石淑磊

【摘?要】??目的?：?分析cTnT（肌鈣蛋白）、NT-proBNP（N-端腦鈉肽前體）及心肌酶譜聯(lián)合檢測(cè)對(duì)ACS（急性冠脈綜合征）的診斷分析。方法?：?隨機(jī)選定本院收治的356例ACS患者作為研究組，選取同期門診體檢的健康人員356例作為對(duì)照組，2010年1月至2018年4月為研究時(shí)段，檢驗(yàn)并對(duì)比兩組NT-proBNP、cTnT、心肌酶譜。結(jié)果?：?與對(duì)照組AST、LDH、CK-MB、CK、NT-proBNP、cTnT指標(biāo)比較，研究組較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論?：?心肌酶譜、NT-proBNP、cTnT的檢測(cè)可為ACS患者病情診斷提供一定的參考依據(jù)，效果確切，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】

心肌酶譜;N-端腦鈉肽前體;肌鈣蛋白;急性冠脈綜合征;診斷分析

急性冠脈綜合征（ACS）是一種臨床常見(jiàn)病，是導(dǎo)致心臟病患者死亡的一個(gè)重要原因，ACS主要是由于患者冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定引起斑塊、血栓破裂，具有危險(xiǎn)性不均一、變化大以及病情發(fā)展速度快等特點(diǎn)，通常情況下僅憑臨床表現(xiàn)以及心電圖很難對(duì)患者病情做出診斷，極易增加心肌梗死、心律失?；颊叩恼`診率，具有一定的局限性[1]。在上述研究背景下，本文作者為了分析心肌酶譜、NT-proBNP、cTnT聯(lián)合檢測(cè)對(duì)ACS的診斷價(jià)值，特隨機(jī)選定本院收治的ACS患者356例以及選取同期門診體檢的健康人員356例進(jìn)行研究，現(xiàn)做出如下匯報(bào)。

1?資料與方法

1.1?基本資料

本研究得到本院委會(huì)和醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的356例ACS患者作為研究組，均滿足WHO（世界衛(wèi)生組織）對(duì)ACS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠脈造影確診，選取同期門診體檢的健康人員356例作為對(duì)照組，2010年1月至2018年4月為研究時(shí)段。研究組女132例，男224例，年齡46～82歲，平均（64.67±8.26）歲;體質(zhì)量指數(shù)18～26kg/m2，平均（22.62±2.69）kg/m2。對(duì)照組女129例，男227例，年齡45～81歲，平均年齡（63.28±7.11）歲;體質(zhì)量指數(shù)19～26kg/m2，平均（22.86±1.86）kg/m2。兩組基線資料相比，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2?方法

抽取所有研究對(duì)象空腹靜脈血5mL，離心處理，速率是3000r/min，采用全自動(dòng)生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：深圳市庫(kù)貝爾生物科技有限公司;型號(hào)：iChem-520）檢驗(yàn)AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、NT-proBNP、cTnT，一切檢驗(yàn)操作嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)注完成，所有研究對(duì)象的檢驗(yàn)操作均由同2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的，且具有相關(guān)資格證書(shū)的檢驗(yàn)醫(yī)師完成。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

AST參考區(qū)間：0～50U/L;LDH參考區(qū)間：122～225U/L;CK-MB參考區(qū)間：7～25U/L;CK參考區(qū)間：39～308U/L;NT-proBNP參考區(qū)間：900ng/L以下;cTnT參考區(qū)間：0～0.014μg/L[2-3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，用（??±s?）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組NT-proBNP、cTnT、心肌酶譜檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比。研究組的AST、LDH、CK-MB、CK、NT-proBNP、cTnT顯著較對(duì)照組的高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

3?討論

CK-MB、CK、同工酶、LDH、AST等均參與了人體心肌細(xì)胞的生理活動(dòng)，如果患者的心肌受損，則大量的酶會(huì)釋放到血液中，由此可知，對(duì)患者血清心肌酶進(jìn)行檢驗(yàn)，可評(píng)估心肌受損情況[4]。近年來(lái)，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，冠心病的發(fā)生率有了明顯增加的跡象，與此同時(shí)，?ACS的發(fā)生率也呈逐年增高趨勢(shì)，明顯增加了患者死亡率。心肌酶譜是臨床常用的一種檢測(cè)方法，其中CK-MB一直被臨床認(rèn)為是心肌損傷的一個(gè)重要標(biāo)志物，一般患者心肌梗死之后，CK-MB在4～6h內(nèi)會(huì)逐漸升高，但是需要注意的是，?對(duì)于腎臟、骨骼肌疾病的患者，CK-MB水平也會(huì)明顯升高， 因此單憑CK-MB判斷患者心肌損傷情況，還具有一定的局限性。cTnT是一種特異度、靈敏度更高的心肌損傷標(biāo)志物，由于結(jié)構(gòu)特殊，雖然不能穿過(guò)完整的心肌細(xì)胞膜，但是如果患者出現(xiàn)心肌壞死、缺血等癥狀時(shí)，cTnT也會(huì)流入血液，因此對(duì)于ACS患者，cTnT水平往往較高[5]。本研究顯示，研究組的NT-proBNP、cTnT、心肌酶譜檢驗(yàn)結(jié)果顯著較對(duì)照組的高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。證實(shí)了NT-proBNP、cTnT、心肌酶譜檢驗(yàn)在ACS病情評(píng)估、診治中的可行性、有效性，在臨床中的借鑒和參考價(jià)值較高。

綜上所述，ACS患者進(jìn)行NT-proBNP、cTnT、心肌酶譜檢驗(yàn)，可為臨床醫(yī)師診治患者疾病提供更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膮⒖家罁?jù)，臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐姍姍，高琴，應(yīng)佐華，等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)ACS征患者PCI術(shù)后血清cTnI、NT-proBNP及心肌酶譜的影響[J].疑難病雜志，2017，16（12）：1201-1204.

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