趙婭

【摘?要】??目的?：?探討“互聯(lián)網(wǎng)+”新型健康教育模式對冠心病患者健康促進(jìn)生活方式和健康行為及依從性的影響。方法?：?選取本院心內(nèi)科臨床收治的初中以上文化、能熟練使用智能手機(jī)的60例中青年冠心病患者，按照數(shù)字隨機(jī)分配法均為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理和健康宣教，觀察組給予“互聯(lián)網(wǎng)+”新型健康教育模式?；颊叱鲈汉?，繼續(xù)給予延伸護(hù)理和健康教育，隨訪6個月，對比兩組患者半年后健康促進(jìn)生活方式評分（HPLPⅡ）和冠心病健康行為依從性問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果?：?入院時，兩組患者HPLPⅡ各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出院半年隨訪，觀察組HPLPⅡ評分中營養(yǎng)、軀體活動、壓力應(yīng)對、人際關(guān)系、心理健康、健康責(zé)任感6個維度項目總分均明顯高于對照組;觀察組冠心病健康行為中飲食、日常生活行為、服藥、體育鍛煉四個方面的依從性均明顯高于對照組;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?：?對冠心病患者實施“互聯(lián)網(wǎng)+”多媒體新型健康教育模式，可顯著改善患者健康促進(jìn)生活方式，提升冠心病健康行為依從性和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 ?冠心病;互聯(lián)網(wǎng)+;健康促進(jìn)生活方式評分;健康行為;依從性

Effect of “Internet +”new health education model on healthy behavior and compliance of patients with coronary heart disease

Zhao Ya

Department of People's Hospital of Guanyun County， Lianyungang City， Lianyungang， Jiangsu 222200

[Abstract] ?Objective：To explore the impact of the “Internet +”new health education model on health promotion lifestyle and health behavior and compliance of patients with coronary heart disease.Methods： Sixtysix young and middleaged patients with coronary heart disease who were admitted to the Department of Cardiology in our hospital and who were skilled in using smart phones were selected. According to the numerical random distribution method， there were 30 cases in the control group and the observation group. The control group received regular care and health education， and the observation group gave the “Internet +” new health education model. After the patient was discharged from the hospital， extended nursing and health education were continued. The patients were followed up for 6 months. The results of the healthconscious lifestyle score （HPLPII） and the coronary heart disease health behavior compliance questionnaire were compared between the two groups.Results： At the time of admission， there was no significant difference in the scores of HPLPII between the two groups （P>0.05）. After half a year of followup， the HPLPII score of the observation group showed nutrition， physical activity， stress response， interpersonal relationship， mental health and health responsibility. The total scores of the dimensions were significantly higher than that of the control group. The compliance of the four groups in the healthy behavior of coronary heart disease in the observation group was significantly higher than that in the control group; the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Implementing the “Internet +” multimedia new health education model for patients with coronary heart disease can significantly improve the health promotion lifestyle of patients and improve the compliance and quality of life of coronary heart disease.

[Key words]?Coronary heart disease; Internet+; Health promotion lifestyle score; Healthy behavior; Compliance

隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，冠心病已成為我國居民死因構(gòu)成比中上升最快的疾病。冠心病發(fā)病多與患者自身日常不良生活習(xí)慣及患有高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖等因素密切相關(guān)，且治療后如不能改進(jìn)其個體健康行為和依從性，疾病復(fù)發(fā)甚至加重者較多見，嚴(yán)重時甚至發(fā)生心衰和猝死，嚴(yán)重影響和危及患者身體健康和生命安?全[1]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是現(xiàn)代社會信息時代大健康理念傳播的媒介，具有高效、開放和便捷的特點[2]。本院心內(nèi)科護(hù)理組在開展臨床護(hù)理和出院患者延伸護(hù)理服務(wù)過程中，借助“互聯(lián)網(wǎng)+健康促進(jìn)與教育”新模式，對冠心病患者實施持續(xù)性健康教育干預(yù)，有效改善患者健康促進(jìn)生活方式和健康行為依從性，健康教育促進(jìn)效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取連云港市灌云縣人民醫(yī)院心內(nèi)科2016年1月至2018年1月收治的初中以上文化、能熟練使用智能手機(jī)的60例中青年冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字分配法隨機(jī)均分為對照組和觀察組，各30例。其中，對照組患者男17例，女13例，年齡45～76歲，平均年齡（56.45±6.24）歲;初中文化12人，高中文化10人，大學(xué)8人;觀察組患者男18例，女12例，年齡46～75歲，平均年齡（57.38±6.47）歲。初中文化13人，高中文化11人，大學(xué)6人。兩組患者臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?對照組?給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理和健康宣教，指導(dǎo)患者清淡飲食，保持情緒穩(wěn)定和充裕睡眠，適當(dāng)運(yùn)動，積極治療糖尿病、高血壓，戒煙禁酒，肥胖者進(jìn)行體質(zhì)量管理[3]。

1.2.2?觀察組?在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施“互聯(lián)網(wǎng)+”新健康教育模式：1）成立冠心病健康教育小組，由高年資護(hù)理人員擔(dān)任組長，在患者入院時給予疾病知識、健康管理相關(guān)評估，根據(jù)評估情況納入健康教育小組管理網(wǎng)絡(luò)，建立個人信息檔案，制定個性化健康教育方案，健康教育形式借助新媒體數(shù)字化傳播平臺進(jìn)行護(hù)患聯(lián)動[4]。2）健康教育小組將冠心病健康教育知識和心腦血管病健康素養(yǎng)知識以圖冊、宣傳視頻、情景案例的形式進(jìn)行傳播，患者住院恢復(fù)期通過圖冊學(xué)習(xí)，收看病房內(nèi)電視視頻和情景案例等渠道接受健康教育[5]。3）對受教育程度高、信息化接受能力強(qiáng)的中青年冠心病人群，可以通過下載手機(jī)App客戶端、微信公眾號等“互聯(lián)網(wǎng)+健康促進(jìn)與教育”多媒體健康教育平臺進(jìn)行健康知識與技能普及[6]。4）對住院患者進(jìn)行建檔管理，利于微信群實施出院后續(xù)跟蹤的“互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)健康教育管理”。

1.3?觀察指標(biāo)

1）采用改良健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）[7]對健康行為進(jìn)行評估，HPLPⅡ包括各有9個項目的人際關(guān)系、自我實現(xiàn)、營養(yǎng)、健康責(zé)任四個維度，以及各有8個項目的壓力應(yīng)對和運(yùn)動兩個維度，各維度的每個項目評分范圍為1～4分，項目總分之和為維度總分總分。

2）科室自行設(shè)計包括飲食、日常生活行為、服藥、體育鍛煉四方面依從性的《冠心病健康行為依從性調(diào)查問卷》[8]，四方面的每項目滿分3分，無法做到者0分，偶爾能做到者1分，基本能做到者2分，完全能做到者3分。分?jǐn)?shù)越高表示各項依從性越高。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者入院時和出院半年的健康行為評分對比

入院時，兩組患者健康行為評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出院半年隨訪，觀察組HPLPⅡ評分中營養(yǎng)、軀體活動、壓力應(yīng)對、人際關(guān)系、心理健康、健康責(zé)任感6個維度項目總分均明顯高于對照組，觀察組冠心病健康行為飲食、日常生活行為、服藥、體育鍛煉四個方面的依從性均明顯高于對照組;半年內(nèi)觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者健康行為依從性對比

出院半年隨訪，觀察組冠心病健康行為中飲食、日常生活行為、服藥、體育鍛煉四個方面的依從性均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

隨著現(xiàn)代社會“互聯(lián)網(wǎng)+”新媒體時代的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育實踐形式發(fā)生了極大的變化，傳統(tǒng)的文字、展板、講座形式，已經(jīng)被網(wǎng)絡(luò)信息平臺取代[9]。當(dāng)前，大健康數(shù)字化發(fā)展也拓寬了健康教育促進(jìn)的延伸服務(wù)半徑，使患者在結(jié)束住院治療回歸社區(qū)的康復(fù)階段，也能接受?全程健康教育指導(dǎo)、教育、咨詢、督促、調(diào)查和反饋，成為提升公眾健康素養(yǎng)和心腦血管病慢性病三級預(yù)防新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[10]。

隨著人口老齡化程度的不斷加快，以及現(xiàn)代生活和工作節(jié)奏，冠心病發(fā)病率呈逐年上升和年輕化的趨勢。冠心病患者往往存在健康行為依從性差的問題，多數(shù)患者伴隨糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙等危險因素，一旦急性發(fā)作;致殘致死率較高，需要接受長期和連續(xù)性治療，患者養(yǎng)成健康促進(jìn)生活方式和健康行為依從性非常關(guān)鍵[11]。院內(nèi)健康教育和社區(qū)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)，可以很好地借助“互聯(lián)網(wǎng)+健康促進(jìn)與教育”媒介，以確保患者在住院治療和出院康復(fù)的整個過程中都能得到良好的健康生活方式和健康行為相關(guān)教育，以提高治療效果和生活質(zhì)量，有效控制冠心病的進(jìn)展[12]。

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