王榮華

冬季天氣寒冷，節(jié)日密集，綜合原因?qū)е滦募」Ｈ?、中風(fēng)和消化道大出血等急癥的高發(fā)。由于部分患者年齡較大，且往往原來(lái)就有高血壓或心臟病史，發(fā)病時(shí)病情較重，有的被送到醫(yī)院時(shí)心跳、呼吸出現(xiàn)驟停，嚴(yán)重威脅生命。因此，掌握一些基本的家庭急救方法，使病人在第一時(shí)間及時(shí)得到救治，對(duì)疾病的預(yù)后和康復(fù)就顯得尤為重要。

中風(fēng)

中風(fēng)（包括腦出血、腦血栓、腦梗塞）是冬季的多發(fā)病，年齡45歲以上的中老年人，尤其是高血壓、糖尿病患者，特別是在激動(dòng)、緊張、失眠、過(guò)度疲勞（有時(shí)甚至在大便用力）的情況下，如果突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、神志不清、呼吸鼾聲大、口角歪斜、一側(cè)上下肢體癱瘓，就應(yīng)該想到是突發(fā)腦溢血，也有些人癥狀較輕，僅表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心，也應(yīng)予以足夠的重視。

急救措施：1.當(dāng)病人突然昏倒，且自述有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，首先應(yīng)小心將病人抬到臥室或?qū)挸ǖ膱?chǎng)所，讓病人平臥，同時(shí)盡快與急救中心聯(lián)系。2.保持病人呼吸道通暢，及時(shí)解開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開(kāi)，以減少呼吸的阻力；有假牙者應(yīng)將假牙取下；體位以側(cè)臥位為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出；如果病人心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。3.如果病人神志清醒，應(yīng)讓病人靜臥，并安慰病人，防止病人過(guò)度悲傷和焦慮不安。同時(shí)稍稍抬高其頭部，做一些肢體按摩，減輕顱內(nèi)壓力。4.盡量避免長(zhǎng)途運(yùn)送病人。急性期病人長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)送，一方面耽誤治療，一方面途中的震動(dòng)有可能加重腦出血，因此應(yīng)就近治療。距醫(yī)院較遠(yuǎn)時(shí)，運(yùn)送途中盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)，頭部要有專(zhuān)人保護(hù)，擔(dān)架要墊得厚一些，軟一些，心情再急，送護(hù)車(chē)也要一路慢行。如果從樓上抬下病人，應(yīng)頭部朝上腳朝下，這樣可以減少腦部出血。昏迷較深、呼吸不規(guī)則的危重病人，應(yīng)待急救中心人員到達(dá)，經(jīng)初步處理病情相對(duì)穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。

心肌梗塞

急性心肌梗塞是最危重的心臟急癥，是導(dǎo)致中老年人心臟猝死的主要原因之一。許多患者在發(fā)病后幾小時(shí)內(nèi)死亡，其中未能及時(shí)到醫(yī)院就診便死亡的病人約占1/3，及早發(fā)現(xiàn)和正確處理非常重要。有冠心病病史的患者一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等癥狀，就要考慮到發(fā)生心肌梗塞的可能。

急救措施：1.讓病人就地安臥，不要翻身，保持安靜和情緒平和，周?chē)娜艘膊灰舐曊f(shuō)話，盡量減少搬動(dòng)病人。千萬(wàn)不要讓病人步行到醫(yī)院，如送病人至醫(yī)院，人背、車(chē)拖，一路顛簸，易使病情惡化。2.如有供氧條件，立即讓病人吸氧，同時(shí)速與急救中心聯(lián)系。3.如家有常備藥箱，遇到心肌梗塞病人發(fā)作時(shí)，首先讓病人立即躺下，停止活動(dòng)，口服200～300毫克阿司匹林；如有胸痛者，可將硝酸甘油或消心痛嚼碎后置于患者舌下；心跳、呼吸驟停者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。

上消化道出血

發(fā)生上消化道出血最常見(jiàn)的病因有潰瘍、食管及胃底靜脈曲張、胃炎、胃癌等疾病，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；消化道大出血時(shí)表現(xiàn)為昏迷、血壓下降、心率增快，甚至危及生命。

急救措施：1.當(dāng)發(fā)生嘔吐鮮血或排黑便時(shí)，病人的緊張情緒會(huì)加重出血。正確做法是安靜臥床，把情況告訴家人或鄰居，并有人陪同一起就診，防止出現(xiàn)意外。2.消化道大出血的病人，可先平臥，頭低腳高，在腳部墊枕頭，與床面成30角度，以利于下肢血液回流到心臟，保證大腦供血；嘔血時(shí)，將病人的頭偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管引起窒息，同時(shí)注意保暖防止凍傷；對(duì)已發(fā)生休克者，應(yīng)及時(shí)清除口腔積血，同時(shí)與急救站聯(lián)系。3.如病人情緒煩躁，可讓其口服安定類(lèi)藥片，減輕應(yīng)激反應(yīng)，有利于出血自止，也可緩慢間斷飲用5℃左右的冷飲或冰水，每次100～200毫升。 4.出血發(fā)生后停止進(jìn)食，以免加重食管靜脈破裂；不可口服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥物，以免使?jié)兗由?，出血難止；更不可腹部熱敷，以免加重胃腸出血。5.往醫(yī)院運(yùn)送病人時(shí)，應(yīng)讓病人平臥，防止顛簸，以免加重休克。

哮喘

急救措施：哮喘是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病?；颊叱Ｔ谝归g突發(fā)，表現(xiàn)為呼吸急促、喉間哮鳴音、呼長(zhǎng)吸短、胸膈滿悶、鼻翼扇動(dòng)、抬肩端坐、咳痰不暢、大汗淋漓、痛苦不堪。如不及時(shí)緩解癥狀，患者往往比較痛苦，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

急救措施：1.協(xié)助患者取坐位或半臥位休息，并解開(kāi)領(lǐng)口松開(kāi)褲帶，清除口中分泌物保持呼吸道通暢；也可讓患者抱著枕頭或坐墊坐在床上，上身向前傾。2.注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新，并注意保暖。3.安慰患者不要緊張，鼓勵(lì)患者積極配合治療。4.有條件的應(yīng)立即讓患者吸氧，同時(shí)口服氨茶堿0.1克或噴入0.5%異丙基腎上腺素氣霧劑。5.如果經(jīng)上述處理后，病情一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)將患者送醫(yī)院治療，同時(shí)要避免患者胸腹部受壓。

洗澡暈塘

有的人在洗澡時(shí)常會(huì)出現(xiàn)心慌、頭暈和四肢乏力等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)跌倒在浴室，產(chǎn)生外傷。這種現(xiàn)象也叫“暈塘”，“暈塘”者多有貧血癥狀。這是因?yàn)橄丛钑r(shí)水蒸氣使皮膚毛細(xì)血管開(kāi)放，血液集中到皮膚，影響全身血液循環(huán)所致。也可因洗澡前數(shù)小時(shí)未進(jìn)餐，血糖過(guò)低引起。頭暈表現(xiàn)輕者感到昏昏沉沉、視物模糊、注意力集中不起來(lái)；重者出現(xiàn)眩暈，感到天旋地轉(zhuǎn)，無(wú)法保持身體平衡。

急救措施：1.出現(xiàn)這種情況不必驚慌，只要立即離開(kāi)浴室躺下，并喝一杯熱水，慢慢就會(huì)恢復(fù)正常。2.如果癥狀較重，也要放松休息，取平臥位，最好把腿墊高。3.待稍微好轉(zhuǎn)后，立刻開(kāi)窗通風(fēng)，用冷毛巾擦身體，從顏面擦到腳趾，然后穿上衣服，頭向窗口，就會(huì)慢慢恢復(fù)。

暈厥

暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒短暫失去知覺(jué)但很快恢復(fù)意識(shí)。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周?chē)矬w有旋轉(zhuǎn)感無(wú)意識(shí)喪失；昏迷與意識(shí)喪失則有較長(zhǎng)病程，不會(huì)很快恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意識(shí)多數(shù)是清醒的。

急救措施：1.應(yīng)立即將患者平放或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。2.解開(kāi)患者衣領(lǐng)、褲帶，女性應(yīng)松開(kāi)胸罩，使其呼吸順暢。3.有假牙者應(yīng)取出假牙。4.剛恢復(fù)知覺(jué)的患者不要立即起立，防止再次暈厥。5.對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史）應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，用拳捶擊心前區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇。同時(shí)撥打“120”盡快送往醫(yī)院搶救。