胡玉婉　付德明

[摘要] 目前我國醫(yī)患關系緊張，各種醫(yī)療糾紛、暴力傷醫(yī)事件不斷發(fā)生，加上媒體的不合理報道，這不僅給醫(yī)患雙方造成了嚴重的傷害，也在社會上產(chǎn)生了極度不良的影響。共情作為醫(yī)患溝通的有效途徑，在臨床上發(fā)揮著重要的作用，而“雙向”共情則著重強調“醫(yī)患雙方”的換位思考，其出發(fā)點更為公正，它對于解決醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患沖突，構建和諧醫(yī)患關系具有重要意義。

[關鍵詞] “雙向”共情；尊重；信任；醫(yī)患關系

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0062-02

醫(yī)學一直被認為是最具人文精神傳統(tǒng)的一門學科，然而，現(xiàn)代醫(yī)學技術在迅速發(fā)展的同時，也受到了廣泛的質疑和批評[1]。目前，緊張的醫(yī)患關系就是其中的一個縮影，各種醫(yī)療糾紛、暴力傷醫(yī)事件不斷發(fā)生，加上媒體的不合理報道，這不僅給醫(yī)患雙方造成了嚴重的傷害，也在社會上產(chǎn)生了極度不良的影響。同時，也使醫(yī)生與患者之間的信任關系面臨破裂，如何化解醫(yī)患之間的矛盾，恢復和諧的醫(yī)療環(huán)境已成為當前社會各界不容忽視的問題。而共情作為體現(xiàn)醫(yī)療人文關懷的有力工具，其生命力正在不斷凸顯，它在解決醫(yī)患矛盾，重建和諧的醫(yī)患關系方面起著巨大的作用。

1 “雙向”共情的提出

共情即同理心是一種能體驗他人內心世界的能力，交際雙方通過對方的言語和非言語，覺察和認識其情感和情緒，在感情上產(chǎn)生共鳴，并對情感情緒做出正確的反饋[2]。而共情在臨床上的應用被稱為臨床共情，即醫(yī)務人員具備識別患者情緒狀態(tài)、對患者情感需求給予及時恰當?shù)幕貞?，以更好促進臨床治療的一種能力[3]。在現(xiàn)實生活中，往往強調對醫(yī)務人員共情能力的培養(yǎng)，認為它是醫(yī)務人員能力的體現(xiàn)。簡單來說，就是換位思考，站在患者的角度看問題，真切地體會患者的痛苦和內心需要并給予滿足。但是，由于當前醫(yī)療環(huán)境的復雜，一味地強調醫(yī)院、醫(yī)務工作者的義務和責任，忽視他們的權利和利益，也是不合情理的，加上現(xiàn)在社會上不斷涌現(xiàn)傷醫(yī)殺醫(yī)暴力事件，給原本就脆弱的醫(yī)患關系帶來了更大的打擊。重建和諧的醫(yī)患關系，不僅要積極關注患者，也要重視醫(yī)務人員的身心健康，采取一定的措施緩解醫(yī)務人員的心理壓力，增加其職業(yè)認同感。因此，這就使“雙向”共情具有了研究的意義和價值?！半p向”共情指的是在臨床工作中，醫(yī)務人員具備識別患者情緒對疾病影響的能力，并對患者的心理情感需求予以滿足，從而準確診斷疾病，實現(xiàn)更為理想的治療效果，同時，也要求患者能夠站在醫(yī)務人員的角度，體會醫(yī)務工作者的艱辛與不易，尊重他們，從而達到醫(yī)患互相理解，互相關懷，形成良好的醫(yī)患溝通氛圍。“雙向”共情重點強調“醫(yī)患雙方”的換位思考，其出發(fā)點也更為公正，這對于解決醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患沖突，構建和諧醫(yī)患關系具有重要意義。

2 “雙向”共情在醫(yī)療工作中的作用

2.1 尊重彼此，滿足醫(yī)患雙方的情感需求

根據(jù)美國心理學家馬斯洛提出的層次需要理論認為，人有生理的需要、安全的需要、愛的歸屬感需要、尊重和被尊重的需要[4]。這是一個遞進的過程，人們在較低一級的需要得到滿足后，會進一步追求高層次的需要。因此，只有站在醫(yī)患平等的角度上，才能更好地進行醫(yī)患交流。隨著醫(yī)學模式的轉變，人們更加關注社會、心理因素對健康的影響，當人們生病時，對情感的渴望會更加強烈，這就要求醫(yī)生能夠換位思考，理解患者的恐懼和憂慮，如果醫(yī)生能夠通過語言和非語言動作，讓患者感受到關心和愛護，放下心理負擔，這對于疾病的治療是非常有益的，同時，患者也應該明白醫(yī)學是有局限的，它并不能解決所有的醫(yī)療難題。但現(xiàn)在很多患者往往對醫(yī)院、醫(yī)生抱有過高的期待，一旦出現(xiàn)不好的情況，就會將所有的責任推給醫(yī)生，將自己的怨氣灑在醫(yī)生身上，進而引發(fā)醫(yī)患矛盾。醫(yī)患雙方都希望得到尊重，患者渴望醫(yī)生耐心的聆聽，醫(yī)生希望得到最基本的尊重，二者之間并不矛盾。盡管在專業(yè)知識上，患者處于弱勢地位，但彼此的尊重是最起碼的前提，只有這樣才能滿足雙方的情感需求，使醫(yī)患溝通順利進行?！半p向”共情在臨床上的應用，可以使醫(yī)患雙方實現(xiàn)情感上的滿足，展現(xiàn)醫(yī)學的仁愛本質，重塑醫(yī)學的人文價值[5]。

2.2 正確認識疾病，提高診斷治療效率

醫(yī)學實踐和研究表明，現(xiàn)在的很多疾病都屬于心身疾病，人的社會心理因素在疾病過程中扮演著重要角色。因此，醫(yī)生在診療過程中不僅要關注疾病本身，同時也要對患者的心理狀態(tài)予以關注，這不但是對患者的關心，同時也是正確認識疾病，診斷治療的關鍵。共情可以幫助醫(yī)生了解患者的情感狀態(tài)及其對疾病的影響，從而做出正確判斷，提高診斷治療的效率。從這方面來看，共情不僅是一種工作理念和溝通技巧，更是一種有效的工作方式[6]。醫(yī)生的共情會讓患者感覺受尊重和愛護，患者會更好地表達自身疾病情況，醫(yī)生也可以從中收集更為全面的臨床資料，從而更有效地治療疾?。涣硪环矫?，患者對醫(yī)生的體諒、尊重，能夠激發(fā)醫(yī)生的工作熱情，使其為恢復患者的健康盡最大努力。因此，重視共情在醫(yī)療工作中的運用是很有必要的。

2.3 建立信任、和諧的醫(yī)患關系

如今，醫(yī)患關系危機歸根結底是信任機制的缺失。現(xiàn)在很多醫(yī)院專注于擴大醫(yī)院規(guī)模，不斷引進先進的醫(yī)療設備和儀器，來吸引患者，殊不知這樣的做法會讓醫(yī)院越來越?jīng)]有溫度，會讓醫(yī)患間的距離越來越遠。再加上現(xiàn)在很多醫(yī)生面臨過于繁重的診療任務，過于苛刻的教學科研壓力，身心俱疲，往往會忽略對患者的共情，不愿意花費過多的時間同患者交流[1]。在這種情況下，患者該如何相信醫(yī)生、醫(yī)院呢？當患者陷入自己的思維定式中，不再相信醫(yī)生，質疑醫(yī)生，醫(yī)生又該如何為其提供治療呢？如此循環(huán)往復，醫(yī)患關系只會越來越緊張。而醫(yī)患間共情的運用，一方面可以滿足患者的生理、心理需求，提高患者的滿意度；另一方面，也可以讓患者體會到醫(yī)生的辛苦和壓力，培養(yǎng)患者對醫(yī)生的尊敬和愛戴。醫(yī)患雙方的互相理解，互相認同，有助于建立起相互信任的醫(yī)患關系，促進醫(yī)患間的溝通交流，進而構建和諧的醫(yī)患關系。

2.4 增強醫(yī)患雙方的幸福感，減少醫(yī)療糾紛

人在生病時，其心理是非常脆弱的，生理上的不適會使患者的情感需求更加強烈，患者渴望得到親人和醫(yī)生的關心，而這恰好為共情提供了機會。醫(yī)生的共情會讓患者感覺到安慰和幸福，增加其依從性，從而達到良好的治療效果，同時，患者共情也會提高醫(yī)生工作的熱情，患者的滿意、社會的認可使醫(yī)生感覺到自我價值的實現(xiàn)，體會到職業(yè)成就感和滿足感，增強其幸福感，堅定其工作信念，而這無疑能緩解醫(yī)患緊張關系，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)療目標的實現(xiàn)。

3 培養(yǎng)共情能力，構建和諧醫(yī)患關系

3.1 重視共情教育和訓練

現(xiàn)在的醫(yī)學生必須重視共情能力的培養(yǎng)，而不是一味地強調情感分離，不能否認理性在醫(yī)療工作中的作用，但就目前的醫(yī)療形勢而言，僅僅強調理性絕對是弊大于利的，隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的出現(xiàn)，人們的心理情感需求更加強烈，作為醫(yī)務工作者，必須認識到這種變化，才能更好地滿足患者。因此，必須加強醫(yī)學生的共情教育，采用講座、錄像、錄音、角色扮演等方法來提高醫(yī)務人員的共情能力。

3.2 恰當運用溝通技巧，增強共情效果

共情發(fā)生在醫(yī)患溝通過程中，如果醫(yī)生能夠適當?shù)剡\用一些溝通技巧，如面部表情、手勢姿態(tài)、聲音語調等，讓患者感覺到你是真的站在了他的角度，為他所考慮，那么他又怎么會去誤解你呢？所以，對醫(yī)務人員進行溝通技巧的培訓是十分必要的，當醫(yī)患之間建立起相互信任的關系時，彼此的溝通必定是暢通而又有效的。

3.3 不斷積累經(jīng)驗，靈活運用共情技巧

每個患者都是獨一無二的，面臨著不同的社會生活環(huán)境，擁有著復雜的內心情感，這就要求醫(yī)務人員能夠準確識別患者的需求并給予滿足，而這對醫(yī)務人員來說并不是一項容易的事情，需要他們在工作中不斷地積累經(jīng)驗，靈活運用共情的技巧。這樣才能深入每位患者的內心，了解其真正的需求，為準確診斷、治療疾病做好準備。

3.4 患方共情，溫暖“醫(yī)”心

共情能力的培養(yǎng)，不只在醫(yī)生，也在患者。由于患者身份地位不同，很難對他們有一個統(tǒng)一的標準，其實只要他們做到一點，就已足夠，那就是尊重醫(yī)務工作者。我們一直在強調醫(yī)生要換位思考，滿足患者的需求，如果患者也能夠換位思考，體諒醫(yī)生，那當前的醫(yī)患關系必定會是另一番光景。所以，患者也應學會尊重醫(yī)生，理解醫(yī)生，給醫(yī)生送去溫暖，為建立和諧的醫(yī)患關系做出自己的努力。

4 小結

綜上所述，在當前的醫(yī)療環(huán)境下，緩解醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛，離不開“雙向”共情的運用，醫(yī)務人員掌握共情技巧有利于醫(yī)患溝通，達成共識；有利于建立相互信任的伙伴關系，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。同時，患者的理解也能夠增加醫(yī)務工作者的幸福感，使他們更加努力地投身于醫(yī)務工作，為“健康中國”的實現(xiàn)貢獻力量。相信醫(yī)患的共同努力，一定會營造一個和諧的醫(yī)患關系、溫暖的醫(yī)療環(huán)境，促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 鄧文華，胡蓉.心靈哲學的醫(yī)學人文關懷：共情說的回歸[J]. 醫(yī)學與哲學（A），2017，38（6）：38-40.

[2] 姚婷.情緒認知神經(jīng)機制研究對醫(yī)患溝通的啟示[J].醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2011，32（12）：33-34.

[3] 姚婷，李勇，郭漢平.臨床共情研究進展[J].醫(yī)學與哲學，2012，33（447）：4.

[4] 周榮，郭崴.尊重患者心理需求，正確采取相應對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9（1）：89.

[5] 薛霖輝，劉虹.論共情在建構和諧醫(yī)患關系中的途徑與價值[J].南京中醫(yī)藥大學學報：社會科學版，2012，13（3）：181-182.

[6] 程艷華.共情作用在改善護患關系中的作用探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（25）：150.

（收稿日期：2018-07-26）