周倫琴 郭啟碧

[摘要] 目的 討論臨床路徑教學(xué)模式在規(guī)培護(hù)士基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)效果的研究。方法 將2014年9月—2015 年7月在該院接受規(guī)范化培訓(xùn)的84名護(hù)士作為教學(xué)研究對(duì)象，根據(jù)規(guī)范化護(hù)士招錄人員信息Excel表，將單數(shù)人員作為對(duì)照組，雙數(shù)人員作為研究組，每組42例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組采取臨床路徑教學(xué)模式，對(duì)比兩組規(guī)培護(hù)士的理論、實(shí)踐考核成績(jī)和教學(xué)滿意率。結(jié)果 研究組規(guī)培護(hù)士理論、實(shí)踐知識(shí)高于對(duì)照組（P<0.05），學(xué)員滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用臨床路徑教學(xué)模式對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)效果顯著，明確了教學(xué)目標(biāo)，規(guī)范了教學(xué)內(nèi)容，一次性基礎(chǔ)生命支持操作通過率增高，增加了學(xué)員滿意率。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑教學(xué)；規(guī)培護(hù)士；基礎(chǔ)生命支持；培訓(xùn)效果

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0125-02

臨床路徑（簡(jiǎn)稱CP）也稱為臨床程序，是指醫(yī)院為某種疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療程序或模式，通過有依據(jù)可循的目標(biāo)管理進(jìn)行疾病治療，目的是規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本及醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量，是近年來醫(yī)院流行的新型醫(yī)療管理模式[1]，主要針對(duì)危重急救患者。臨床路徑教學(xué)是將臨床路徑治療模式實(shí)施于臨床教學(xué)中，按照臨床路徑模式組建教學(xué)路徑，對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)，制訂教學(xué)計(jì)劃，使教學(xué)目標(biāo)、方向以及內(nèi)容更加明確，教學(xué)過程實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化[2]。臨床路徑教學(xué)具有高效、低耗、有時(shí)間性、計(jì)劃性、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化等特點(diǎn)[2]。該院用基礎(chǔ)生命支持作為培訓(xùn)內(nèi)容，以規(guī)培護(hù)士作為培訓(xùn)對(duì)象，現(xiàn)實(shí)施臨床路徑教學(xué)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受規(guī)范化培訓(xùn)的84名護(hù)士作為教學(xué)研究對(duì)象，根據(jù)規(guī)范化護(hù)士招錄人員信息Excel表，將序號(hào)中單數(shù)人員作為對(duì)照組，雙數(shù)人員作為研究組。每組各42例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組采取臨床路徑教學(xué)模式。對(duì)照組：女生39名，男生3名，年齡20～25歲，本科12名，?？?0名。研究組：女生38名，男生4名，年齡21～25歲，本科14名，?？?8名，培訓(xùn)時(shí)間均為6 d。授課老師4名，均取得AHA認(rèn)證的基礎(chǔ)生命支持和高級(jí)生命支持的教師資格證書，授課導(dǎo)師涵蓋麻醉、急診、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)。兩組規(guī)培護(hù)士基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組帶教老師采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組采取臨床路徑教學(xué)模式，制訂《基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)臨床路徑教學(xué)計(jì)劃表》，其教學(xué)內(nèi)容參考《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》[3]，進(jìn)行授課。見表1。

1.3 觀察指標(biāo)

①培訓(xùn)6 d后，對(duì)兩組規(guī)培護(hù)士分別進(jìn)行理論知識(shí)、操作技能評(píng)定，理論知識(shí)包括心肺復(fù)蘇指南、高級(jí)氣道的理論概述；操作技能包括：基礎(chǔ)生命支持的操作手法、措施及反應(yīng)能力。90分以上為優(yōu)秀，80～89分為優(yōu)良，60～79分為及格，低于60分為不及格。

②觀察兩組學(xué)員滿意度評(píng)價(jià)，采用問卷式調(diào)查對(duì)導(dǎo)師教學(xué)質(zhì)量、培訓(xùn)環(huán)境、培訓(xùn)模型和器材進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意情況分為很滿意、滿意、不滿意，滿意率=（很滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組對(duì)比，研究組理論和實(shí)踐知識(shí)優(yōu)秀率分別為61.90%（26/42），66.67%（28/42），對(duì)照組分別為45.24%（19/42），47.62%（20/42），研究組各項(xiàng)均高于對(duì)照組（理論χ2=5.58，P<0.05，實(shí)踐χ2=9.99，P<0.05），見表2。

對(duì)比兩組學(xué)員滿意率，研究組滿意率為97.62%，對(duì)照組滿意率為88.09%，研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 結(jié)論

傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式是根據(jù)循序漸進(jìn)、節(jié)省教學(xué)資源，方便教學(xué)組織和管理，但隨著人們對(duì)醫(yī)院整體素質(zhì)要求的提高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式在培訓(xùn)綜合高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才方面突顯不足，以理論知識(shí)傳授為基礎(chǔ)，過于強(qiáng)調(diào)老師的主導(dǎo)地位，忽視了學(xué)生綜合能力全面發(fā)展[4]，抑制了學(xué)生的創(chuàng)造性和解決問題的能力。

基礎(chǔ)生命支持心肺復(fù)蘇質(zhì)量包括胸部按壓連續(xù)性和電除顫時(shí)間，這兩項(xiàng)是關(guān)系患者預(yù)后的重要因素[5]。重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)生胸外按壓方法：按壓的速率、按壓深度和觀察胸廓回彈，人工呼吸時(shí)吹氣長(zhǎng)度和吹氣量的把握，臨床路徑教學(xué)不僅提高規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，也規(guī)范老師的行為[6]。臨床路徑教學(xué)明確了教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。通過臨床路徑教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容從淺入深，由易到難循環(huán)漸進(jìn)的教學(xué)[7]，學(xué)員更容易理解掌握，提高了教學(xué)質(zhì)量。臨床路徑教學(xué)簡(jiǎn)化了教學(xué)時(shí)間，將重點(diǎn)教程實(shí)施于每日教學(xué)中，加強(qiáng)了老師和學(xué)生的時(shí)間表緊迫感，通過醫(yī)生互動(dòng)交流，集體溝通，將教學(xué)中所存在難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行討論，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，分析并解決問題的能力，消除了學(xué)生倦怠心理，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，由老師評(píng)價(jià)每天學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。通過互相督促，增進(jìn)了師生關(guān)系，真正做好到了因材施教，提高了整體教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)明顯提高了學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，一次性基礎(chǔ)生命支持操作通過率增高，增加了學(xué)員滿意率。

綜上所述，采用臨床路徑教學(xué)模式對(duì)規(guī)培護(hù)士生進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)，明確了教學(xué)目標(biāo)，規(guī)范了教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，一次性基礎(chǔ)生命支持操作通過率增高，增加了學(xué)員滿意率，值得臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 朱忠琴，李文放，何超，等.臨床路徑在危重病急救醫(yī)學(xué)任職教育中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（9）：887-889.

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（收稿日期：2018-01-24）