羅俊

[摘要] 目的 探討品管圈護理管理對于普外科手術質量和護理滿意度的影響。方法 回顧分析該院普外科手術室2016年1月—2017年1月之間收治100例患者的臨床資料，隨機分為對照組和實驗組，分別實施常規(guī)護理和品管圈護理，比較兩組護理質量和護理滿意度，同時，對比分析品管圈護理管理措施實施前后護理人員護理能力情況。結果 品管圈護理模式實施后，護理人員的整體護理能力明顯改善，且顯著優(yōu)于實施前（P<0.05）。品管圈護理模式實施后，實驗組患者的臨床護理質量和滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在普外科手術患者護理中應用品管圈護理管理措施，有助于提高患者的護理質量和整體滿意度，且有助于護理人員技能水平的提高。

[關鍵詞] 品管圈護理管理；普外科手術；護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0102-02

隨著社會的進步和人們醫(yī)療安全意識的增強，人們對于臨床護理工作的質量要求也不斷提高。因而加強普外科手術質量的管理和改進，已經成為了患者和臨床醫(yī)師共同關注的焦點問題，也是醫(yī)院管理者持續(xù)追求的目標。品管圈（QCC）是一種全新的臨床護理服務模式，強調由互補、相近或是相同工作場所的護理人員共同構成一個護理質量管理團體，不斷改善和提高自身的護理質量。隨著品管圈在醫(yī)療單位各個環(huán)節(jié)的不斷深入，其所具有的價值也受到了廣泛認可，并在各個科室大力推廣應用。品管圈強調利用集體智慧來發(fā)現(xiàn)的問題， 分析原因， 集思廣益， 采取有效措施加以解決的一種管理方法， 對護理質量的持續(xù)改進具有積極意義。該研究對品管圈護理管理對于普外科手術質量和護理滿意度的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院普外科病房收治100例患者的臨床資料，男56例，女44例，年齡20～68歲，平均（42.5±23.2）歲，手術類型：10例乳腺手術，5例腹股溝疝手術，49例胃腸手術，31例膽道手術，5例甲狀腺手術。隨機分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該院普外科病房共有10名護理人員，年齡20～34歲，平均（28.3±4.5）歲，職稱情況：5名護士，2名護師，2名主管護師，1名副主任護師。

1.2 方法

對照組患者接受包括健康教育、藥物護理、心理護理、病情觀察和出院指導等在內的常規(guī)護理。實驗組患者接受品管圈護理管理，具體措施：（1）確定護理管理主題。護理人員以頭腦風暴的方式確定護理管理中存在的問題，依據(jù)其緊迫程度和重要性進行打分，最終確定為護理滿意度和護理質量。（2）制定護理管理計劃。①護理文書書寫的管理，護理組長指導護理人員使用提示本，對于護理過程中出現(xiàn)的問題進行記錄，結合患者的護理難題、床號、姓名等信息，由護理組長提出記錄和修改的建議。②管理制度和流程的優(yōu)化，護理組長定期組織護理人員接受消毒隔離、術前訪視、操作技能方面的培訓，確定個人的工作職責，保證責任落實到人。同時，轉變自身的管理理念，加強患者巡視工作。③感染和疼痛護理管理。護理人員應對患者切口狀況進行動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理切口滲液和滲血情況，及時更換輔料，清潔切口。若患者發(fā)生疼痛癥狀，則護理人員可通過轉移注意力、音樂療法和放松療法的方式減輕其疼痛感，對于疼痛嚴重的患者，可實施鎮(zhèn)痛藥物止痛。四是壓瘡護理管理，護理人員應對誘發(fā)壓瘡的危險因素進行嚴格控制，保證皮膚干燥清潔，及時更換輔料，定時改變體位。同時，對于已經發(fā)生壓瘡的患者，可依據(jù)壓瘡的誘發(fā)原因，進行相應的護理管理，每隔2 h翻身一次，及時更換輔料，緩解壓瘡癥狀。（3）反饋和評估。護理組織定期組織組員召開會議，集中分析護理管理過程中遇到的問題和困難，探討相應的處理措施和護理計劃調整方案。

1.3 觀察指標

①通過該院自制《護理人員素質調查量表》對品管圈護理模式實施前后護理人員的護理能力進行了統(tǒng)計分析，包括品管手法、自信心、責任心、工作熱情、創(chuàng)造性思維、協(xié)調溝通、解決問題、團隊凝聚力等幾方面。每個項目為1～5分，得分越高，則護理能力越強[1-2]。②通過該院自制《護理滿意度調查表》對比分析兩組患者臨床護理滿意度情況。總分為100分，80分以上為滿意[3]。③通過該院自制《護理質量考察表》對比兩組患者的臨床護理服務質量，主要項目包括環(huán)境管理、安全管理、護理文書、健康教育、心理護理、行為規(guī)范、護理技能操作和消毒隔離等，總分為100分，得分越高，則護理質量越好[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次臨床資料均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理能力

品管圈護理模式實施后，護理人員的整體護理能力明顯改善，且顯著優(yōu)于實施前，不同時點比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理質量和滿意度

品管圈護理模式實施后，實驗組患者的臨床護理質量和滿意度均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

普外科患者常用的治療方式，而普外科手術護理的質量和效果也會對患者的手術情況產生直接的影響，甚至影響著患者的生命安全[6-7]。品管圈護理是一種新型的臨床護理管理模式，指的是工作相關人員和單位，通過自發(fā)自覺自動的組織，利用團隊的智慧和經驗，集中發(fā)現(xiàn)和解決問題，從而提高護理管理工作質量和效率的一種管理模式，其主要目的在于不斷改善護理工作質量。品管圈護理管理模式的應用，能夠為普外科病房護理工作提供指引，制定科學的工作標準和人員職責，從而提高護理人員的工作積極性[8-9]。

從該次醫(yī)學研究結果可知，品管圈護理模式實施后，護理人員的整體護理能力明顯改善，且顯著優(yōu)于實施前（P<0.05）。品管圈護理模式實施后，實驗組患者的臨床護理質量和滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。

在普外科手術患者護理中應用品管圈護理管理措施，有助于提高患者的護理質量和整體滿意度，且有助于護理人員技能水平的提高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-01-23）