王春梅

[摘要] 目的 研究骨外科手術(shù)患者安全管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的價(jià)值。方法 將該院2014年3月—2015年3月收治的骨外科手術(shù)患者120例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組60例，研究組患者護(hù)理人員實(shí)施精細(xì)化護(hù)理安全管理，對(duì)照組患者工作人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理安全管理，以患者預(yù)后出院為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者住院期間兩組患者的護(hù)理滿意度、整體護(hù)理合格率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿意度相比對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組護(hù)士整體護(hù)理質(zhì)量合格率均高于對(duì)照組合格率。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化管理在骨外科手術(shù)患者安全管理中能夠提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，效果優(yōu)于常規(guī)管理，患者以及家屬反響普遍良好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 骨外科手術(shù)；安全管理；應(yīng)用價(jià)值；精細(xì)化管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0050-02

Analysis of Application Value of Refined Management in the Safety Management in the Operative Patients in the Department of Orthopedic Surgery

WANG Chun-mei

Department of Orthopedic Surgery， Mudan Peoples Hospital， Heze， Shandong Province， 274015 China

[Abstract] Objective To research the value of refined management in the safety management in the operative patients in the department of orthopedic surgery. Methods 120 cases of operative patients with orthopedic surgery admitted and treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups， with 60 cases in each， the research group used the refined nursing safety management， the control group used the routine nursing safety management， and the nursing satisfactory degree， and holistic nursing qualified rate were compared between the two groups according to the prognosis. Results The difference in the nursing satisfactory degree between the two groups was obvious（P<0.05）， and the qualified rate of holistic nursing quality in the research group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in the safety management of patients with orthopedic surgery can improve the nursing quality， and the effect is better than that of routine management， which is well recognized by patients and their family， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Orthopedic surgery； Safety management； Application value； Refined management

精細(xì)化管理是西方發(fā)達(dá)國家的一種管理理念，主要是一種運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、程序化的手段，在個(gè)性、精細(xì)、規(guī)范等三個(gè)科學(xué)層面基礎(chǔ)上，增強(qiáng)綜合管理質(zhì)量[1]。目前精細(xì)化管理作為現(xiàn)代管理的主要內(nèi)容，能夠不斷提高工作質(zhì)量和工作效率，使各個(gè)組成部分合理、高效、妥善、協(xié)同地運(yùn)行，隨著社會(huì)不斷發(fā)展和轉(zhuǎn)型，精細(xì)化逐漸進(jìn)入新時(shí)代醫(yī)院管理改革的視野，外科病例具有變化迅速、病癥繁雜、治療措施多、療程時(shí)間長等特點(diǎn)，導(dǎo)致骨外科手術(shù)存在一定的安全隱患，因此2014年3月—2015年3月該文研究精細(xì)化管理與骨外科手術(shù)安全管理結(jié)合的應(yīng)用價(jià)值[2]，分析精細(xì)化管理在骨外科手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的骨外科手術(shù)患者120例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組60例，研究組患者男性40例，女性20例，最小年齡31歲，最大年齡69歲，平均（39.5±7.1）歲，對(duì)照組患者男性35例，女性25例，最小年齡32歲，最大年齡70歲，平均（39.4±6.9）歲，2組患者全部同意參與該次研究并且簽署知情同意書，2組患者性別、年齡等基本臨床數(shù)據(jù)，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理工作由實(shí)施常規(guī)護(hù)理安全管理的護(hù)士負(fù)責(zé)，常規(guī)性安全管理具體方式依據(jù)臨床護(hù)理常規(guī)和新編臨床護(hù)理指南中的要求進(jìn)行。研究組患者由實(shí)施精細(xì)化護(hù)理安全管理的護(hù)士負(fù)責(zé)，根據(jù)我院制定的骨外科手術(shù)患者精細(xì)化安全管理方案，全面提升對(duì)患者護(hù)理治療，主要管理工作內(nèi)容如下：①建設(shè)健全護(hù)理服務(wù)管理體系，切實(shí)有效全面協(xié)調(diào)的護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)，對(duì)患者病情觀察、日常生活、用藥指導(dǎo)、飲食教育、檢查前教育、術(shù)前指導(dǎo)以及術(shù)后康復(fù)、健康教育、心理疏導(dǎo)等方面主動(dòng)對(duì)患者實(shí)踐護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。②落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格按照院方規(guī)章制度進(jìn)行“三查七對(duì)”根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定制相關(guān)管理措施，實(shí)施術(shù)前控制干預(yù)、術(shù)后密切關(guān)注患者康復(fù)狀況、防止感染發(fā)生，完善病房內(nèi)和諧氣氛。③落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理的前沿知識(shí)以及熟練掌握護(hù)理技能，精細(xì)化管理工作多線開展以及全面反饋，是護(hù)理整體團(tuán)隊(duì)持續(xù)高水平護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)[4]。④完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)現(xiàn)有的手術(shù)室管理制度進(jìn)行不斷完善，仔細(xì)劃分管理流程，比如體位擺放、術(shù)中標(biāo)本等，同時(shí)提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及護(hù)理預(yù)警能力，保證患者的搶救工作能夠及時(shí)開展，規(guī)范手術(shù)室的護(hù)理工作，側(cè)重管理手術(shù)室護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，確?；颊呤中g(shù)順利[5-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，2組患者滿意度、合格率以率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，2組患者整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者滿意度相比對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。研究組考核合格率為98.00%，相比對(duì)照組考核率83.00%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.106 8，P=0.004 4<0.05），研究組整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（97.56±8.46）分相比對(duì)照組（82.86±7.59）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.018 3，P=0.000 0<0.05）。

3 討論

精細(xì)化管理是一種管理理念，建立在常規(guī)理念基礎(chǔ)上深化常規(guī)管理，從而形成一種新的管理模式，隨著社會(huì)發(fā)展和轉(zhuǎn)型，采用精細(xì)化管理醫(yī)院，已經(jīng)成為醫(yī)院綜合管理的主要方向，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)展的必要趨勢(shì)，以現(xiàn)有管理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理方式，不斷提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，完善傳統(tǒng)安全管理的一種新嘗試[7-8]。實(shí)施精細(xì)化安全管理，能夠有效將精細(xì)化管理方法引入衛(wèi)生管理區(qū)域，使醫(yī)院和患者實(shí)現(xiàn)共贏的狀態(tài)。采用精細(xì)化管理改善骨外科手術(shù)患者的安全管理，在研究期間，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組患者總滿意度80.00%，表明精細(xì)化安全管理能夠有效改善患者的住院感受，提高患者滿意度，降低醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，逐漸得到患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。研究組考核合格率為98.00%、整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（97.56±8.46）分均優(yōu)于對(duì)照組考核率83.00%、整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（82.86±7.59）分。

綜上所述，證明精細(xì)化安全管理的運(yùn)行，確實(shí)有助于改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在骨外科手術(shù)患者安全管理中起到至關(guān)重要的作用，護(hù)理工作人員通過熱情服務(wù)以及熟練的操作，從而提高了患者的治療效果，值得在臨床推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-01-31）