歐水英，王桂英，溫素芬

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

分娩疼痛成為孕婦最大的顧慮和擔(dān)憂，是社會因素剖宮產(chǎn)率高居不下的主要原因[1]。目前主要有非藥物鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛兩大方法，WHO提倡非藥物性鎮(zhèn)痛，目的降低對孕婦的非醫(yī)療干預(yù)。本院探討鎮(zhèn)痛儀配合音樂療法在分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)踐，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年10月符合病例入選標(biāo)準(zhǔn)個(gè)案400例為研究對象，以自愿參與的孕婦隨機(jī)分為單數(shù)對照組、雙數(shù)實(shí)驗(yàn)組，各200例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：足月單胎頭位，無頭盆不稱、無妊娠期并發(fā)癥及合并癥、B超估計(jì)胎兒體重2.5～3.8 kg。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡在28.1±1.5歲，中學(xué)文化：124例，大學(xué)76例。對照組孕婦年齡在27.9±1.4歲，中學(xué)文化：122例，大學(xué)78例。兩組孕婦基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按常規(guī)的產(chǎn)程觀察及陪伴分娩。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施以下干預(yù)措施：①孕婦入室由主責(zé)助產(chǎn)士接待，主動介紹產(chǎn)程觀察要點(diǎn)及自然分娩減痛措施。鼓勵(lì)孕婦主動參與產(chǎn)程、評估孕婦對疼痛的認(rèn)識，介紹拉瑪澤呼吸方法、鎮(zhèn)痛儀、自由體位等非藥物鎮(zhèn)痛措施。結(jié)合孕婦個(gè)人喜好，播放輕柔的音樂，盡量創(chuàng)造舒適的待產(chǎn)環(huán)境。②有規(guī)律宮縮、宮口開大3 cm時(shí)采取鎮(zhèn)痛儀減痛。鎮(zhèn)痛儀A、B兩組共四條輸出線，A路有兩條輸出線，每條輸出線的兩級分別貼在孕婦的左右手的合谷及內(nèi)關(guān)穴位處，兩個(gè)電極片相連。合谷定位：一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，拇指尖下。內(nèi)關(guān)定位：前臂掌側(cè)，腕橫紋上3橫指，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。B路有兩條輸出線，每條輸出線的分別貼在孕婦脊柱兩側(cè)相同部位，兩個(gè)電極片相連。T10定位：脊柱中心線左右旁開各3 cm與臍平面對應(yīng)處；T12-L1定位：T10位置垂直向下5 cm。連接完畢予開機(jī)，結(jié)合孕婦需求調(diào)節(jié)治療參數(shù)引起微顫及穴位按摩目的、以孕婦可耐受為宜。進(jìn)入第二產(chǎn)程后停用鎮(zhèn)痛。③心理支持：鼓勵(lì)孕婦講出內(nèi)心感受，給予心理支援。每2小時(shí)與家屬溝通產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)家屬提供易消化的飲食、給予孕婦支持等活動措施，幫助消除緊張。

1.3 觀察指標(biāo)

采用數(shù)字分級法進(jìn)行疼痛評估，輕度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）；疼痛應(yīng)對知識掌握率：理論考核及臨床實(shí)踐兩種方式進(jìn)行評價(jià)，理論及實(shí)踐各占50分，總分100分；自然分娩例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組疼痛評分、疼痛應(yīng)對知識掌握率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組自然分娩190例（95%），對照組143例（71.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛評分及應(yīng)對疼痛知識掌握率比較（±s）

表1 兩組疼痛評分及應(yīng)對疼痛知識掌握率比較（±s）

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3 討 論

疼痛是一種復(fù)雜的主觀感受，是臨床常見癥狀之一，也是近幾年的焦點(diǎn)問題[2]。分娩疼痛與孕婦的精神狀態(tài)有密切關(guān)系，疼痛、缺乏信心等不良刺激導(dǎo)致孕婦在產(chǎn)程對助產(chǎn)士的專業(yè)引導(dǎo)依從性差，從而引起產(chǎn)程延長、自然分娩率下降等分娩結(jié)局。本研究實(shí)驗(yàn)組采取鎮(zhèn)痛儀配合音樂療法在分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)踐，幫助孕婦產(chǎn)程中減痛，輕柔的音樂有利于放松情緒，有利于產(chǎn)程進(jìn)展。實(shí)驗(yàn)組疼痛評分、對疼痛應(yīng)對知識掌握率及自然分娩率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分娩鎮(zhèn)痛可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程及減輕分娩疼痛，有助于母嬰健康，提高母嬰安全性，并且可降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率[3]。鎮(zhèn)痛儀配合音樂療法是一種非藥物、無創(chuàng)傷性鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 王 琳,聞 明.分娩鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)科無痛分娩中的應(yīng)用觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(10):1914-1921.

[2] 孟麗紅,張 慧,李云峰.中西醫(yī)結(jié)合病房疼痛管理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2017,31(21):2572-2575.

[3] 白云波,徐銘軍.分娩鎮(zhèn)痛熱點(diǎn)爭議[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,12(6):739-741.