韓 明，陳愛(ài)萍，駱秀萍，張翠萍

（1．新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700；2．新疆哈巴河縣婦幼保健院，新疆 阿勒泰 836700）

冠心病，在臨床上表現(xiàn)出很高的死亡率以及病發(fā)率等，以往均認(rèn)為此種疾病是由于脂肪出現(xiàn)沉積導(dǎo)致血管腔形成阻塞所誘發(fā)的。常規(guī)診斷中，多數(shù)選擇對(duì)LDL-C、膽固醇等一些指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)來(lái)判斷。在很多研究項(xiàng)目中呈現(xiàn)出：冠心病和眾多炎癥因子間均存有重要關(guān)系，很多炎癥標(biāo)志物均能夠預(yù)測(cè)到產(chǎn)生的心血管臨床事件。Hs-CRP屬于人類(lèi)身體炎性反應(yīng)相對(duì)很敏感的一種標(biāo)志物，它和冠心病存在緊密關(guān)系。血清sCD40L又和冠心病產(chǎn)生的危險(xiǎn)團(tuán)因素間存在相關(guān)關(guān)系，PAPP-A很有可能經(jīng)炎癥機(jī)制來(lái)參加到急性冠脈綜合征產(chǎn)生中來(lái)[1]。下文選擇冠心病病人與健康人進(jìn)行這三項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定，目的是對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果為：

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇本醫(yī)院中已經(jīng)確診的冠心病共計(jì)65例患者作為探究樣本對(duì)象，且為實(shí)驗(yàn)組，樣本時(shí)間選擇2016年12月～2017年10月。其中男性患者40例，女性患者25例，最大年齡84歲，最小年齡39歲，中位年齡達(dá)（68.13±11.1）歲；另外選擇本醫(yī)院中健康體檢中心的同期65例健康人為常規(guī)組，其中男性43例，女性22例，最大年齡83歲，最小年齡38歲，中位年齡達(dá)（68.09±11.2）歲?；€資料在組間對(duì)比中呈現(xiàn)出P＞0.05，無(wú)討論價(jià)值。

1.2 方法

所有病人都是在辦理入院之后，盡早、盡快在空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)采集靜脈血液約5 ml，且放入在離心管中，儲(chǔ)藏在低溫冰箱中，溫度是4℃，確保在2 h以內(nèi)做離心分離，15 min，保證3000 r/min，實(shí)現(xiàn)血清的分離處理，再放入低溫冰箱中進(jìn)行儲(chǔ)藏待用，調(diào)整溫度至-80℃。選擇雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法，對(duì)血漿PAPP-A及血清sCD40L指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。選擇全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)hs-CRP進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

130例探究數(shù)據(jù)均被準(zhǔn)確的錄入到SPSS 19.0中，各項(xiàng)指標(biāo)的最終測(cè)定結(jié)果選擇（±s）的表現(xiàn)形式，且選擇t檢驗(yàn)方式，處理結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05的區(qū)別性差異，有討論意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組病人血清可溶性CD40配體、hs-CRP及其妊娠相關(guān)血漿蛋白A，和常規(guī)組做對(duì)比顯著更加高，P＜0.05，存在很大差異，有討論價(jià)值，具體測(cè)定詳情見(jiàn)：

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)的臨床測(cè)定結(jié)果

3 討 論

CRP，屬于炎性反應(yīng)的一個(gè)指標(biāo)，擁有很高的靈敏度，主要診斷慢性炎癥反應(yīng)或是急性細(xì)菌感染等，在近些年，明顯改良了檢測(cè)方面的靈敏度，進(jìn)而hs-CRP檢測(cè)漸漸被大量應(yīng)用。在最近時(shí)期內(nèi)眾多研究，表現(xiàn)出動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生或是進(jìn)展主要部分就是慢性炎性反應(yīng)多次且長(zhǎng)時(shí)間的產(chǎn)生，hs-CRP在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血管中以及梗死心肌當(dāng)中存在，同時(shí)和補(bǔ)體終端的復(fù)合物可一起進(jìn)行定位。

在最近的研究當(dāng)中，表明無(wú)論局部或是全身亦或外源等性質(zhì)CD40L，都是會(huì)對(duì)巨噬細(xì)胞或是血管內(nèi)皮細(xì)胞在表達(dá)上造成刺激，從而激活了人體中的淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生促凝血一類(lèi)物質(zhì)或是黏附分子等。這些體現(xiàn)出CD40L擁有激活特征，且在穩(wěn)定斑塊或者是動(dòng)脈粥樣硬化中發(fā)揮著重要意義。

PAPP-A，可以利用特異性對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子進(jìn)行裂解。在最新的研究中，證明急性冠脈綜合征病人的粥樣斑塊內(nèi)部及外周血之中PAPP-A在含量上大大提高，并且肩部斑塊中擁有豐富的PAPP-A，同時(shí)也是最容易產(chǎn)生破裂的一個(gè)部分。這預(yù)示著此種指標(biāo)有可能參加到破裂病人粥樣斑塊的行列中，然而卻未明確其詳細(xì)機(jī)制。

在本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中呈現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的三項(xiàng)指標(biāo)水平和常規(guī)組作對(duì)比明顯很高，且它們間表現(xiàn)出很大差異，P＜0.05，形成討論意義，這和吳茂紅，劉太彬[3]研究中呈現(xiàn)的結(jié)果內(nèi)容大體相符

綜上所述，PAPP-A、sCD40L、hs-CRP的聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)于冠心病病人來(lái)講起到輔助診斷作用，利于預(yù)后觀察等，借鑒意義重大。

[1] 吳瑰麗,錢(qián)正明,張 靜.冠心病患者心率與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J]心腦血管病防治,2017(3):232-234.

[2] 方 勇,王其海.血清Hcy與hs-CRP水平對(duì)高血壓及冠心病患者的影響分析[J]陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017(12):1657-1658,1661.

[3] 吳茂紅,劉太彬.糖調(diào)節(jié)異常的冠心病患者血清可溶性CD40配體的表達(dá)、胰島素抵抗水平及吡格列酮的干預(yù)作用[J]中國(guó)老年學(xué)雜志,2013(1):47-49.