呂楠

【摘 要】京津冀協(xié)同發(fā)展，為河北省的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來了新機(jī)遇。為承接北京首都功能，河北省要發(fā)展經(jīng)濟(jì)，改善民生。在養(yǎng)老服務(wù)方面，要改變社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，在政府的引導(dǎo)下，積極鼓勵(lì)民營企業(yè)的參入，利用高科技發(fā)展多元化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】京津冀；居家養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)

中圖分類號(hào)： D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）03-0195-002

A Study of Community Endowed Strategies in Hebei Province in the Context of Synergic Development of Beijing， Tianjin and

LU Nan

（School of Foreign Languages， Hebei University， Baoding 071000， Hebei Province， China）

【Abstract】The cooperation development of Jingjinji region bring new chances for the elderly care service industry in Hebei province. To better undertake the function of Beijing， Hebei province have to develop economic and improve the peoples livelihood. Under the government guiding， a community service net of supporting the aged at home should be set up and contiguously immproved. More private enterprises and more high technology should be encouraged to play a part in the field of elderly care service industry.

【Key words】Beijing-Tianjin-Hebei； Home care； Community service

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的逐步推進(jìn)，家庭日趨小型化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老功能逐漸弱化，家庭養(yǎng)老模式正面臨著嚴(yán)峻的社會(huì)挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，我國老齡人口占全球老齡人口總量的1/5。從現(xiàn)在起到2020年，中國進(jìn)入快速老齡化時(shí)代，2020年我國老齡人口將達(dá)2.5億，老齡化比例達(dá)17.6%。到2053年，中國老年人口將達(dá)到4.87億。我國將進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。

1 京津冀協(xié)同發(fā)展跨區(qū)養(yǎng)老的政策支持及可行性

北京“十三五規(guī)劃”核心之一是：積極促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)京津冀協(xié)同發(fā)展。民政部明確“十三五”時(shí)期，北京將實(shí)施民政公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)工程，重點(diǎn)研究跨區(qū)域享受養(yǎng)老福利制度，鼓勵(lì)支持中心城區(qū)的老年人異地養(yǎng)老，京津冀將協(xié)同發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。通過探索異地養(yǎng)老模式，制定有序引導(dǎo)中心城區(qū)老年人入住非核心功能養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施方案及相關(guān)配套政策。

民政部相關(guān)人士指出，在今年的國家“十三五”規(guī)劃提出到2020年，我國將全面進(jìn)入小康社會(huì)。在此基礎(chǔ)上民政部要將人口老齡化提升為國家戰(zhàn)略，重點(diǎn)突破居家養(yǎng)老。屆時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)達(dá)到新標(biāo)準(zhǔn)?？梢姡又匾暰蛹液蜕鐓^(qū)，建立以機(jī)構(gòu)、社區(qū)家庭為核心的養(yǎng)老服務(wù)支援體系將是“十三五”重點(diǎn)創(chuàng)新內(nèi)容之一。

近年來，老年群體日益增長的需求凸顯了我國養(yǎng)老資源的短缺和不足。國外發(fā)達(dá)國家社會(huì)化養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)顯示，很多國家走過了“從機(jī)構(gòu)化到去機(jī)構(gòu)化的”發(fā)展過程。由此認(rèn)識(shí)到，居家養(yǎng)老服務(wù)兼容家庭和社會(huì)化養(yǎng)老的特點(diǎn)，適合于工業(yè)化與城鎮(zhèn)化背景下社會(huì)化養(yǎng)老。我國居家養(yǎng)老的服務(wù)是建立在適度普惠性福利，基本公共服務(wù)均等化以及福利多元化等理論基礎(chǔ)上。

對(duì)京津冀地區(qū)而言，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)迎來巨大發(fā)展空間。河北擁有獨(dú)特的區(qū)位優(yōu)勢(shì)、優(yōu)良的自然環(huán)境和資源、較低的生活成本以及有效的政策支持，這些有利條件讓河北承接京津養(yǎng)老服務(wù)成為可能。積極推動(dòng)京津養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)向河北遷徙，打造京津冀養(yǎng)老一體化體系，既可以解決京津的養(yǎng)老困境，又帶動(dòng)河北經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2 河北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析

根據(jù)河北省統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2015年底省內(nèi)65歲以上老年人口約為756萬，占常住人口的10%左右。勞動(dòng)年齡人口重量和比重下降，老齡化進(jìn)一步提升。勞動(dòng)力對(duì)流現(xiàn)象嚴(yán)重，基礎(chǔ)設(shè)施落后，養(yǎng)老保障水平相對(duì)落后于其他地區(qū)。目前，政府承認(rèn)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的重要性，也提出了如何構(gòu)建多層次，互補(bǔ)性的養(yǎng)老服務(wù)體系的觀點(diǎn)。但是，目前養(yǎng)老保障相對(duì)落后，居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域發(fā)展不平衡，主要問題可歸納為以下幾點(diǎn)：

2.1 社區(qū)建設(shè)水平差距顯著

河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)受政府工作計(jì)劃的影響，各地相繼出臺(tái)了關(guān)于加快發(fā)張養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施意見。但是區(qū)域之間經(jīng)濟(jì)水平差異較大，具體到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，其內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量等具有很大差別。呈現(xiàn)出參差不齊的發(fā)展?fàn)顩r。

2.2 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源配置問題

社區(qū)屬于財(cái)政撥款支付工作人員薪金，受編制影響社區(qū)工作人員數(shù)量有限，除了應(yīng)付日常工作之外，很難有余力承擔(dān)養(yǎng)老保障服務(wù)人員的角色。加之居家養(yǎng)老服務(wù)需要大量具有專業(yè)素質(zhì)及技能的工作人員，在掌握全面護(hù)理，看護(hù)，救助，心理疏導(dǎo)等各種技能的的基礎(chǔ)上，進(jìn)行專業(yè)服務(wù)支持。這種專業(yè)人士嚴(yán)重缺乏，目前只能通過普通家政人員替代。

2.3 缺少行之有效的“三社聯(lián)動(dòng)”管理

“三社聯(lián)動(dòng)”是以政府購買服務(wù)為龍頭，以社會(huì)組織為載體，以社工為骨干，帶動(dòng)居民積極參與社區(qū)活動(dòng)的社會(huì)治理模式。但目前存在管理分散，辦事效率低下，服務(wù)項(xiàng)目的單一，標(biāo)準(zhǔn)混亂等問題。各部門在運(yùn)行中缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)性差，致使居民參與熱情不高等現(xiàn)實(shí)問題。

3 河北省加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的創(chuàng)新策略

河北要成功接盤京津養(yǎng)老，必須在創(chuàng)新上下功夫。目前高碑店及香河新型養(yǎng)老地產(chǎn)半閑集的開發(fā)模式而受到關(guān)注，尤其是零距離對(duì)接北京東部的香河，因其有著北京同城化的醫(yī)療、高于北京主城區(qū)的綠化率、便捷的進(jìn)京交通，成為北京老人頤養(yǎng)天年的首選地。在京津冀一體化過程中，河北應(yīng)發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，參照京津等大城市的社區(qū)建設(shè)規(guī)劃模式，建設(shè)一批具有一定規(guī)模、功能齊全、基本滿足居民多元化養(yǎng)老服務(wù)需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。為此，在加強(qiáng)創(chuàng)新策略上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

3.1 政府的主導(dǎo)和引領(lǐng)作用

居家養(yǎng)老是國政府積極推行的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老從本質(zhì)上區(qū)別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，體現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化及均等化問題。這一模式不僅涵蓋了老年人的生活照護(hù)，精神慰藉，文化娛樂及安全救援等內(nèi)容，而且可以滿足不脫離熟悉的生活環(huán)境就近享受各種醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)，是未來發(fā)展養(yǎng)老的大趨勢(shì)。因此，與之相關(guān)的社區(qū)建設(shè)顯得十分重要。政府要積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，制定相關(guān)政策、提供扶持和監(jiān)督管理，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。尤其要制定京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作發(fā)展規(guī)劃，，協(xié)調(diào)土地、醫(yī)療、民政、社區(qū)等相關(guān)部門，統(tǒng)一謀劃一體化養(yǎng)老的發(fā)展目標(biāo)，并有序推進(jìn)實(shí)施。此外，政府在社會(huì)化管理過程中，應(yīng)將權(quán)利下放到社區(qū)，并實(shí)行有效監(jiān)控和管理，是社區(qū)服務(wù)的以均衡發(fā)展。

3.2 降低民營企業(yè)的準(zhǔn)入門檻，鼓勵(lì)“嵌入式”服務(wù)主體發(fā)展

人口老齡化是未來社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)。面對(duì)日益推進(jìn)的老齡化指數(shù)，僅僅依靠政府力量，無論從資金還是從效率上都存在很多問題。要實(shí)現(xiàn)京津冀養(yǎng)老一體化，必須積極倡導(dǎo)以市場(chǎng)化為主導(dǎo)方向，鼓勵(lì)社會(huì)多方自愿參與，尤其鼓勵(lì)民營企業(yè)參入。通過有效的政策支持，降低準(zhǔn)入門檻，使其入住社區(qū)，成為養(yǎng)老服務(wù)的供給主體，逐步形成能夠滿足多方需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式政府可以為之提供廉租房，通過稅收補(bǔ)貼其市場(chǎng)盈利少的部分，降低民營企業(yè)創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，簡化登記審批程序，落實(shí)稅費(fèi)減免、金融扶持等優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)積極性，以鼓勵(lì)企業(yè)在社區(qū)內(nèi)的長期運(yùn)作，并將主要精力用于提升服務(wù)質(zhì)量上。這種“嵌入式”的服務(wù)模塊，既可以避免社區(qū)對(duì)政府的過度依賴，又能滿足居家老人個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，也可以通過政府購買服務(wù)，使參與企業(yè)有利可圖。政府通過監(jiān)督管理，規(guī)范市場(chǎng)，加大運(yùn)作企業(yè)間的競(jìng)爭模式，保障服務(wù)質(zhì)量。

我國正在進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老住區(qū)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展正迎來歷史性機(jī)遇；與此同時(shí)，在城鎮(zhèn)化、產(chǎn)業(yè)升級(jí)、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的大背景下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更成為開發(fā)商關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，開發(fā)商需改變簡單的買賣型、快餐式的開發(fā)方式，將養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展、運(yùn)營和服務(wù)放在首位，要在資源整合、平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)營模式和服務(wù)模式上下功夫，將服務(wù)社會(huì)的理念長期貫穿到發(fā)展中，才能實(shí)現(xiàn)企業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

3.3 立足于區(qū)域特點(diǎn)，利用高科技，提供多元化智能養(yǎng)老服務(wù)

推進(jìn)京津冀養(yǎng)老一體化，必須改變社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的單純模式，利用高科技手段，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，創(chuàng)立“智慧+健康”的模式，建立養(yǎng)老信息服務(wù)中心和居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫平臺(tái)，在社區(qū)形成一個(gè)安全便捷的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。此外，要從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，采用多元化服務(wù)和經(jīng)營方式，創(chuàng)建救助型、消費(fèi)型、互助型等多種類型的養(yǎng)老模式，以滿足各層次養(yǎng)老需求，減輕政府財(cái)政和居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。面向五保戶等無子女，無收入人群，政府通過購買服務(wù)的方式，提供資金方面的支持。對(duì)于有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的老人，并可依據(jù)本人的需求發(fā)揮市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)，提供高標(biāo)準(zhǔn)或個(gè)性化服務(wù)。此外，開展社區(qū)互助或村民互助模式養(yǎng)老，積極發(fā)揮志愿者的能量，讓社區(qū)內(nèi)健康老人有組織的幫助失能或半失能老人，實(shí)現(xiàn)互助。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，猶如“一根針上千條線”，本身具有涉及面廣，影響因素多等特點(diǎn)。京津冀協(xié)同發(fā)展中，三地在政策，文化，經(jīng)濟(jì)，公共服務(wù)，監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)等方面存在很大差異，要實(shí)現(xiàn)三地老人異地養(yǎng)老無障礙，促進(jìn)人口的自由流動(dòng)，必須加強(qiáng)省內(nèi)的社區(qū)建設(shè)，民政、醫(yī)療、衛(wèi)生、勞保等多部門參與協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)提供服務(wù)保障，確保服務(wù)質(zhì)量，有序推薦各部門和環(huán)節(jié)正常運(yùn)行，并完善的相應(yīng)的政策法規(guī)，建立嚴(yán)格的監(jiān)管體制和市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

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