曹二龍　鄧丹妮　譚瀟　肖非

【摘 要】本文分析了諸多實(shí)驗(yàn)室生物安全事故，闡述了開展醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)生的生物安全教育的必要性；以及開展生物安全教育應(yīng)采取的方法：采用安全教育培訓(xùn)的方式提升實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全意識及操作技能，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的安全習(xí)慣，開展各種形式的生物安全教育活動；以期培養(yǎng)出符合時代特征的合格的基層醫(yī)務(wù)人員。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；實(shí)驗(yàn)室生物安全；生物安全教育

中圖分類號： R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）03-0069-002

To carry out laboratory bio-safety education for medical students

CAO Er-long1 DENG Dan-ni1 TAN Xiao1 XIAO Fei2

（Shaoyang University， Shaoyang 422000， China； 2.Shunan College， Chenzhou， Hunan 423000， China）

【Abstract】This paper analyzes many laboratory biosafety accidents， elaborates the necessity of carrying out biosafety education for students in medical vocational colleges， and the methods to carry out biosafety education： using safety education and training methods to enhance lab work Personnel safety awareness and operational skills to cultivate good health habits of medical students， to carry out various forms of bio-safety education activities； with a view to cultivating qualified primary health care workers in line with the characteristics of the times.

【Key words】Medical students； Laboratory biosafety； Biosafety education

0 引言

近些年，實(shí)驗(yàn)室安全事件頻發(fā)，引起了醫(yī)學(xué)界的嚴(yán)重關(guān)注。如，2003年，“非典”在我國呈現(xiàn)大面積爆發(fā)的態(tài)勢。在眾多的“非典”患者當(dāng)中，有兩名患者身份十分特殊：他們?yōu)橹袊膊☆A(yù)防控制所實(shí)驗(yàn)室的研究生；2007年3月，廣州市一所高校也發(fā)生了實(shí)驗(yàn)室感染事件，感染者為該校的實(shí)驗(yàn)動物中心工作人員，感染的病毒為 HFRS，其原因是工作人員安全防護(hù)意識缺乏，沒有做好防護(hù)措施所致[1]；2011 年，在哈爾濱農(nóng)業(yè)大學(xué)同樣發(fā)生了一起動物實(shí)驗(yàn)感染事件，感染人數(shù)眾多，該校有近30名的師生感染了布魯氏桿菌傳染病[2]。與普通的感染事件相比，實(shí)驗(yàn)室感染事件的危害性更大，除了給實(shí)驗(yàn)室工作人員身體帶來程度不同的危害，還往往導(dǎo)致病毒在更大范圍內(nèi)的傳播，甚至引發(fā)大面積的安全事件，損害全體公眾的人身安全，給整個社會帶來的危害[3]。從對歷次實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的分析看，歸根結(jié)底，缺乏安全意識與安全知識是主要原因。從目前的情況看，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室工作人員不重視自身的實(shí)驗(yàn)安全防護(hù)，其中包括科研工作者以及醫(yī)學(xué)?？频膶W(xué)生。這與院校平時的實(shí)驗(yàn)室生物安全教育不足有著直接的關(guān)系，從而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)安全事故頻發(fā)的現(xiàn)象。

1 高校開展生物安全教育刻不容緩

各級各地的疾控中心和醫(yī)院也開展了實(shí)驗(yàn)室生物安全知識的培訓(xùn)，90% 以上的醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員，能夠正確理解生物安全的概念，但對作為這些部門后備力量的醫(yī)學(xué)生們開展生物安全教育卻顯得十分不足。從高等院校的教育內(nèi)容來看，2005年之前，學(xué)校只在研究生課程中設(shè)置了生物安全教育內(nèi)容。即使是目前，本科生生物安全教育也還遠(yuǎn)沒有普及。長期以來，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校普遍存在著重教學(xué)、重科研、輕安全現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)的重要性很強(qiáng)，學(xué)校的學(xué)生是實(shí)驗(yàn)室的“?？汀?，無論在學(xué)習(xí)還是工作中都要進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn)，無法避免和各種病原微生物等毒害物質(zhì)接觸。據(jù)調(diào)查[4]，在各個行業(yè)當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員和病毒生物的接觸率最高，約每7名患者中就有一位患有各種傳播性疾病。在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中存在著大量患者的陽性標(biāo)本，包括人體的糞便以及各種體液，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過程中將各種實(shí)驗(yàn)標(biāo)本看作普通東西，沒有看到潛在的危險因素。尤其是動物實(shí)驗(yàn)，其不安全的因素更高，如動物接種的病原體會通過多種方式排出體外，從而感染飼養(yǎng)人員和實(shí)驗(yàn)人員。有報道稱[5]，是某醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行以此傷寒桿菌示教實(shí)驗(yàn)時，由于學(xué)生參與人數(shù)過多，現(xiàn)場混亂，從而導(dǎo)致標(biāo)本試管破碎的事件。這件安全事件從側(cè)面反映出院校對于實(shí)驗(yàn)室的管理不善，時間和人數(shù)的安排不夠科學(xué)的問題。當(dāng)下，我國正在積極推進(jìn)職業(yè)教育改革，對于醫(yī)學(xué)人才的要求也發(fā)生了較大的改變，從傳統(tǒng)的只注重基本理論知識的掌握，變?yōu)橐髮W(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，尤其是學(xué)生的科研與創(chuàng)新能力。這就對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的動物實(shí)驗(yàn)操作能力提出了更高的要求，而為了確保實(shí)驗(yàn)安全，學(xué)生應(yīng)樹立生物安全觀念，并掌握相關(guān)的安全知識。

2 開展生物安全教育應(yīng)采取的方法

學(xué)校應(yīng)對醫(yī)學(xué)課程中增加生物安全知識內(nèi)容，通過專門的課堂教學(xué)，一方面讓學(xué)生樹立起生物安全意識，另一方面增加實(shí)驗(yàn)安全知識，提升他們的實(shí)驗(yàn)操作能力，確保實(shí)驗(yàn)的安全進(jìn)行，以避免損失。

2.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全培訓(xùn)

應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手進(jìn)行：其一，要首先要求實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師以及工作人員具備實(shí)驗(yàn)室安全知識，加強(qiáng)對他們的教育培養(yǎng)工作，使他們能夠準(zhǔn)確了解和掌握關(guān)于實(shí)驗(yàn)室工作的規(guī)章制度，使其在授課中更加注重學(xué)生生物安全知識與技能的培養(yǎng)；其二，要確保生物實(shí)驗(yàn)的安全性，只有安全意識顯然不夠，高水平的操作能力是確保實(shí)驗(yàn)安全的基礎(chǔ)，因此，要加大對全體醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)主體應(yīng)由政府部門牽頭組織，行業(yè)學(xué)會協(xié)助配合，兩者共同承擔(dān)；其三，為了確保技能培育的成效，應(yīng)對培訓(xùn)的成績進(jìn)行考試，并將成績和職稱評定掛鉤，以發(fā)揮其激勵作用[6]；其四，加大行業(yè)學(xué)術(shù)交流，尤其是和疾病預(yù)防控制中心的專家展開積極的研討，以掌握更多的感染控制知識，實(shí)時把控生物安全方面的科研動態(tài)以及相關(guān)成果。

2.2 積極開設(shè)實(shí)驗(yàn)室生物安全課程

根據(jù)筆者的了解，目前，國內(nèi)的高等院校以及職業(yè)類學(xué)校中，大部分都缺乏實(shí)驗(yàn)室生物安全知識教學(xué)。而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個和實(shí)驗(yàn)頻繁打交道的行業(yè)，因此，醫(yī)學(xué)生掌握該類知識就顯得十分必要。筆者認(rèn)為，無論是高校還是職業(yè)培訓(xùn)學(xué)院都應(yīng)開設(shè)本課程，作為醫(yī)學(xué)生的必修科目，以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全意識，提升他們的操作技能水平[7]。對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)校應(yīng)依據(jù)實(shí)驗(yàn)的要求情況，適當(dāng)?shù)匕才疟菊n程的教學(xué)。尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生更為重要。我校結(jié)合實(shí)驗(yàn)室具體情況及醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，對教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行了科學(xué)的篩選，主要關(guān)注實(shí)驗(yàn)室安全操作、常見病原微生物的防護(hù)知識以及意外事故應(yīng)對方案和應(yīng)急程序、生物安全設(shè)備的使用、實(shí)驗(yàn)室廢棄物的正確處理等，通過對這些知識的梳理匯總，并參考世界衛(wèi)生組織制定的《The Manual of Laboratory Biosafety》與人民衛(wèi)生出版社出版的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全》[8]，最終編制成教學(xué)材料，要求授課教師熟練掌握教材內(nèi)容，并采用試講的形式進(jìn)行考核，在符合教學(xué)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)外突發(fā)的生物安全事件進(jìn)行導(dǎo)入式教學(xué)。

2.3 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的安全習(xí)慣

教師的言行在很大程度上影響著學(xué)生，因此，教師應(yīng)以身作則，在自身熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作安全知識技能的基礎(chǔ)上，一方面對學(xué)生進(jìn)行操作能力的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)的操作手法；另一方面，通過實(shí)驗(yàn)安全知識的講解，強(qiáng)調(diào)安全的重要性，灌輸實(shí)驗(yàn)安全理念，注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“不安全”行為，使他們通過實(shí)踐不斷訓(xùn)練自己的操作能力，逐漸養(yǎng)成良好的安全習(xí)慣：進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時不穿拖鞋、涼鞋， 不帶飲料、食物，將隨身帶的與實(shí)驗(yàn)無關(guān)物品一律存放指定儲存柜內(nèi)，不隨意出人實(shí)驗(yàn)室；不隨意拋擲實(shí)驗(yàn)用品，置于指定的器皿內(nèi)；實(shí)驗(yàn)過程中禁止用口移液，使用自動加樣器，酒精燈燒灼接種針或接種環(huán)先內(nèi)焰后外焰，盡量避免產(chǎn)生氣溶膠，帶手套、口罩，遵守實(shí)驗(yàn)室的“三區(qū)分布”規(guī)定；首先，要準(zhǔn)備好面部防護(hù)工具，防止實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的體液噴濺的現(xiàn)象。還可以選擇在生物柜內(nèi)操作；其次，工作結(jié)束后及時消毒、實(shí)臉室垃圾分類處理并謹(jǐn)慎處理銳利物。按照實(shí)驗(yàn)規(guī)定，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要采用“六步洗手法”，即先取下手套，脫下實(shí)驗(yàn)服反折放置在指定的位置，然后在感應(yīng)水龍頭下進(jìn)行手部的沖洗，洗完后烘干雙手。如果實(shí)驗(yàn)服受到了污染，要在清洗之前先進(jìn)行消毒；最后，加強(qiáng)身體鍛煉，進(jìn)行必要的預(yù)防接種。

2.4 開展各種形式的生物安全教育活動

首先，重點(diǎn)做好新生的實(shí)驗(yàn)室生物安全教育，利用新生對新知識十分渴望的優(yōu)勢，增強(qiáng)教學(xué)效果；其次，將生物安全滲入到每一個實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，積極舉行實(shí)驗(yàn)操作比賽，對學(xué)生的操作技能進(jìn)行評價打分，從而增強(qiáng)他們的實(shí)驗(yàn)安全意識，養(yǎng)成科學(xué)良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；其三，開展多主題的生物安全主題活動，以當(dāng)下流行疾病為主題，讓學(xué)生展開相關(guān)實(shí)驗(yàn)，以獲取相關(guān)病毒知識，增強(qiáng)他們對于病毒傳播的防范意識；其四，多讓學(xué)生參加實(shí)地學(xué)習(xí)，如進(jìn)入醫(yī)療單位的實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科等，現(xiàn)場參觀實(shí)驗(yàn)室的安全防護(hù)措施以及流程，包括消毒、隔離及個人防護(hù)技術(shù)、樣本以及廢棄物的處理方法和流程等；其五，開展開放性衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)，由學(xué)生自主設(shè)計整個實(shí)驗(yàn)，包括材料的選擇，設(shè)計檢測方案，并對實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，通過這樣的方式提升他們對病原微生物實(shí)驗(yàn)安全操作的意識；其六，學(xué)?？梢岳脙?nèi)部網(wǎng)站平臺，宣傳實(shí)驗(yàn)室生物安全知識以及法規(guī)；其七，在實(shí)驗(yàn)室墻面上張貼實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)室安全制度及事故處理流程，營造安全教育的環(huán)境氛圍；其八，將生物安全教育作為一項重點(diǎn)內(nèi)容納入到醫(yī)學(xué)課程的考試中，包括理論和實(shí)踐操作技能兩類，提升學(xué)生對于生物安全知識的重視度；通過各類校園宣傳方式，對即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生再次進(jìn)行生物安全意識教育，讓學(xué)生把其作為一個新的課題關(guān)注。

臨床所面臨的生物安全問題更是極為復(fù)雜，學(xué)生處于理論和實(shí)踐的過渡階段，以及為參加疾病預(yù)防控制和臨床救治工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時期，在醫(yī)學(xué)生中加強(qiáng)生物安全教育，能夠有效地控制實(shí)驗(yàn)室感染事件，保證醫(yī)學(xué)生將來從事醫(yī)學(xué)科研或承擔(dān)臨床工作后養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣、提高安全意識和自我防護(hù)能力、樹立求真務(wù)實(shí)的科學(xué)態(tài)度與嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)，培養(yǎng)出合格的醫(yī)務(wù)人員，在確保自身安全的同時，做好公共衛(wèi)生安全防護(hù)工作，使學(xué)生在以后的實(shí)際工作中為以后的工作把好源頭。生物安全教育有著低成本、成效高的優(yōu)點(diǎn)，能夠最大程度地防范實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險，尤其是實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險，因此，實(shí)驗(yàn)中安全教育工作應(yīng)在高校，特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)中廣泛開展。

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