王文靜

（大連市醫(yī)學交流中心，遼寧 大連 116000）

1 鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀

1.1 任務多、責任重 有相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國農(nóng)村居民中超過半數(shù)均在村級衛(wèi)生部門進行就診，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作地點在農(nóng)村，同時通常情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生也在農(nóng)村居住，因此其不僅要負責為農(nóng)村居民進行疾病診治，同時還需要開展婦幼保健，計免，以及新農(nóng)合等項目，同時部分鄉(xiāng)村醫(yī)生自身也是當?shù)剞r(nóng)民，因此其也需要從事農(nóng)活，導致其在日常工作過程中，任務多，責任重，時常感覺到力不從心[3]。

1.2 業(yè)務水平及整體素質(zhì)存在較大差異 有學者通過開展調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生進入到醫(yī)生行業(yè)的途徑眾多，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生是通過參與衛(wèi)生職業(yè)學校培訓考試后成為醫(yī)生，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生是通過參與全國成人高考而成為醫(yī)生，甚至有部分鄉(xiāng)村醫(yī)生并未接受任何培訓和技能考核，而是通過家族傳承而成為醫(yī)生。同時鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)時間差異也十分巨大，短的只有幾年，而長的可能有幾十年。但總的來看，鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分都未能接受正規(guī)高校的教育，自身所具備的醫(yī)學理論知識不充分，同時在進行臨床實際操作時，各項技能也存在不規(guī)范情況[4]。鄉(xiāng)村醫(yī)生在年齡，文化程度，臨床經(jīng)驗等多方面存在的差異均十分巨大，從而導致其所具備的業(yè)務水平差異也較大，因此也使得鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生事業(yè)難以進行快速的發(fā)展。

2 影響鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培養(yǎng)質(zhì)量的因素

2.1 教學組織工作未能充分考慮到鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際情況鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的工作任務較為繁重，加之其可能需要從事農(nóng)事勞動，因此導致其在接受繼續(xù)教育培訓的過程中，所需要面臨的困難障礙也是很大的。與此同時，在開展鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育工作時，目前中國仍舊是以醫(yī)學高等院校為依托，將鄉(xiāng)村醫(yī)生組織起來，為其開展短期集中培訓，但在實際的實施過程中，由于醫(yī)學高等院校所處的位置通常在較為發(fā)達的大城市地區(qū)，因此若要接受繼續(xù)教育，則鄉(xiāng)村醫(yī)生必須要經(jīng)過長途跋涉，趕到異地他鄉(xiāng)進行學習，接受培訓，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生的求學之路極為不便，由此也降低了培訓的出勤率。同時由于鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的理論知識水平存在較大差異，因此采用集中大班制的教學方式，可能并不能取得好的教學效果[5]。

2.2 忽視了素質(zhì)培養(yǎng) 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育工作的開展，就是為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的業(yè)務水平，之所以需要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育工作，不僅是為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生的理論知識水平得以提高，同時也為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床能力能得以提高，能夠趕上醫(yī)學知識發(fā)展的速度，使其所具備的醫(yī)學知識滿足當下要求[6]。但在實際的培訓過程中，部分醫(yī)學高等院校僅僅將工作重點定為理論知識和臨床技能的教學，而并未對相關學科的內(nèi)容開展講解和學習，導致了鄉(xiāng)村醫(yī)生并不能形成整體的知識結(jié)構(gòu)，同時部分醫(yī)學高等院校也并未重視人文素質(zhì)和醫(yī)德教育的培養(yǎng)。

2.3 教學方法不豐富 目前大多數(shù)醫(yī)學教育高效在對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展教學培訓時，所采用的主要教學方式仍舊為“填鴨式”教學，教學工作人員仍未對教學的重要性引起足夠的重視，而是單純的將教學工作當做自身需要完成的任務，認為自己一旦完成了教學任務，其他的都與自己無關，因此在開展教學工作時，并未能根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生知識結(jié)構(gòu)的層次開展趣味性教學，導致了教學課堂陳舊枯燥，從而對鄉(xiāng)村醫(yī)生的自主學習性產(chǎn)生了影響，教學效果普遍偏低[7]。

2.4 部分鄉(xiāng)村醫(yī)生學習目的不夠明確 部分鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自身已經(jīng)能夠開展簡單的醫(yī)療工作，加之其在事業(yè)上也取得了一點小成功，導致其安于現(xiàn)狀，不愿意去接受更多的新知識，而是沉浸在自我滿足中，同時部分鄉(xiāng)村醫(yī)生未了解到相關政策，不懂得繼續(xù)教育的重要性，因此在接受繼續(xù)教育工作中，并不能積極的進行學習。

3 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培養(yǎng)質(zhì)量的對策分析

3.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育教育方式應具有多樣性 在對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展繼續(xù)教育的過程中，在教學的方式上，可聘請相關專家和人才進行培訓講座，可帶領鄉(xiāng)村醫(yī)生到醫(yī)院進行實地學習，可帶領鄉(xiāng)村醫(yī)生開展集體會診，可組織鄉(xiāng)村醫(yī)生對醫(yī)學教學視頻進行觀看，同時可根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生自身所具備的知識水平對其進行分層，按照不同層次開展相應的教學指導，從而有效提高教學效率[8]。同時在進行授課安排時，要盡可能做到合理科學，要將停課，調(diào)課盡量減少，同時選用更具有實用性和針對性的教材進行授課。

3.2 加強培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床實踐能力 由于很多鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床經(jīng)驗薄弱，因此對其開展繼續(xù)教育的醫(yī)學高等院校，需要根據(jù)這一情況為鄉(xiāng)村醫(yī)生制定臨床實習大綱，同時將臨床導師制進行落實。使鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床實踐中，得到指導老師的指導，從而將自身的臨床實際操作技能進行提升。

3.3 加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作 在鄉(xiāng)村醫(yī)生入校后，院方應對其開展入學教育，行為安全教育教學工作，同時應將各培訓高校的聯(lián)系交流進行加強，使其能夠互相交流在鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育工作中的心得體會以及先進的教學方法，從而有效提高整體教學效率。

3.4 采用全面的考核形式 在對接受繼續(xù)教育的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核時，可結(jié)合理論筆試，臨床實際操作等多種方式，學校可模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核，從而使其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率得以提高。

4 總結(jié)

在對鄉(xiāng)村繼續(xù)教育工作進行實施的過程中，首先政府以及部門要足夠重視和支持，根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，制定有效的培訓方案，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育工作開展的效率，為我國培養(yǎng)出更多的符合要求的鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生，提高我國的農(nóng)村醫(yī)療水平，進而推動我國小康社會建設的進程。

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