我今年38歲，是出租車司機。前幾天一早起床因感到咽喉疼痛和鼻塞，而自服中成藥維生素C銀翹片。誰知剛開車不久就感到頭暈、犯困，為了開車安全，我只得到附近的醫(yī)院就診。當醫(yī)生了解我的病情和服藥情況后，告知這是這個藥物引起的不良反應(yīng)。醫(yī)生告訴我這個中成藥中含有西藥氯苯那敏（即撲爾敏）。這藥雖可治療感冒癥狀，但也可引起頭暈、嗜睡、注意力不集中等不良反應(yīng)，因此在服藥期間不宜開車和高空作業(yè)，要我回家休息。請問除了維生素C銀翹片外，還有哪些中成藥也含有西藥成分，服藥時需要加以注意的？

上海 王先生

據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)目前所有的中成藥中，有200余種含有西藥成分。由于不少人在服用中成藥時不會仔細閱讀說明書，甚至有些患者認為中成藥沒有不良反應(yīng)，為求治療效果而自行加大服用劑量，所以在服用這些中成藥時常常發(fā)生意想不到的不良反應(yīng)。另外患者在服用西藥同時再服用含有相同成分的中西藥復(fù)合制劑，增加了用藥風險。因此了解這些含有西藥成分中成藥可避免發(fā)生不良反應(yīng)。

一、感冒藥

1.含氯苯那敏（即撲爾敏）

氯苯那敏是一種抗組胺藥物。臨床上用于治療過敏性疾病。其不良反應(yīng)為頭暈、嗜睡、視物模糊和反應(yīng)遲鈍。因此司機和高空作業(yè)者禁服。

這類中成藥有感冒靈膠囊、復(fù)方感冒靈膠囊、感特靈膠囊、感冒安片、感冒清片、金感欣片、金羚感冒片、撲感片、重感片和復(fù)方感冒膠囊等。

2.含對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，嚴重肝腎功能不全、酒精中毒患者禁用。肝病或病毒性肝炎、輕至中度腎功能不全、嚴重心肺疾病、孕婦和哺乳期婦女應(yīng)慎用。3歲以下兒童因肝腎功能發(fā)育不全應(yīng)避免服用。

這類中成藥有復(fù)方感冒靈膠囊、復(fù)方感冒膠囊、復(fù)方小兒退熱栓、感冒安片、感冒靈膠囊、貫防感冒片、金感欣片、抗感靈片、感愈膠囊、撲感片、維生素C銀翹片等。

二、止咳平喘藥

1.含麻黃素

麻黃素可舒張支氣管平滑肌，從而預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和緩解哮喘癥狀。其不良反應(yīng)為心悸、失眠、頭痛和焦慮?？杉又厍傲邢俜蚀蟀Y患者排尿困難。高血壓和心絞痛患者禁用。

這類中成藥有良園枇杷葉膏、咳立停糖漿、咳痰清糖漿、止咳祛痰顆粒、小兒化痰止咳糖漿、息喘丸和祛痰平喘片。

2.含氨茶堿

氨茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，適用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。其主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐和失眠。大劑量服用后可出現(xiàn)心動過速和心律失常。

這類中成藥有順氣化痰顆粒、平喘抗炎膠囊。

3.含氯苯那敏

止咳藥中不少也含氯苯那敏，有咳特靈膠囊、芒果止咳片和順氣化痰顆粒等。

4.含氯化氨

氯化氨為祛痰藥，主要用于急慢性支氣管炎有痰，痰不易咳出的患者。其不良反應(yīng)可加重胃潰瘍癥狀，因此胃潰瘍患者應(yīng)慎用。

含有氯化氨的中成藥有兒咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿、咳舒糖漿、咳痰清糖漿、平喘抗炎膠囊、蘇菲咳糖漿、天一止咳糖漿和鎮(zhèn)咳糖漿。

三、胃腸道藥物

1.含氫氧化鋁

氫氧化鋁具有抗酸、止血和保護潰瘍面的作用。其不良反應(yīng)為惡心、嘔吐和便秘。腎功能衰竭患者如長期服用可引起骨軟化。骨折患者、低磷血癥、早產(chǎn)兒和嬰幼兒禁用。

含有氫氧化鋁的中成藥有胃友新片、正胃片。

2.含碳酸鈣

碳酸鈣主要用于治療胃酸過多，以及補充鈣缺乏。其不良反應(yīng)為胃腸不適、噯氣和便秘。

含碳酸鈣的中成藥有陳香露白露片、胃散。

四、降糖藥

降糖中成藥含有的西藥主要為格列本脲。

格列本脲為第二代磺酰脲類降糖藥，它有較強的降糖作用。對大多數(shù)2型糖尿病有效。它可降低空腹及餐后血糖，因此當服用該中成藥時切忌與其他降糖西藥合用，以免產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。

含有格列本脲的中成藥有消渴丸、十味降糖顆粒、消糖靈膠囊和糖維膠囊。

雖然中成藥中加入西藥在臨床中可取得好的療效，但也應(yīng)注意所含西藥的不良反應(yīng)?；颊咭坏┥?yīng)該到醫(yī)院就診，不能擅自服藥，以免引起嚴重的不良反應(yīng)。

王仁忠 上海安達醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師