時(shí)秀華

（撫順石化總醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

在消化道惡性腫瘤當(dāng)中，常見的惡性腫瘤之一即為直腸癌[1]。直腸癌一般多發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，目前臨床上治療直腸癌的最常用手段是進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，為患者做人工肛門，多數(shù)患者術(shù)后無法適應(yīng)排便的改道，往往易出現(xiàn)煩躁、抑郁的情緒。本文當(dāng)中，對(duì)本院2015年11月10日至2016年11月10日期間收治的直腸癌術(shù)后人工肛門患者展開研究，尋求適宜的護(hù)理方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院直腸癌術(shù)后人工肛門患者（共收集 50 例），所選時(shí)間屬于2015年11月10日至2016年11月10日期間，將這50例直腸癌術(shù)后人工肛門患者隨機(jī)進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，每25例為一組。

觀察組——男、女性患者占比各為13、12例；年齡上限值：78歲，下限值24歲，年齡平均值（52.23±4.26）歲。對(duì)照組——男、女性患者占比各為12、13例；年齡上限值：75歲，下限值26歲，年齡平均值（51.25±2.15）歲。對(duì)比2組直腸癌術(shù)后人工肛門患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P值＞0.05），由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法。對(duì)照組：護(hù)理工作者對(duì)本組直腸癌術(shù)后人工肛門患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組：護(hù)理工作者對(duì)本組直腸癌術(shù)后人工肛門患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施[2-5]。①護(hù)理工作者應(yīng)給予患者心理指導(dǎo)，直腸癌術(shù)后的患者易出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等負(fù)性心理，患者術(shù)后不僅要適應(yīng)排便的改道，同時(shí)也要面對(duì)術(shù)后的疼痛，而在術(shù)前患者因擔(dān)憂手術(shù)效果，及病痛的折磨心理壓力同樣非常大，因此為患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，安慰和關(guān)心患者是護(hù)理直腸癌術(shù)后人工肛門患者至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)直腸癌術(shù)后人工肛門患者的家屬多陪伴患者，多關(guān)心患者減輕患者的孤獨(dú)感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②護(hù)理工作者應(yīng)為患者提供飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，飲食清淡易消化，護(hù)理工作者在患者術(shù)前應(yīng)為直腸癌術(shù)后人工肛門患者做好腸道準(zhǔn)備包括：術(shù)前3日為患者進(jìn)行腸道的抑菌，術(shù)前一日晚為患者進(jìn)行灌腸。③護(hù)理工作者在患者術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的情況，定時(shí)檢查患者的造口袋，及時(shí)為患者更換造口袋，及時(shí)清洗造口袋，護(hù)理工作者在為患者更換造口袋時(shí)要注意動(dòng)作輕柔、耐心，同時(shí)也要為患者及家屬講解如何更換造口袋及造口袋使用的注意事項(xiàng)。④護(hù)理工作者應(yīng)注意觀察直腸癌術(shù)后人工肛門患者造口周圍的皮膚情況，觀察患者造口周圍皮膚是否完好，是否出現(xiàn)紅腫，糜爛等情況，如出現(xiàn)上述狀況護(hù)理工作者應(yīng)為患者進(jìn)行相應(yīng)的處理如：濕敷等。護(hù)理工作者應(yīng)注意保持造口周圍的清潔、干燥，及時(shí)清洗及更換造口袋，防止發(fā)生感染。⑤護(hù)理工作者應(yīng)注意預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥：a.護(hù)理工作者應(yīng)注意預(yù)防瘺口狹窄，每日定期為患者進(jìn)行造口的擴(kuò)張，防止發(fā)生造口狹窄的情況。b.護(hù)理工作者應(yīng)注意預(yù)防瘺口腸壞死，在患者進(jìn)行直腸癌術(shù)后嚴(yán)密觀察造口處的血運(yùn)、腸黏膜的光澤及顏色等情況，一旦發(fā)現(xiàn)腸黏膜呈黑色或紫色立即通知醫(yī)師并進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑥護(hù)理工作者應(yīng)為直腸癌術(shù)后人工肛門患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者日常穿著經(jīng)量寬松舒適，避免穿過緊的衣服以免壓迫造口，指導(dǎo)患者飲食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘苊膺^于激烈的運(yùn)動(dòng)，以慢走、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為宜。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察2組直腸癌術(shù)后人工肛門患者的患者護(hù)理滿意度。②觀察2組直腸癌術(shù)后人工肛門患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用“%”的形式，表示2組直腸癌術(shù)后人工肛門患者的護(hù)理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，并用卡方值檢驗(yàn)。在用SPSS22.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組直腸癌術(shù)后人工肛門患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 2組對(duì)比護(hù)理滿意度：觀察組直腸癌術(shù)后人工肛門患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的對(duì)比性，P值＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比2組患者的護(hù)理滿意度

2.2 比較2組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組直腸癌術(shù)后人工肛門患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05。見表2。

表2 2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

常見的消化道惡性腫瘤之一即為直腸癌，近年來直腸癌的發(fā)病率不斷上升，直腸癌一般多發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，目前臨床上治療直腸癌最常用的手段是直腸癌根治術(shù)后實(shí)施永久的結(jié)腸造瘺術(shù)[6]。綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者的生存質(zhì)量，減輕患者的負(fù)擔(dān)，本文通過對(duì)我院自2015年11月10日至2016年11月10日期間的直腸癌術(shù)后人工肛門患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)直腸癌術(shù)后人工肛門患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者的護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。綜合的護(hù)理干預(yù)措施根據(jù)患者的具體情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施，綜合的護(hù)理干預(yù)手段是全方位根據(jù)患者的需求為患者服務(wù)的護(hù)理措施。

綜上所述，護(hù)理工作者為直腸癌術(shù)后人工肛門患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行推廣。

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[2] 王秀娟.護(hù)理干預(yù)在提高直腸癌術(shù)后人工肛門患者生活質(zhì)量中的效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015(8):191.

[3] 李慶平,徐慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后人工肛門患者生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(22):73.

[4] 林海引,祝紅梅.直腸癌人工肛門患者的家庭護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,16(6):297-298.

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[7] 諸葛林敏,傅凌雪,鄭晨果等.綜合家庭護(hù)理干預(yù)改善直腸癌根治術(shù)后造口患者性生活質(zhì)量的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,16(12):1104.