陳麗霞

（重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404000）

產(chǎn)后出血是表示產(chǎn)婦出血量在胎兒娩出后24 h內(nèi)不低于500 mL，該臨床表現(xiàn)在產(chǎn)婦分娩期間中屬于常見并發(fā)癥。導(dǎo)致此病癥形成的因素有很多，其中包括：凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷和宮縮乏力等，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)失血過多、失血性休克及陰道流血等病癥[1-2]。有研究報道顯示，在產(chǎn)后出血患者中，約有80%患者是因子宮收縮乏力導(dǎo)致。所以，對產(chǎn)后出血現(xiàn)象予以積極有效的預(yù)防，能使產(chǎn)婦病死率得到下降。藥物方法是臨床預(yù)防產(chǎn)后出血現(xiàn)象的主要手段。為探究對高危妊娠產(chǎn)后出血患者予以卡前列素氨丁三醇治療的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2017年2月我院接收診治的高危妊娠產(chǎn)后出血200例患者為本次研究資料，依照數(shù)字單雙號的形式對其分組。對照組100例，年齡區(qū)間24～43歲，平均年齡（29.4±2.6）歲；孕周38～40周，平均孕周（38.7±1.8）周；18例多胎妊娠，24例胎盤前置；25例巨大兒，33例羊水過多。試驗組100例，年齡區(qū)間25～44歲，平均年齡（30.3±2.7）歲；孕周38～40周，平均孕周（38.8±1.7）周；

17例多胎妊娠，25例胎盤前置，24例巨大兒，34例羊水過多。根據(jù)上述所述，把試驗組和對照組患者的臨床資料情況對比（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)內(nèi)容可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：依照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]，被選患者均與高位產(chǎn)婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致；無情神障礙現(xiàn)象患者；所有患者均已簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有血液病癥患者；伴有心腎功能不全患者；伴有嚴(yán)重精神病癥患者。

1.3 方法：予以對照組實施宮縮素（生產(chǎn)廠家：安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H34022980）治療，將胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員需將20 IU宮縮素以子宮注射的方式注入產(chǎn)婦體內(nèi)，然后再向產(chǎn)婦體內(nèi)以靜脈滴注的方式注入20 IU宮縮素。予以試驗組實施卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20094183）治療，將胎兒娩出后，把宮縮素20 IU以靜脈滴注的方式注入產(chǎn)婦體內(nèi)，然后再將卡前列素氨丁三醇250 μg以宮肌注射的方式注入產(chǎn)婦體內(nèi)。若產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量不低于1000 mL，醫(yī)護(hù)人員需立即采取手術(shù)干預(yù)治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）代表計量資料，采取t檢驗進(jìn)行組間對比；運(yùn)用百分比代表計數(shù)資料，采取卡方檢驗進(jìn)行組間對比。檢驗結(jié)果以P＜0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析試驗組和對照組產(chǎn)婦血紅蛋白指標(biāo)及分娩時間：試驗組產(chǎn)婦的血紅蛋白指標(biāo)及分娩時間情況均低于對照組，對比數(shù)據(jù)間存在差異性（P＜0.05）。比較詳情見表1。

表1 對比分析試驗組和對照組產(chǎn)婦血紅蛋白指標(biāo)及分娩時間（-x±s）

2.2 對比分析試驗組和對照組產(chǎn)后出血情況：對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h和產(chǎn)后2 h的出血量情況顯著低于對照組，對比數(shù)據(jù)間存在差異性（P＜0.05）。比較詳情見表2。在對照組產(chǎn)婦中，有11例出現(xiàn)出血現(xiàn)象，占其比例11.00%；在試驗組產(chǎn)婦中，有3例出現(xiàn)出血現(xiàn)象，占其比例3.00%。經(jīng)對比，對照組顯著高于試驗組（P＜0.05）。

表2 對比分析試驗組和對照組產(chǎn)后出血情況（-x±s）

2.3 對比分析對照組和試驗組患者的不良反應(yīng)率：在對照組100例產(chǎn)婦中，有15例出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，占其比例15.00%，其中5例血壓上升，3例低熱，7例嘔吐惡心。在試驗組100例產(chǎn)婦中，有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，占其比例4.00%，其中2例血壓上升，3例嘔吐惡心。兩組對比，試驗組明顯比對照組低（P＜0.05）。

3 討 論

在婦產(chǎn)科疾病中，產(chǎn)后出血屬于臨床常見并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率，易引發(fā)患者出現(xiàn)繼發(fā)性貧血、失血性休克和陰道流血等癥狀表現(xiàn)。有研究報道顯示，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要機(jī)制，特別是在產(chǎn)后2 h階段，產(chǎn)婦發(fā)生出血現(xiàn)象的概率相對較高[4]，所以，使用子宮收縮劑已成為現(xiàn)下臨床對產(chǎn)后出血現(xiàn)象實施預(yù)防的關(guān)鍵。在以往的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員多采用抗生素治療，雖然能夠?qū)ψ訉m平滑肌起到一定的刺激作用，加快子宮收縮，使產(chǎn)婦流血量降低，但也存在一定的局限性，如果對產(chǎn)婦過多注射劑量，則會引發(fā)水中毒現(xiàn)象，從而嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全[5]?？ㄇ傲邪倍∪际翘烊磺傲兴谾2α衍生物，將此藥物以肌內(nèi)注射的方式將其注入產(chǎn)婦體內(nèi)，不僅能在胎盤部位起到一定止血效果，而且還能對妊娠子宮肌層收縮產(chǎn)生刺激作用。因較強(qiáng)的生物活性和較長的半衰期等，是卡前列氨丁三醇的藥物特點(diǎn)，對此，在臨床應(yīng)用期間醫(yī)護(hù)人員都會降低對其的實施劑量，這樣有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生。以注射的方式將其注入產(chǎn)婦體內(nèi)15 min后，能使藥物效果達(dá)到最佳，同時能起到3 h的作用時間。從上述研究結(jié)果中可以看出，試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、血紅蛋白指標(biāo)及分娩時間情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生率等均低于對照組（P＜0.05），說明，對高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施卡前列氨丁三醇治療，其治療效果明顯，能使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量顯著降低，對產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生能起到一定的預(yù)防作用，其安全性相對較高，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

總而言之，對高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取卡前列素氨丁三醇治療，不僅能降低不良反應(yīng)的發(fā)生，而且還能使產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間縮短，值得應(yīng)用推廣。

[1] 羅冰,謝芳.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(3)：126-127.

[2] 吳俏桐,馮超慧,徐妙容.高危妊娠產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇防治的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24)：495-496.

[3] 凌奇.卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3)：105-106.

[4] 李清梅.卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(17)：106-107.

[5] 孔東萍,陳雪蘭.48例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(22)：3306-3308.