單 龍

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

現(xiàn)在，我國(guó)人口發(fā)生老齡化的趨勢(shì)表現(xiàn)為逐漸上升，發(fā)生腦血管部位的疾病的概率也在漸漸上升。近幾年來(lái)，臨床中采用抗血小板聚集的藥物來(lái)對(duì)腦梗死的進(jìn)展產(chǎn)生抑制作用[1]。為了評(píng)價(jià)氯吡格雷、阿司匹林治療急性腦梗死的臨床效果，我院對(duì)其開(kāi)展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)患者同意和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2016年8月至2017年6月間收治的患有急性腦梗死的90例患者作為研究對(duì)象，年齡區(qū)間是43～79歲，平均年齡為（51.12±2.10）歲，分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組兩個(gè)組，患者比例設(shè)為1∶1。其中試驗(yàn)組一共有45例患者，男性是20例，女性是25例，年齡區(qū)間為44～79歲，平均年齡為（53.13±2.34）歲，其中20例為腦干梗死，20例為基底節(jié)區(qū)梗死，3例為丘腦梗死，2例為顳、額等皮層的梗死。對(duì)照組一共有45例患者，男性是22例，女性是23例，年齡區(qū)間為43～77歲，平均年齡為（52.06±4.52）歲，其中18例為腦干梗死，21例為基底節(jié)區(qū)梗死，4例為丘腦梗死，2例為顳、額等皮層的梗死。全部患者上述一般的資料相對(duì)比差別不顯著，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：一般急性腦梗死的患者需經(jīng)血常規(guī)、頭顱CT、血糖、頭顱磁共振掃描、腦血管造影及凝血功能等檢查。

1.2.2 治療方法：對(duì)照組患者給予氯毗格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，H20000542）治療，300 mg/d，于3 d后改成75 mg/d。試驗(yàn)組給予氯毗格雷加阿司匹林治療，阿司匹林（天津力生制藥股份有限公司，H10970344）0.2 g/d，于3 d后改成0.1 g/d，氯毗格雷的用量同對(duì)照組。醫(yī)治2周后，對(duì)兩組狀況進(jìn)行觀察。

1.3 療效觀察指標(biāo)：①顯效：治療后，對(duì)患者實(shí)施臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)患者NIHSS評(píng)分的降低90%。②有效：治療后，對(duì)患者實(shí)施臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)患者NIHSS評(píng)分的降低到46%～90%。③無(wú)效：治療后，對(duì)患者實(shí)施臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)患者NIHSS評(píng)分的降低為18%，甚至是有所增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用（x-±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，采用卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

比較組間療效：治療后，試驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著嗎，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。且兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

急性腦梗死病灶包括中心壞死區(qū)及周?chē)娜毖氚祹?，前者腦細(xì)胞已經(jīng)死亡，是不可逆的，而后者的腦細(xì)胞損傷因存在側(cè)支循環(huán)，因而存有大量存活的神經(jīng)元，是可逆的，如可以及時(shí)的恢復(fù)缺血以及半暗帶的血流，它的功能就可以有效的恢復(fù)[2-3]。

臨床中經(jīng)常使用阿司匹林以及氯毗格雷治療急性腦梗死，主要的原因是阿司匹林含有對(duì)血小板的環(huán)氧化酶抑制的作用，可以有效的阻止機(jī)體形成血栓素，進(jìn)而對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用[4]。氯毗格雷可以有效的抑制血小板和ADP受體的結(jié)合，使由ADP所介導(dǎo)得CPIIb復(fù)合物活化的過(guò)程受到抑制，從而使血小板的聚集受到抑制[5]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以在一定的程度上使腦梗死的進(jìn)展受到抑制，以防病情進(jìn)一步的加重，與單一氯毗格雷用藥相比療效更為顯著。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組患者82.22%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。且兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)。綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死病臨床療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠，值得推廣。

[1] 楊明春,韋寧.氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展型腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)和凝血功能的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(7)：844-846.

[2] Capoccia L,Sbarigia L,Speziale F,et al.The need for emergency surgical treatment in carotid-related stroke in evolution and crescendo transient ischemic attack[J].Vasc Surg,2012,55：1611-1617.

[3] 鄒文,趙玉環(huán),胡青英,等.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯毗格雷與血栓通治療大面積腦梗死的療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(25)：85-86.

[4] 王愛(ài)英,王喜梅,謝紅琴,等.阿司匹林聯(lián)合氯砒格雷治療急性進(jìn)展期腦梗死臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊,2013,23(7)：3952-3953.

[5] 吳國(guó)訪.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯毗格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(11)：660-661.