楊蘊(yùn)

【摘 要】固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，就當(dāng)前來(lái)看很多醫(yī)院仍然存在著固定資產(chǎn)管理方面的問(wèn)題，相關(guān)醫(yī)院有必要加強(qiáng)內(nèi)部檢查和管理，避免固定資產(chǎn)的流失或浪費(fèi)。本文首先分析了新形勢(shì)下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點(diǎn)，然后對(duì)當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，最后結(jié)合問(wèn)題提出相應(yīng)的解決策略，以期促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

自2012年起，新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》全面實(shí)行，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理要求也更加清晰明確。醫(yī)院作為大型事業(yè)單位，其內(nèi)部固定資產(chǎn)量大、種類(lèi)繁多，既包括醫(yī)療類(lèi)固定資產(chǎn)，也包括基礎(chǔ)類(lèi)固定資產(chǎn)，這些固定資產(chǎn)的管理關(guān)系到醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，而管理的混亂則會(huì)增加醫(yī)院在固定資產(chǎn)方面的投入、降低醫(yī)院工作效率。

一、新形勢(shì)下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點(diǎn)

當(dāng)前，我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的要求逐漸提高，在全面小康社會(huì)建設(shè)的大環(huán)境下，各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療條件正在進(jìn)一步優(yōu)化和改善，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理任務(wù)也越來(lái)越重。結(jié)合新形勢(shì)來(lái)看，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點(diǎn)有3個(gè)方面：一是固定資產(chǎn)計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的提升，原有的固定資產(chǎn)價(jià)值認(rèn)定在500元以上，專(zhuān)業(yè)設(shè)備的價(jià)值認(rèn)定在800元以上，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這類(lèi)價(jià)格的產(chǎn)品已經(jīng)可劃歸到損耗品的范圍內(nèi)，固定資產(chǎn)計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提高到1000元，專(zhuān)業(yè)設(shè)備計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提高到1500元來(lái)算是合理的。二是固定資產(chǎn)管理科目的增加，固定資產(chǎn)的價(jià)值管理是一個(gè)難題，但是在增加了固定資產(chǎn)折舊管理之后，可更加準(zhǔn)確地計(jì)算醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的價(jià)值，而且針對(duì)準(zhǔn)備清理、報(bào)廢或者已經(jīng)損壞的固定資產(chǎn)，在清理之后也需要將余款入賬。三是開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)披露，醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)應(yīng)按照相應(yīng)的要求來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且制作相應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)表，以便醫(yī)院的管理者以及醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的情況有清晰的認(rèn)識(shí)。

二、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

1.固定資產(chǎn)管理監(jiān)察制度不完善

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)章制度可循，一方面是固定資產(chǎn)的日常管理制度；另一方面是固定資產(chǎn)的監(jiān)察制度。就當(dāng)前來(lái)看，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理監(jiān)察方面的制度內(nèi)容和體系都大同小異，很多醫(yī)院相關(guān)制度的設(shè)立都是直接借鑒了大醫(yī)院的制度，雖然制度看起來(lái)非常全面細(xì)致，但是并沒(méi)有真正結(jié)合到本院的特色。例如有很多醫(yī)院是專(zhuān)科醫(yī)院，專(zhuān)科醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)儀器設(shè)備和綜合性醫(yī)院有些不同，因此在固定資產(chǎn)管理制度方面也應(yīng)有一些區(qū)別。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)缺乏監(jiān)察制度，無(wú)法及時(shí)地監(jiān)控固定資產(chǎn)的管理情況。

2.固定資產(chǎn)采購(gòu)和處置流程不規(guī)范

醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)主要是由各個(gè)科室進(jìn)行上報(bào)，經(jīng)過(guò)院資產(chǎn)管理處審核之后安排專(zhuān)人進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，再進(jìn)行分配。但是醫(yī)院在固定資產(chǎn)方面的采購(gòu)流程常常存在不規(guī)范的現(xiàn)象，比如在大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)之前沒(méi)有做出詳細(xì)的論證，而是盲目進(jìn)行了采購(gòu)，導(dǎo)致一些醫(yī)療設(shè)備的功能重復(fù)以及一些設(shè)備的閑置。而且固定資產(chǎn)的處置流程更加不規(guī)范，因?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)在使用一段時(shí)間之后可能出現(xiàn)老化、損壞等問(wèn)題，醫(yī)院需要對(duì)其進(jìn)行更新?lián)Q代，原有的固定資產(chǎn)的處理往往比較隨意，有些處理之后的固定資產(chǎn)并沒(méi)有做出詳細(xì)記錄，處理之后的資金也沒(méi)有入賬，影響了固定資產(chǎn)成本的核算。

3.固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)劃分不明確

當(dāng)前很多醫(yī)院處于改革狀態(tài)中，醫(yī)院的合并、拆分、重組、拆遷等都可能帶來(lái)固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)更替的問(wèn)題，有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)雖然一直正常使用，但是固定資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)并不屬于醫(yī)院，因此在管理起來(lái)存在一定的困難。與此同時(shí)，有些固定資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)雖然屬于醫(yī)院，但是管理權(quán)以及使用經(jīng)營(yíng)權(quán)已經(jīng)轉(zhuǎn)讓?zhuān)@些固定資產(chǎn)的收入所得并不能進(jìn)行財(cái)務(wù)入賬，醫(yī)院的資產(chǎn)管理處往往要對(duì)這類(lèi)固定資產(chǎn)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)管理。

4.固定資產(chǎn)使用和管理不到位

一般醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)在登記造冊(cè)之后就交由使用的科室進(jìn)行日常管理，但是醫(yī)院各科室對(duì)固定資產(chǎn)的使用和管理認(rèn)識(shí)并不明確，而且這部分固定資產(chǎn)在使用和管理方面的權(quán)責(zé)不清，如果出現(xiàn)管理不善的問(wèn)題也很難劃分責(zé)任。因此，在非蓄意破壞的前提下出現(xiàn)的固定資產(chǎn)損壞的情況都不會(huì)被追究責(zé)任，這也導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)固定資產(chǎn)使用和管理的不細(xì)心，一些專(zhuān)業(yè)設(shè)備的損耗速度加快，醫(yī)院就需要拿出更多的資金來(lái)更新這部分資產(chǎn)，從而增加了不必要的開(kāi)銷(xiāo)。

5.固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算方法和手段過(guò)時(shí)

通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算可以清楚地得出醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值，而且可以形成對(duì)固定資產(chǎn)價(jià)值變化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。但是當(dāng)前大多醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算方法相對(duì)過(guò)時(shí)，尤其是沒(méi)有針對(duì)固定資產(chǎn)的折舊給出恰當(dāng)?shù)挠?jì)算參照方法，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算始終沒(méi)有確切的數(shù)據(jù)，而且固定資產(chǎn)賬面明細(xì)也存在混亂的問(wèn)題。另外，有些醫(yī)院固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)管理手段仍采用傳統(tǒng)的記賬方式，沒(méi)有將所有的固定資產(chǎn)分門(mén)別類(lèi)地進(jìn)行計(jì)算機(jī)錄入。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的策略

1.完善醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理監(jiān)察制度

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理監(jiān)察制度的建立和完善可為固定資產(chǎn)的管理提供嚴(yán)格的參照，而且醫(yī)院在設(shè)置固定資產(chǎn)管理監(jiān)察制度時(shí)必須從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，符合醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點(diǎn)。結(jié)合管理的要求來(lái)看，固定資產(chǎn)管理監(jiān)察制度可分為3個(gè)方面：（1）固定資產(chǎn)分類(lèi)管理制度，醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)種類(lèi)豐富，管理要求有區(qū)別，分類(lèi)后有助于提高管理效率，尤其是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的專(zhuān)門(mén)管理非常重要。（2）完善固定資產(chǎn)定期清查制度，相關(guān)管理人員需參照制度要求對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)的情況進(jìn)行清查和記錄，尤其是對(duì)一些損壞的、不能繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)進(jìn)行合理的清理和更替。（3）嚴(yán)格實(shí)施人、物出入庫(kù)登記制度，避免固定資產(chǎn)的流失，對(duì)于倉(cāng)庫(kù)中的固定資產(chǎn)的領(lǐng)用必須進(jìn)行登記，以保證有據(jù)可查。

2.細(xì)化醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)和處置流程

醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)和處置都直接涉及到財(cái)務(wù)方面的核算，固定資產(chǎn)的采購(gòu)?fù)枰蠊P資金，很多醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格較高，醫(yī)院也不能盲目采購(gòu)，因此，在采購(gòu)時(shí)應(yīng)該按照科室申報(bào)、可行性論證、價(jià)格考察、招標(biāo)、采購(gòu)的流程，以確保新采購(gòu)的固定資產(chǎn)具有高性價(jià)比，并能夠得到有效的利用。對(duì)于固定資產(chǎn)的處置也需要遵循一定的流程，固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓、變賣(mài)、報(bào)廢等不同的情況都應(yīng)該記錄在案，在轉(zhuǎn)讓和變賣(mài)時(shí)有收入的還應(yīng)該在資產(chǎn)管理處報(bào)備后上交學(xué)校財(cái)務(wù)處，這樣有助于計(jì)算出該項(xiàng)固定資產(chǎn)的使用效益，為之后固定資產(chǎn)的采購(gòu)提供參考。

3.明確醫(yī)院固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)和管理權(quán)限

醫(yī)院固定資產(chǎn)的種類(lèi)較多，除了設(shè)備之外，像房屋、車(chē)輛、辦公設(shè)施等都屬于固定資產(chǎn)范圍，為了對(duì)這些固定資產(chǎn)進(jìn)行有序管理，醫(yī)院應(yīng)對(duì)內(nèi)部固定資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)以及管理權(quán)限做出明確的認(rèn)定，對(duì)于一些存在產(chǎn)權(quán)問(wèn)題的固定資產(chǎn)應(yīng)出具相應(yīng)的管理合同或者是管理說(shuō)明，這樣醫(yī)院資產(chǎn)管理處才能有效完成對(duì)固定資產(chǎn)的管理，財(cái)務(wù)部門(mén)在錄入相應(yīng)的資產(chǎn)收益時(shí)也有據(jù)可循。

4.建立醫(yī)院固定資產(chǎn)責(zé)任制管理模式

醫(yī)院的各類(lèi)事務(wù)繁雜，很多人員都身兼多職，醫(yī)院資產(chǎn)管理處的人員配置較少，很難完成醫(yī)院內(nèi)部所有固定資產(chǎn)的全面管理，為了提高管理效率，有必要建立“責(zé)任制”管理模式。一方面，醫(yī)院資產(chǎn)管理處的人員應(yīng)該擔(dān)負(fù)起全面管理的責(zé)任，做好歸類(lèi)管理和細(xì)致巡查；另一方面，各科室應(yīng)設(shè)定責(zé)任人，對(duì)本科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。尤其是在醫(yī)療設(shè)備管理方面要格外細(xì)致，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面的檢查和維護(hù)，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題、必須進(jìn)行更換時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)資產(chǎn)管理處。

5.建設(shè)醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)

當(dāng)前，信息技術(shù)的發(fā)展也為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來(lái)了效率上的提升，醫(yī)院應(yīng)重視固定資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，將固定資產(chǎn)的情況進(jìn)行計(jì)算機(jī)錄入，以便在日后管理中可以隨時(shí)調(diào)用、更改、完善相應(yīng)的資料，還可以將固定資產(chǎn)的成本、每年折舊后的價(jià)值、收益等制作成一個(gè)動(dòng)態(tài)表格，并且和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，這樣每年的數(shù)據(jù)都可以進(jìn)行自動(dòng)的更新，資產(chǎn)管理也可以更加直觀。另外，在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)，也需要采用信息化的手段，以確保會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，而且有助于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和管理，并成為固定資產(chǎn)管理的可靠參考。

綜上所述，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是一個(gè)較為復(fù)雜的體系，醫(yī)院應(yīng)采取多種措施加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，形成科學(xué)有序的管理方式，確保醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的合理配置和使用，盡可能地避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)、資產(chǎn)流失的情況，讓醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)都能夠發(fā)揮最大化作用。

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