任婉婷，蔣小芒（.西安北環(huán)醫(yī)院，陜西 西安 7003；.西安煤礦機(jī)械廠職工醫(yī)院，陜西 西安 7003）

子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是受孕婦女常見的良性腫瘤。由子宮平滑肌組織增生而成，子宮肌瘤病情輕者多無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)紊亂、腫物以及壓迫癥。其間有少量纖維結(jié)締組織，以多發(fā)性子宮肌瘤常見。該病多發(fā)生于生育年齡婦女，絕大多數(shù)子宮肌瘤屬于良性疾病，但確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無(wú)其他理想療法。也有少數(shù)可以惡變，更有介于良性與惡性之間的交界性病變。隨著對(duì)子宮肌瘤發(fā)病各致病因素研究不斷進(jìn)展，其病因在于子宮肌瘤的發(fā)生在各種致病因素的作用下，肌瘤細(xì)胞的凋亡亦受到了抑制，增殖分化和形成細(xì)胞外基質(zhì)，最終發(fā)展為肌瘤。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中如何處理子宮肌瘤始終存在不同的觀點(diǎn)，有人認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)中行肌瘤剔除會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)會(huì)增加出血和感染機(jī)會(huì)，故在剖宮產(chǎn)術(shù)中，一般多不主張剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)。但如今更多的學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)婦術(shù)后留下肌瘤不處理，將會(huì)增加了產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)生，剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)既可以減少分娩期的多種并發(fā)癥，兩個(gè)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行同時(shí)又可終止肌瘤繼續(xù)發(fā)展的可能性，最后還能夠減少因肌瘤而再次手術(shù)給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)和身心痛苦[1-4]?；谏鲜霰尘?，此次探討剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)同時(shí)進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)的臨床研究，從而選擇安全有效的手術(shù)方法。通過(guò)比較兩組手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后感染率等因素，并對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從而得出最佳手術(shù)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對(duì)我院2010年～2011年收錄的100例婦女的子宮肌瘤患病狀況進(jìn)行回顧性調(diào)查，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中研究病例中，年齡25～40歲，平均（30±4.2）歲。不存在患有嚴(yán)重精神疾患，患者均無(wú)心、肝、脾、肺、腎等重要臟器疾病史，存在研究的標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期通過(guò)B超檢查、排除凝血性疾病、無(wú)產(chǎn)前出血癥狀。兩組患者的年齡、孕周、孕次、新生兒體重比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:手術(shù)均采用連續(xù)硬膜外麻醉下子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，其中50例對(duì)照組產(chǎn)婦單純進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，50例觀察組進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行肌瘤剔除產(chǎn)術(shù)。術(shù)后使用廣譜抗生素防治感染，觀察比較兩組平均術(shù)中出血量、術(shù)后24 h出血量、手術(shù)前后子宮恢復(fù)情況等臨床指標(biāo)并對(duì)子宮肌瘤患者患病率、職業(yè)分布等特征進(jìn)行描述。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)本次研究收集的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0軟件包進(jìn)行分析，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手后出血量、并發(fā)癥與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。手術(shù)過(guò)后觀察組各方面的不良反應(yīng)與對(duì)照組差異不大，并發(fā)癥相對(duì)少一組，差別不大，說(shuō)明剖宮術(shù)時(shí)同時(shí)采取肌瘤剔除手術(shù)方法可行。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況比較

3 討論

如今更多的學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)婦術(shù)后留下肌瘤不處理，將會(huì)增加了產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)生，剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)既可以減少分娩期的多種并發(fā)癥，兩個(gè)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行同時(shí)又可終止肌瘤繼續(xù)發(fā)展的可能性，最后還能夠減少因肌瘤而再次手術(shù)給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)和身心痛苦。剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)同時(shí)進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)的臨床研究，在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手后出血量、并發(fā)癥與對(duì)照組比較差異不大，可認(rèn)為是安全有效的手術(shù)方法。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行治療是有必要且安全可行的。

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