徐素音，梁敏，黃瓊，曹海秀

（九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000）

甲狀腺結(jié)節(jié)是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種甲狀腺疾病類(lèi)型，其指的是患者甲狀腺內(nèi)由于各種原因生成腫塊并根據(jù)患者的吞咽動(dòng)作，在甲狀腺內(nèi)上下移動(dòng)。甲狀腺結(jié)節(jié)包含多種疾病類(lèi)型，屬于多種甲狀腺疾病類(lèi)型的重要癥狀，病情嚴(yán)重者甚至面臨癌變的可能。研究結(jié)果顯示[1]，甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷對(duì)患者所屬甲狀腺疾病的診斷、治療均有非常重要的幫助。本次研究將具體探討超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2015年1月～2016年1月在本院接受救治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者81例為研究對(duì)象，本組患者中男47例，女34例，患者年齡13～66歲，平均（35.52±4.48）歲。同時(shí)本組患者疾病類(lèi)型為單發(fā)性結(jié)節(jié)者55例、多發(fā)性結(jié)節(jié)者26例?；颊呔o予手術(shù)治療并于術(shù)后給予病理學(xué)檢測(cè)診斷。

1.2 檢測(cè)方法 本組患者入院后首先給予常規(guī)生理指標(biāo)檢測(cè)，確?；颊呶春喜⒂信K器功能障礙或者其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病類(lèi)型。同時(shí)患者給予甲狀腺超聲檢測(cè)診斷，護(hù)理人員指導(dǎo)患者持正坐位，于患者頸部檢測(cè)位置皮膚處涂抹適當(dāng)劑量的超聲耦合劑，指導(dǎo)患者充分暴露頸部組織，而后使用超聲探頭開(kāi)始進(jìn)行檢查。護(hù)理人員在檢查過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽工作，對(duì)患者頸部進(jìn)行橫切面、縱切面以及斜切面等多個(gè)切面的掃描檢查，觀察記錄患者超聲圖像檢測(cè)結(jié)果的變化情況。本次研究中所用超聲檢查儀器為GE-LOGIQ800型彩色多普勒超聲檢查儀器，設(shè)置探頭工作頻率為4～11 MHz。超聲檢查人員在超聲探頭檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)注意記錄患者雙側(cè)甲狀腺厚度、甲狀腺前徑值、甲狀腺后徑值等多項(xiàng)指標(biāo)，記錄本組患者超聲檢測(cè)結(jié)果的結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、數(shù)量、內(nèi)部回聲等多項(xiàng)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)[2]甲狀腺腺瘤的超聲檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者多為單發(fā)性結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)被膜仍處于完整狀態(tài)，結(jié)節(jié)邊界為橢圓形并圖像整潔、清晰，縱橫比大于1，結(jié)節(jié)硬度相當(dāng)且內(nèi)部回聲均勻或囊性、囊實(shí)性可伴粗大鈣化灶；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者檢測(cè)圖像結(jié)果顯示其結(jié)節(jié)位置并不對(duì)稱(chēng)，同時(shí)形狀不均勻、大小不相等，結(jié)節(jié)被膜處于不完整狀態(tài)，內(nèi)部回聲為不均勻混合性回聲或存在粗大鈣化灶。甲狀腺癌的超聲檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者圖像結(jié)果顯示其結(jié)節(jié)被膜但多數(shù)被膜為不完整狀態(tài)，結(jié)節(jié)邊界不夠清晰、規(guī)則，結(jié)節(jié)質(zhì)地為非常硬的狀態(tài)，縱橫比大于1，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲為低回聲，呈現(xiàn)出后方回聲衰減及微小鈣化點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

81例甲狀腺結(jié)節(jié)患者超聲檢測(cè)結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1。由此可見(jiàn)，81例甲狀腺結(jié)節(jié)患者整體超聲檢測(cè)結(jié)果中，診斷結(jié)果符合病理學(xué)診斷結(jié)果的比例為92.6%，其中良性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率93.4%、惡性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率80.0%，甲狀腺結(jié)節(jié)患者行超聲診斷良性、惡性的結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)患者超聲診斷誤診率6.2%、漏診率6.2%。甲狀腺結(jié)節(jié)患者在甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等不同疾病類(lèi)型上的診斷準(zhǔn)確率分別為89.5%、86.8%、80.0%，3組疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)前臨床針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢測(cè)方法眾多，例如血清檢測(cè)、核素掃描、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、超聲檢測(cè)、頸部X線檢測(cè)等。其中超聲檢測(cè)是當(dāng)前臨床針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者最常用的一種檢測(cè)方法，其具有操作安全、準(zhǔn)確性高、結(jié)果快速以及無(wú)創(chuàng)性等諸多優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床甲狀腺疾病的首選輔助檢測(cè)方法[3]。有關(guān)研究結(jié)果顯示[4]，甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的敏感性在80%以上。本次研究結(jié)果中甲狀腺結(jié)節(jié)患者整體診斷準(zhǔn)確率為92.6%，猜測(cè)原因可能是由于研究所選例數(shù)數(shù)量不多。同時(shí)研究結(jié)果顯示[5]，超聲檢測(cè)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的誤診率在16%～20%左右。這一點(diǎn)于本次研究結(jié)果是一致的。此外，本次研究中針對(duì)甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等甲狀腺疾病的超聲檢測(cè)亦取得了良好診斷效果。但在上述疾病的檢測(cè)結(jié)果中依然存在漏診、誤診的現(xiàn)象。造成這一現(xiàn)象的原因在于良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者極少見(jiàn)特征性、異常性表現(xiàn)，因此難以鑒別。而惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者特異性表現(xiàn)較為明顯，因此較少見(jiàn)漏診現(xiàn)象。檢測(cè)人員在超聲檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷中，應(yīng)秉承細(xì)致、全面的檢測(cè)操作，將超聲診斷結(jié)合患者其他診斷方法使用，避免患者出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。此外，本次研究結(jié)果提示：超聲診斷對(duì)甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一點(diǎn)與研究結(jié)果[6]也是相符的。

表1 患者超聲檢測(cè)結(jié)果與病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

綜上所述，超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者診斷準(zhǔn)確率較高，同時(shí)能有效辨別甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等疾病，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別亦有良好效果，值得臨床推廣。

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[2] 蔣晶,黃斌.不同分型鈣化在甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(30):96-99.

[3] 闞玉琦,陳訓(xùn).甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(8):1462-1465.

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