金蘭

【摘要】目的： 分析綜合性護(hù)理措施對肛瘺患者術(shù)后恢復(fù)自理能力的影響，觀察患者康復(fù)效果。 方法： 選取所在醫(yī)院2016年5月-2018年4月86例肛瘺手術(shù)患者，雙盲法納入分組，觀察組給予綜合性護(hù)理措施，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對比2組患者術(shù)后情況。 結(jié)果： 觀察組患者術(shù)后健康知識水平、病情監(jiān)控、飲食控制、自理能力等自我管理行為評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評分、排尿時(shí)間均低于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 綜合性護(hù)理措施臨床效果顯著，可有效改善患者術(shù)后自理能力，強(qiáng)化自我管理行為，提高康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理;肛瘺;自理能力

【中圖分類號】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-147-01

肛瘺屬于常見的肛腸類疾病，目前主要依靠外科手術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得比較明顯的治療效果。但是，如果忽視護(hù)理干預(yù)，則會增加術(shù)后并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生較大影響[1]。本研究選取86例肛瘺手術(shù)患者作為觀察對象，對其臨床護(hù)理干預(yù)方法及實(shí)施效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例肛瘺手術(shù)患者，所選患者均符合手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及指征，患者本人或家屬對臨床工作情況知情。雙盲法納入分組，觀察組（n=43）男性26例，女性17例，年齡16-40歲，平均年齡（31.58±3.47）歲。對照組（n=43）男性25例，女性18例，年齡15-38歲，平均年齡（31.48±3.55）歲。本研究滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會要求，2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，不為本組患者準(zhǔn)備專用護(hù)理人員，僅根據(jù)患者就診過程中實(shí)際需要，給予對癥護(hù)理，滿足患者就診基本需要。觀察組患者采用綜合性護(hù)理措施，詳細(xì)操作方法如下：

（1）心理疏導(dǎo)：針對合并心理問題的患者，護(hù)理人員及時(shí)與其交流，告知患者不良情緒對病情恢復(fù)的不利影響。對于患者存在的疑惑，護(hù)理人員耐心解答，消除患者緊張、擔(dān)憂情緒，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，提高治療配合度及依從性[3]。

（2）疼痛干預(yù)：針對肛瘺手術(shù)術(shù)后情況，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，告知術(shù)后疼痛是正常反應(yīng)，使其提前做好心理準(zhǔn)備，消除不安情緒的同時(shí)，也能進(jìn)一步避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。對于使用鎮(zhèn)痛藥物者，要在應(yīng)用前就是對鎮(zhèn)痛藥使用的優(yōu)點(diǎn)和弊端進(jìn)行及時(shí)告知，各項(xiàng)操作保證動(dòng)作輕柔減少刺激[4]。利用音樂、電視等載體，轉(zhuǎn)移患者術(shù)后疼痛注意力。教會患者深呼吸方法，緩解疼痛程度。

（3）排尿護(hù)理：護(hù)理人員善于為患者營造良好的排尿環(huán)境，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，如尿潴留、尿路刺激征等。對尿潴留所引發(fā)的危害進(jìn)行及時(shí)告知，做好術(shù)后宣導(dǎo)，使患者建立良好的自主排尿、排便信心。協(xié)助患者排尿，做好相應(yīng)指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

對2組患者自我管理行為評分進(jìn)行比較，包括術(shù)后健康知識水平、病情監(jiān)控、飲食控制、自理能力，每項(xiàng)滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高越好。對比2組患者術(shù)后VAS疼痛評分、排尿時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，VAS疼痛評分取分范圍0-10分，0分表示無痛感覺，10分表示最痛感覺。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（x ±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理行為評分比較

觀察組患者術(shù)后健康知識水平、病情監(jiān)控、飲食控制、自理能力等自我管理行為評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者術(shù)后情況比較

觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評分、排尿時(shí)間均低于對照組;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（%）低于對照組（%），組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

肛瘺發(fā)病率較高，青壯年男性是此病的高發(fā)人群，可導(dǎo)致肛門疼痛，部分患者出現(xiàn)肛周膿腫，反復(fù)發(fā)作，久不能愈，對患者身心健康及生活質(zhì)量具有明顯影響，在為患者提供手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員做好護(hù)理配合，可提高診療效果[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后健康知識水平、病情監(jiān)控、飲食控制、自理能力等自我管理行為評分均高于對照組（P<0.05），說明為患者開展綜合性護(hù)理，能夠提高患者術(shù)后自理能力，改善多種自我管理行為。與此同時(shí)，觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評分、排尿時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）低于對照組（P<0.05），則說明綜合性護(hù)理措施能夠緩解術(shù)后疼痛，控制并發(fā)癥，提高預(yù)后效果，與權(quán)威文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，肛瘺患者手術(shù)過程中，護(hù)理人員為其提供綜合性護(hù)理，可取得明顯的臨床護(hù)理效果，在改善術(shù)后自我管理行為、減少并發(fā)癥、緩解疼痛等方面具有顯著優(yōu)勢，能夠提高患者康復(fù)效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?? 劉琳，高昆.復(fù)雜肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理中加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志.2014，58（10）： 1213-1215.

[2] 陳穎，李新梅，趙麗輝.綜合護(hù)理干預(yù)對肛瘺手術(shù)患者術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2017，21（18）： 78-80.

[3] 唐敏.綜合性護(hù)理措施用于肛瘺患者對其術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2016，17（18）： 2638-2640.

[4] 李文艷.綜合護(hù)理干預(yù)對肛瘺手術(shù)患者術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志.2017，61（01）： 115-117.

[5] 寧桂蘭，閆衛(wèi)軍，衛(wèi)建強(qiáng).高位肛瘺分段分級引流術(shù)康復(fù)過程中的護(hù)理干預(yù)[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014，28（02）： 63-64.