張洺赫

摘 要：本文從國(guó)內(nèi)外發(fā)生的一系列有關(guān)于中藥安全性事件出發(fā)，通過案例分析法，探討影響中藥安全性的原因，并提出自己的建議。旨在探析影響中藥安全性因素，為避免中藥安全性事件再發(fā)生。結(jié)果表明影響中藥安全性因素有很多，我們必須首先從提升大眾對(duì)中藥的安全性意識(shí)方面入手，深入中藥安全性基礎(chǔ)研究，以減少類似事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：中藥 安全性 探析 建議

中圖分類號(hào)：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）12-0-01

一、引言

縱觀國(guó)內(nèi)外，有關(guān)中藥安全性的問題頻頻發(fā)生，一向以“安全”“有效”著稱的中藥受到了前所未有的質(zhì)疑，本文從人們對(duì)中藥安全性的認(rèn)知程度、藥材本身具有的藥性以及中藥的臨床使用規(guī)范出發(fā)，旨在探索影響中藥安全性的因素，以減少中藥安全性問題的發(fā)生。

二、國(guó)內(nèi)外重大中藥安全性事件回顧

2003年2月，國(guó)人對(duì)“龍膽瀉肝丸可能導(dǎo)致尿毒癥”這一新華網(wǎng)消息高度關(guān)注，同年3月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局做出“將龍膽瀉肝丸列為處方藥”的決定，病人必須在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下服用。隨后，“關(guān)木通”、“青木香”等藥品也同樣被戴上了枷鎖，其不能再在藥房里被自由購(gòu)買，病人購(gòu)買必須遵從醫(yī)囑。

2006年8月，“復(fù)方蘆薈膠囊”在英國(guó)的埃塞克斯的一個(gè)批發(fā)商家中被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)這種藥品中汞的含量嚴(yán)重超出英國(guó)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，因此，英國(guó)政府開始對(duì)多種中藥展開檢測(cè)，并下令封殺了數(shù)種中藥。此時(shí)，國(guó)內(nèi)也發(fā)現(xiàn)多種中成藥存在安全性的問題，如被人們所熟知的“牛黃解毒丸”，其砷和汞的含量也令人大跌眼鏡。

三、導(dǎo)致中藥安全性問題的因素分析

1.中藥市場(chǎng)監(jiān)管力度小

中藥市場(chǎng)是各類中藥流通的場(chǎng)所，十分混亂。一是存在奸商謀求私利，以次充好，破壞了中藥市場(chǎng)秩序，降低了中藥的質(zhì)量，起不到藥效，甚至可能導(dǎo)致患者中毒。二是由于中藥市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)人員素質(zhì)低下，不具備識(shí)別真假中藥的能力，這也是假藥肆意流通的因素之一。三是農(nóng)村農(nóng)民在生產(chǎn)生活過程中所使用的化肥、農(nóng)藥量大，殘留多，導(dǎo)致植物體內(nèi)有害物質(zhì)集聚，從而影響到中藥的質(zhì)量和藥效。

2.大眾對(duì)中藥安全性認(rèn)識(shí)不足

長(zhǎng)期以來，人們受媒體宣傳的影響，中藥“無毒無害”、“安全有效”、“有病治病、無病防身”等的觀念被大眾普遍接受，逐漸淡化了中藥安全性問題的意識(shí)，忽視其可能產(chǎn)生的副作用或是不良反應(yīng)。正是人們對(duì)中藥安全性問題的片面認(rèn)知，導(dǎo)致其在中藥市場(chǎng)上肆意流通，在錯(cuò)誤觀念的引導(dǎo)下，長(zhǎng)期、不恰當(dāng)?shù)胤弥兴幈厝粫?huì)導(dǎo)致中藥安全性問題的發(fā)生。

3.中藥藥材本身存在缺陷

我國(guó)地域遼闊，藥用植物資源豐富，早有神農(nóng)嘗百草，后有李時(shí)珍編纂《本草綱目》等，在早年間，醫(yī)療技術(shù)不發(fā)達(dá)，且植物中藥用成分的提取技術(shù)并不先進(jìn)，不同藥材所含有的化學(xué)成分、生物活性等會(huì)有很大差別，雖然現(xiàn)在技術(shù)先進(jìn)，但是其種類紛繁復(fù)雜，同名不同植物、同一植物不同名稱情況不可避免，且家種、野生植物混淆不清，依然避免不了中藥安全問題的發(fā)生。

4.中藥制作方法不當(dāng)

在中藥制作過程中炮制是其最大的特色，也是眾多中藥制作的必經(jīng)過程，經(jīng)過正確炮制的中藥可以降低其原有的毒性，所以炮制中藥在中醫(yī)藥學(xué)中非常受重視。但是近些年來，中藥炮制的工序被人們所忽視，粗制濫造的中藥充斥著中藥市場(chǎng)，該制不制、生熟不分等問題成為影響中藥安全性問題的重要因素。

5.中藥臨床使用不規(guī)范

從中藥安全性事件中我們可以分析出一點(diǎn)，中藥注射劑成為眾多病人中毒的元兇[1]，隨著中外文化交流的深入，西方醫(yī)者忽視了中藥的使用規(guī)范，往往使得中藥配伍不合理，而且受到中藥安全無毒的觀念的影響，導(dǎo)致病人超量服用。中藥是藥品，而并非保健品，并不能長(zhǎng)期且大量服用，雖然其藥效慢，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)現(xiàn)有異樣，但是最終也會(huì)危害到身體健康。如今，中西藥連用成為多數(shù)醫(yī)生的慣用選擇，但是其不合理的中西藥混用也會(huì)導(dǎo)致中藥安全性問題的發(fā)生。

四、中藥安全性問題的建議

1.加強(qiáng)中藥市場(chǎng)的督查

加強(qiáng)中藥市場(chǎng)的督查可以從三個(gè)方面入手，一是嚴(yán)禁奸商買賣摻假藥材，進(jìn)出口都要仔細(xì)檢驗(yàn)，加大對(duì)不法商販的處罰力度。二是提升監(jiān)管人員的素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管人員辨認(rèn)真假藥材能力的訓(xùn)練，定期考核工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí)。三是對(duì)中藥植物的種植方面的監(jiān)管，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行宣傳教育，杜絕重金屬含量超標(biāo)以及農(nóng)藥殘留過多的中藥進(jìn)入市場(chǎng)。

2.提高大眾對(duì)中藥安全性的認(rèn)知

組織醫(yī)療單位人員定期向人們進(jìn)行宣傳，讓人們可以更加全面的看待中藥安全性問題，鼓勵(lì)中西醫(yī)師深入交流，增進(jìn)理解中藥的使用規(guī)則。

3.建立中藥標(biāo)準(zhǔn)

建立一套完整的中藥使用標(biāo)準(zhǔn)化體系有利于提升中藥質(zhì)量，采用多學(xué)科理論知識(shí)，去除單一指標(biāo)成分的定性、定量分析，使用先進(jìn)的技術(shù)來評(píng)價(jià)中藥質(zhì)量，建立一套符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的中藥標(biāo)準(zhǔn)化體系，保證中藥的安全性和高效性。

4.規(guī)范中藥的臨床使用

必須強(qiáng)調(diào)中藥在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下正確使用，注意用藥的劑量和禁忌[2]，分人、分時(shí)使用。對(duì)醫(yī)師進(jìn)行中藥基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)，避免其濫用中藥導(dǎo)致的問題。

參考文獻(xiàn)

[1]李秀明，姚崢嶸. 中藥注射劑安全性問題探析[J]. 世界中醫(yī)藥，2013，8（04）：445-448.

[2]梅全喜，曾聰彥. 對(duì)中藥安全性問題的探討[J]. 中國(guó)藥房，2007（12）：881-884.