田玉梅

[摘要] 目的 觀(guān)察并分析糖尿病腎病尿毒癥期患者應(yīng)用血透治療的臨床治療效果。 方法 隨機(jī)選取2016年3月—2017年5月該院收治的80例糖尿病腎病尿毒癥期患者和80例非糖尿病腎病尿毒癥期患者為探究對(duì)象，將其分別納入觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)兩組患者都進(jìn)行血液透析治療措施，觀(guān)察并分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果和并發(fā)癥狀況。 結(jié)果 觀(guān)察組與對(duì)照組的肌酐、總膽固醇、血紅蛋白以及尿酸等指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀(guān)察組血糖值明顯比對(duì)照組高，而白蛋白水平明顯高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病尿毒癥期患者實(shí)施血液透析措施，有效降低并發(fā)癥，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；尿毒癥；血液透析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R692 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0171-02

Analysis of Application Effect of Blood Dialysis Treatment of Patients during the Diabetic Nephropathy Uremia Stage

TIAN Yu-mei

Department of Blood Purification， Hospital of China Heavy Duty Automobile Group Co， Ltd， Jinan， Shandong Province， 250031 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the application effect of blood dialysis treatment of patients during the Diabetic nephropathy uremia stage. Methods 160 cases of patients with patients admitted and treated in our hospital from March 2016 to May 2017 were selected and divided into two groups with 80 cases， including the patients with diabetic nephropathy uremia and patients with non- diabetic nephropathy uremia， respectively regarded as the observation group and the control group， and both groups were given the hemodialysis measures， and the various indicators test results and complications of the two groups were observed and analyzed. Results There were no obvious differences in the creatinine， total cholesterol， hemoglobin and uric acid between the observation group and the control group， and the differences were not statistically significant（P>0.05）， and the blood glucose value in the observation group was higher than that in the control group， and the albumin level was obviously higher than that in the observation group， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）， besides， the incidence rate of complications in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The hemodialysis measures of patients during the diabetic nephropathy uremia stage can effectively reduce the complications and improve the prognosis， and improve the quality of life.

[Key words] Diabetic nephropathy； Uremia； Blood dialysis

糖尿病中最常見(jiàn)的合并癥之一就是糖尿病腎病[1]，該疾病一旦出現(xiàn)，不及時(shí)治療，就會(huì)發(fā)展至尿毒癥，而且還有一些患者存在高血壓、腸胃道病癥、心力衰竭等疾病，這時(shí)患者就必須進(jìn)行腎臟的替換，從而減輕患者的痛苦?，F(xiàn)階段，臨床上針對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者采用血液透析的治療方式十分有效[2]，而且取得了一定成果，為了進(jìn)一步觀(guān)察其治療效果，該文選取了2016年3月—2017年5月該院的80例糖尿病腎病尿毒癥期患者和80例非糖尿病腎病尿毒癥期患者，均進(jìn)行血液透析治療，觀(guān)察臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的80例糖尿病腎病尿毒癥期患者和80例非糖尿病腎病尿毒癥期患者為探究對(duì)象，將其分別納入觀(guān)察組與對(duì)照組，其中觀(guān)察組有女性患者35例，有男性患者45例，年齡分布在37～75歲之間，平均年齡為（57.25±5.28）歲，病程分布在1～15年的范圍內(nèi)，平均病程為（11.52±3.04）年；而對(duì)照組有女性40例，有男性40例，年齡分布在38～78歲之間，平均年齡為（58.15±5.22）歲。觀(guān)察組與對(duì)照組患者在年齡、性別等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部入院患者均進(jìn)行血液透析治療方式，應(yīng)用規(guī)定的血液透析儀器，選用透析液為碳酸氫鹽，以500 mL/min為透析液的流速，以180～250 mL/min為血流速度，平均血流速度為（220.48±28.67）mL/min，在透析過(guò)程中采用低分子肝素抗凝，血管通路采用動(dòng)靜脈內(nèi)痿，觀(guān)察組與對(duì)照組均進(jìn)行3～4次/周的血液透析，透析時(shí)間在3～4 h的范圍內(nèi)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)觀(guān)察組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果進(jìn)行觀(guān)察與分析，并對(duì)其并發(fā)癥狀況進(jìn)行分析與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院在整個(gè)研究的過(guò)程中將涉及到的全部數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)該次的研究結(jié)果進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)。用（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，然后采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)觀(guān)察組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果進(jìn)行觀(guān)察與對(duì)比

觀(guān)察組血糖值明顯比對(duì)照組高，而白蛋白水平明顯高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組與對(duì)照組的肌酐、總膽固醇、血紅蛋白以及尿酸等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥狀況

觀(guān)察組有21例患者出現(xiàn)心律失常與心肌缺血并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為26.25%，對(duì)照組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床針對(duì)糖尿病腎病尿毒癥采用血液透析方式十分常見(jiàn)，就目前而言，我國(guó)12%的血液透析患者是由于糖尿病腎病而進(jìn)行血液透析的[3]，該病癥的存活率比較低，如果不及時(shí)治療，就會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全?？墒腔颊哌M(jìn)行血液透析之后，患者會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的就是心血管疾病，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)表明[4]，糖尿病腎病尿毒癥患者的致死原因就是由心血管疾病引起的。除此之外還有高血糖、透析劑量不充分、缺血性心臟病以及高血膽固醇等因素?；颊咴谶M(jìn)行透析時(shí)，其免疫能力低，很容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，一旦不能及時(shí)有效進(jìn)行控制，將會(huì)危及患者生命。而且連續(xù)性的高血糖會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死，提高腦溢血發(fā)生率。為了提高血液透析臨床療效，就必須提早對(duì)以上危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，從而使各種不良因素影響降到最低，提升患者的存活率，同時(shí)改善患者的預(yù)后成效。

研究表明，觀(guān)察組與對(duì)照組的肌酐、總膽固醇、血紅蛋白以及尿酸等指標(biāo)沒(méi)有顯著差距，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀(guān)察組血糖值明顯比對(duì)照組高，而白蛋白水平明顯高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病腎病尿毒癥期患者實(shí)施血液透析措施，有效降低心血管疾病、血糖水平、低血糖以及感染等病癥的發(fā)生率，可改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉小線(xiàn).糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析治療的臨床分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2015，11（10）：55-56.

[2] 龍玉.糖尿病腎病尿毒癥患者血透治療的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：111-112.

[3] 鄒艷伍.臨床幾種不同透析方案治療糖尿病腎病尿毒癥對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：247-248.

[4] 周鶴.不同透析方案治療糖尿病腎病尿毒癥的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（35）：83-84.endprint