李艷紅

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病足患者使用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究分析。 方法 2014年2月—2015年3月該院對(duì)62例糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，將患者分組為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組使用常規(guī)護(hù)理和預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。 結(jié)果 對(duì)照組的疾病知識(shí)了解度評(píng)分平均是（6.12±1.23）分；自護(hù)能力評(píng)分為（7.24±1.52）分；試驗(yàn)組為（9.07±0.89）分、（9.35±1.08）分，對(duì)照組有5例足部潰瘍，發(fā)生率是16.13%；試驗(yàn)組沒有足部潰瘍病例，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施能夠預(yù)防糖尿病足，降低足部潰瘍幾率，提升患者的糖尿病足了解程度，臨床可以推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；糖尿病足；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0109-02

Study on Application of Predicative Nursing Intervention in Patients with Diabetic Foot

LI Yan-hong

ICU， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of predicative nursing intervention in patients with diabetic foot. Methods 62 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from February 2014 to March 2015 were selected and divided into two groups， the control group adopted the routine nursing method， while the test group adopted the predicative intervention method on the basis of the control group， and various indicators were compared between the two groups. Results The average mastery degree of disease knowledge and self-nursing ability score in the control group and in the test group were respectively （6.12±1.23）points， （7.24±1.52）points and （9.07±0.89）points， （9.35±1.08）points， and 5 cases were with foot ulcer in the control group and the incidence rate was 16.13%， and there was no case with foot ulcer， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The preventive nursing intervention measures in diabetes patients can prevent the diabetes foot， reduce the occurrence probability of foot ulcer and improve the mastery degree of diabetic foot， which can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Preventive nursing intervention； Diabetes foot； Effect

糖尿病足的臨床發(fā)病率較高，屬于糖尿病高發(fā)并發(fā)癥之一，糖尿病患者臨床中有較多因該疾病而截肢，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了極大的威脅。根據(jù)研究稱，約有15%的患者出現(xiàn)了糖尿病足潰瘍[1]。因此提升糖尿病患者對(duì)糖尿病足的了解，讓患者得自我防護(hù)，降低足部潰瘍發(fā)生率非常重要，潰瘍預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，提供防護(hù)措施，臨床效果突出。該次該院于2014年2月—2015年3月就62例糖尿病患者開展了分析研究，對(duì)常規(guī)護(hù)理和預(yù)防性護(hù)理的效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)62例糖尿病患者開展了分析研究，將患者分組為對(duì)照組和試驗(yàn)組，均有31例患者，對(duì)照組男16例，女15例，年齡42～78歲，平均（60.02±9.74）歲，病程1～16年，平均（8.51±1.87）年；試驗(yàn)組男17例，女14例，年齡43～78歲，平均（60.35±10.06）歲，病程1.5～16年，平均（8.75±2.11）年；兩組一般性資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，告知患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥治療，定時(shí)檢測血糖，不可自行停藥、換藥等；飲食上叮囑患者應(yīng)以含糖量低、鹽少、熱量低、脂肪低等食物為主，多食用一些優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，主食可以玉米面、蕎麥面或燕麥面等食品為宜；督促患者加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，以打太極、踢毽子或慢走等有氧運(yùn)動(dòng)為主，要在自身耐受下進(jìn)行，不可劇烈活動(dòng)；同時(shí)對(duì)患者講解糖尿病及并發(fā)癥知識(shí)，讓患者知曉糖尿病足的危害，加以防護(hù)。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，主要進(jìn)行糖尿病足預(yù)防的干預(yù)，方法：①健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通交流，保持良好的信賴度，向患者講解糖尿病、糖尿病足等疾病知識(shí)，對(duì)病變發(fā)展、原因、癥狀、并發(fā)癥、方法等進(jìn)行講解，增加患者對(duì)糖尿病足的了解，提升患者的重視度，能夠保護(hù)好自己。②足部檢查護(hù)理。護(hù)理人員為患者進(jìn)行足面檢查，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我檢查，從足底到足背，從趾到縫隙詳細(xì)檢查是否存在破裂，按壓腳部，觀察是否有異常。③足部清潔護(hù)理。足部清潔要堅(jiān)持進(jìn)行，護(hù)理人員告知患者需采用溫水進(jìn)行足部清洗，1次/d，水溫控制在38～40℃[2]，不能過高，防止?fàn)C傷足部皮膚；水溫的合適度需利用雙水試探，準(zhǔn)備好水以后將雙水一起放入水中，感覺不燙且舒適后可將雙足置入其中，用溫水浸泡10～15 min左右，可結(jié)束清洗。④運(yùn)動(dòng)中足部護(hù)理。鍛煉可以有效控制患者的血糖，患者的足部參與了各項(xiàng)活動(dòng)，因此要多注意保護(hù)足部。選擇合適的鞋，保持透氣舒適，足和鞋有滑動(dòng)，可以塞入棉花，減輕摩擦；襪子選擇棉襪，保持透氣和吸汗；叮囑患者要將指甲修剪。⑤一般護(hù)理。每周修剪2次趾甲，注意不要損傷附件的皮膚，經(jīng)常清洗，避免細(xì)菌感染[3]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的糖尿病足知識(shí)掌握度，自我保護(hù)能力，潰瘍發(fā)生率等，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后，使用提問的方式來進(jìn)行評(píng)分，分值越高，則患者對(duì)疾病的了解度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的疾病知識(shí)了解度評(píng)分平均是（6.12±1.23）分；自護(hù)能力評(píng)分為（7.24±1.52）分；試驗(yàn)組為（9.07±0.89）分、（9.35±1.08）分，對(duì)照組有5例足部潰瘍，發(fā)生率是16.13%；試驗(yàn)組沒有足部潰瘍病例，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=4.52，t2=5.36，P<0.05）。

3 討論

糖尿病足的臨床發(fā)生率比較高，患者發(fā)病后會(huì)有潰瘍、膿腫、感染等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)有骨髓炎、重度關(guān)節(jié)病變等癥狀，導(dǎo)致殘疾，足部潰瘍反復(fù)發(fā)生，對(duì)患者的生活和健康產(chǎn)生了較大的威脅[5]。糖尿病足的臨床發(fā)病率較高，屬于糖尿病高發(fā)并發(fā)癥之一，糖尿病患者臨床中有較多因該疾病而截肢，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了極大的威脅。根據(jù)研究稱，約有15%的患者出現(xiàn)了糖尿病足潰瘍。所以，糖尿病的臨床治療還是以血糖控制為主，對(duì)早期病變進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，為了能夠降低患者糖尿病足的發(fā)生幾率，減輕患者受到的損傷，需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者的干預(yù)和保護(hù)，提供針對(duì)性的預(yù)防性干預(yù)護(hù)理措施。此次研究顯示，預(yù)防性干預(yù)措施能夠減輕糖尿病足的潰瘍發(fā)生率，患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解度顯著提升，加強(qiáng)了患者的自我保護(hù)能力，糖尿病患者接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防發(fā)病，減輕潰瘍率。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)包括健康教育，足部檢查，足部清潔，運(yùn)動(dòng)護(hù)理等內(nèi)容，使用健康知識(shí)教育來增加患者對(duì)疾病的了解，提升患者的自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知度，提升預(yù)防病變概率。足部檢查需要護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，叮囑患者及其家屬對(duì)糖尿病足的變化了解，盡早發(fā)現(xiàn)可以獲得較好的效果[6]；清理足部，指導(dǎo)患者正確的清洗方式，加強(qiáng)足部衛(wèi)生，避免足部細(xì)菌感染，保持適當(dāng)?shù)乃疁?，防止?fàn)C傷，促進(jìn)血液循環(huán)，提升足部的舒適度；運(yùn)動(dòng)足部護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者的鞋襪選擇引起重視，選擇合適的鞋襪能夠增加足部舒適度，減輕足部損傷，降低感染幾率，保護(hù)患者的足部；一般護(hù)理能夠提升患者的足部保護(hù)意識(shí)，減少因?yàn)樽ダ@而導(dǎo)致的足部創(chuàng)傷[7]，減少潰瘍發(fā)生率。對(duì)照組的疾病知識(shí)了解度評(píng)分平均是（6.12±1.23）分；自護(hù)能力評(píng)分為（7.24±1.52）分；試驗(yàn)組為（9.07±0.89）分、（9.35±1.08）分，對(duì)照組有5例足部潰瘍，發(fā)生率是16.13%；試驗(yàn)組沒有足部潰瘍病例，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病足患者接受綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，潰瘍預(yù)防患者的發(fā)病，減輕患者的潰瘍幾率，提升患者對(duì)疾病的了解，加強(qiáng)患者的自我防護(hù)能力，對(duì)疾病控制有較大的提升，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

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[7] 馬玉琳.早期足部護(hù)理干預(yù)在預(yù)防糖尿病足中的應(yīng)用[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（5）：361-363.endprint