鄭循梅

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者OGTT試驗(yàn)餐前餐后血糖和鐵代謝指標(biāo)變化情況。方法 選擇2015年10月—2016年10月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者134例，在餐前、餐后2 h分別進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，測定患者血糖水平和鐵代謝指標(biāo)，并進(jìn)行對比。結(jié)果 患者餐后2 h血糖水平為（14.6±5.3）mmol/L，高于餐前水平（P<0.05）?；颊卟秃? h鐵含量為（19.4±3.9）μmol/L，鐵蛋白含量為（261.8±135.5）ng/mL，轉(zhuǎn)鐵蛋白含量為（2.4±0.5）g/L，總鐵結(jié)合力為（60.3±12.8）μmol/L，均低于餐前水平（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者OGTT試驗(yàn)，在餐前餐后不同時(shí)段，血糖水平、鐵代謝指標(biāo)均會(huì)發(fā)生顯著變化。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；OGTT試驗(yàn)；餐前餐后；血糖；鐵代謝指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0001-02

Observation on Effect of OGTT Test on the Changes of Blood Glucose before and after Meals and Iron Metabolism Indicator Changes of Patients with Type 2 Diabetes

ZHENG Xun-mei

Mingshan District Family Planning Service Center for Maternal and Child Healthcare， Yaan， Sichuan Province， 625100 China

[Abstract] Objective To research the effect of OGTT test on the changes of blood glucose before and after meals and iron metabolism indicator changes of patients with type 2 diabetes. Methods 134 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected for OGTT test at 2h before and after meals， and the blood glucose level and iron metabolism indicator of the two groups were measured， and compared. Results The blood glucose level at 2 h after meals was （14.6±5.3）mmol/L， which was higher than that before meals（P<0.05）， and the iron content at 2h after meals， iron protein content， transferring protein content， total iron binding capacity of patients at 2h after meals were respectively （19.4±3.9）μmol/L， （261.8±135.5）ng/mL，（2.4±0.5）g/L，（60.3±12.8）μmol/L， which were lower than those before meals（P<0.05）. Conclusion The blood glucose level and iron metabolism indictor of type 2 diabetes patients can obviously change at different time periods before and after meals after OGTT test.

[Key words] Type 2 diabetes； OGTT test； Before and after meals； Blood glucose； Iron metabolism indictors

2型糖尿病是一種十分常見的疾病，具有較高的發(fā)病幾率對患者的正常內(nèi)分泌及內(nèi)環(huán)境具有較大的影響，因而容易導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康。2型糖尿病患者體內(nèi)鐵平衡遭到破壞，造成鐵負(fù)荷過大，鐵蛋白積蓄，游離鐵促氧化損傷作用，將會(huì)對患者身體造成較大的危害。2型糖尿病患者和健康人相比，血漿中鐵負(fù)荷明顯升高，同時(shí)存在高鐵濃度的現(xiàn)象。在餐前和餐后的不同時(shí)段，患者的血糖水平、鐵代謝指標(biāo)將會(huì)發(fā)生一定的變化[1-3]。OGTT試驗(yàn)是監(jiān)測患者血糖水平、鐵代謝指標(biāo)的重要手段。對2型糖尿病患者在餐前、餐后分別進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，掌握患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，從而為疾病治療提供依據(jù)?；诖?，該文選擇2015年10月—2016年10月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者134例，研究了2型糖尿病患者OGTT試驗(yàn)餐前、餐后血糖和鐵代謝指標(biāo)變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月—2016年10月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者134例，其中男性患者79例，女性患者55例，年齡在44～82歲，平均年齡為（61.1±3.1）歲，病程在2～13年，平均病程為（6.6±1.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對該研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤的患者；存在急性損傷的患者；貧血的患者。endprint

1.2 方法

在餐前、餐后2 h，分別對患者進(jìn)行OGTT試驗(yàn)。清晨空腹采集肘部靜脈血標(biāo)本，患者試驗(yàn)前保證200 g/d以上碳水化合物的攝入，飲食正常，保持1周。檢查前禁忌煙酒、避免重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)中，使用200～3 500 mL開水，溶解85.0葡萄糖，要求患者短時(shí)間內(nèi)飲用完畢。服用后2 h采集肘部靜脈血。加入糖酵解抑制劑，以600 r/min的速度離心操作，以-25℃條件冷凍保存[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自動(dòng)化葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測，得到患者餐前、餐后血漿葡萄糖、貼、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者餐后2 h血糖水平為（14.6±5.3）mmol/L，高于餐前水平（P<0.05），見表1。

患者餐后2 h鐵含量為（19.4±3.9）μmol/L，鐵蛋白含量為（261.8±135.5）ng/mL，轉(zhuǎn)鐵蛋白含量為（2.4±0.5）g/L，總鐵結(jié)合力為（60.3±12.8）μmol/L，均低于餐前水平（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病患者在血糖水平、鐵代謝指標(biāo)等方面，與健康人存在差異。一般的健康者體內(nèi)胰島素、生長激素、鐵調(diào)素能夠正常分泌，對餐后血漿中過高的葡萄糖水平進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)[6]。細(xì)胞膜中轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的活性、含量，決定了血漿中游離鐵的濃度，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體重新分布，對細(xì)胞外鐵的利用、攝取進(jìn)行調(diào)節(jié)，對轉(zhuǎn)鐵蛋白細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)態(tài)細(xì)胞運(yùn)輸過程進(jìn)行平衡，從而保持人體內(nèi)血糖水平和鐵代謝指標(biāo)的正常[7]。經(jīng)該文研究表明，2型糖尿病患者餐后2 h血糖水平為（14.6±5.3）mmol/L，高于餐前水平（P<0.05）?；颊卟秃? h鐵含量為（19.4±3.9）μmol/L，鐵蛋白含量為（261.8±135.5）ng/mL，轉(zhuǎn)鐵蛋白含量為（2.4±0.5）g/L，總鐵結(jié)合力為（60.3±12.8）μmol/L，均低于餐前水平（P<0.05）。

由此能夠看出，2型糖尿病患者能夠結(jié)合三價(jià)鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白數(shù)量減少，糖化鐵蛋白增加，循環(huán)系統(tǒng)中鐵負(fù)荷增加，產(chǎn)生胰島素抵抗，使糖尿病進(jìn)展加劇。分析原因是由于患者體內(nèi)胰島素、生長激素、鐵調(diào)素分泌量改變所致[8]。在相關(guān)研究中，采用相同方法對患者進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，結(jié)果顯示患者餐后2 h鐵含量為（18.5±4.1）μmol/L，鐵蛋白含量為（259.4±158.2）ng/mL，轉(zhuǎn)鐵蛋白含量為（2.2±0.7）g/L，總鐵結(jié)合力為（59.7±13.0）μmol/L，均低于餐前水平（P<0.05）?；颊哐獫{轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體重新分布，在各組織間廣泛傳輸，鐵的正常生理功能受到影響，氧化加劇，進(jìn)而加重病情，同時(shí)增加了患者發(fā)生各類并發(fā)癥的可能。

綜上所述，2型糖尿病患者OGTT試驗(yàn)，在餐前餐后不同時(shí)段，血糖水平、鐵代謝指標(biāo)均會(huì)發(fā)生顯著變化。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李紅，戴強(qiáng)，錢科威，等.多種胰島素短期強(qiáng)化治療對初發(fā)2型糖尿病患者血糖及胰島β細(xì)胞功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（11）：38-41.

[2] 肖青蘭，王友清.短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（26）：233-234.

[3] 王霞，何訸，周君，等.糖尿病前期患者血尿酸水平與餐后2 h血糖水平相關(guān)性分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，46（5）：750-753.

[4] 袁國躍，錢唯韻，王蘇，等.新診斷2型糖尿病患者血清催產(chǎn)素水平與胰島素抵抗、C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015，31（6）：481-485.

[5] 陳偉，張紅梅，陳丹，等.2型糖尿病患者糖血紅蛋白水平與胰島素分泌關(guān)系研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（10）：981-983.

[6] 李緒嫻，李桂平.生活方式干預(yù)對口服葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后1小時(shí)高血糖的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，33（3）：319-322.

[7] 蘇靜，孫海燕，丁曉穎，等.糖尿病前期患者血漿胰高血糖素樣肽l水平及其與血糖和胰島素的相關(guān)性分析[J].世界臨床藥物，2016（6）：380-384.

[8] 劉亞輝，吳麗麗，馬亮，等.新診斷2型糖尿病患者糖負(fù)荷后 GLP-1分泌水平的變化[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015（2）：70-72.endprint