但菊開

腦出血是臨床神經(jīng)內(nèi)科比較常見的一種疾病，高血壓、高血脂、血管硬化均是引起腦出血的高危因素，近年來，隨著人們生活習慣的改變，高血壓、高血脂發(fā)病人數(shù)不斷上升，導致腦出血發(fā)病率隨之升高，該疾病死亡率較高，患者即使經(jīng)過治療后，也會存在不同程度的功能障礙，嚴重影響日常生活，對患者心理也造成一定程度的創(chuàng)傷，給整個家庭蒙上一層陰影，因此早期進行合理的藥物干預具有重要意義[1]。甘露醇是臨床治療腦出血常用的藥物之一，但使用劑量一直存在爭議，本文重點研究甘露醇不同應用方案在腦出血治療中的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月—2017年12月我院收治的76例腦出血患者為研究對象，所有研究對象均經(jīng)CT確診，且臨床癥狀均符合腦出血特征，排除腦腫瘤、凝血功能障礙的患者，排除不適合甘露醇治療的患者[2]。隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，研究組男患與女患比例為10 : 9，年齡43～70歲，平均年齡（55.4±2.1）歲，小腦出血15例，基底節(jié)出血13例，腦葉出血10例，對照組男患與女患比例為21 : 17，年齡44～71歲，平均年齡（55.6±2.0）歲，小腦出血14例，基底節(jié)出血12例，腦葉出血12例，研究組、對照組腦出血患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有研究對象均給予基礎(chǔ)對癥治療，包含血壓監(jiān)控、血糖調(diào)控、糾正電解質(zhì)及酸解失衡、清除自由基、改善腦循環(huán)等[3]。對照組采取常規(guī)甘露醇方案治療，濃度為20%的甘露醇250 ml行靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴注完成，2周為一個療程[4]。研究組采取小劑量甘露醇方案治療，濃度為20%的甘露醇125 ml行靜脈滴注，半小時內(nèi)滴注完成，間隔6～8 h再次滴注，2周為一個療程[5]。

1.3 觀察指標

（1）治療效率，參考《中國腦血管病診療指南》標準進行治療效果評估，痊愈：臨床癥狀全部消失，顱內(nèi)壓完全恢復至正常水平，工作、生活狀態(tài)恢復至病前水平，有效：臨床癥狀明顯改善，顱內(nèi)壓明顯改善，部分工作生活可以自理，無效：臨床癥狀或體征無改善，病情加重甚至死亡[6]。（2）血腫體積：根據(jù)頭顱CT檢查結(jié)果，按照多田氏公式計算[7]。（3）不良反應發(fā)生概率，指電解質(zhì)紊亂、肝腎功能紊亂發(fā)生概率[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0對治療效率、血腫體積、不良反應發(fā)生概率行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，血腫體積采取t檢驗，治療效率、不良反應發(fā)生概率采取χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 治療效率對比

研究組腦出血患者治療效率為94.74%，痊愈20例，占比52.63%，有效16例，占比42.11%，無效2例，占比5.26%；對照組腦出血患者治療效率為92.11%，痊愈18例，占比47.37%，有效17例，占比44.74%，無效3例，占比7.89%，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 血腫體積對比

治療前，研究組腦出血患者血腫體積為（16.52±1.35）cm3，對照組腦出血患者血腫體積為（16.51±1.33）cm3，P＞0.05；治療7天后，研究組腦出血患者血腫體積為（14.12±1.21）cm3，對照組腦出血患者血腫體積為（14.11±1.23）cm3，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療15天后，研究組腦出血患者血腫體積為（11.05±0.68）cm3，對照組腦出血患者血腫體積為（11.06±0.65）cm3，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生概率對比

研究組腦出血患者不良反應發(fā)生概率為2.63%，1例電解質(zhì)紊亂，對照組腦出血患者不良反應發(fā)生概率為18.42%，4例電解質(zhì)紊亂，3例肝腎功能紊亂，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血發(fā)病急驟，病情發(fā)展速度較快，具有較高的死亡率、致殘率，臨床經(jīng)驗顯示，腦出血死亡的原因與顱內(nèi)壓升高有一定關(guān)系，及時有效的降低顱內(nèi)壓是挽救患者生命的關(guān)鍵[9]。甘露醇是臨床比較常用的一種降顱內(nèi)壓藥，該藥物的主要作用機制為提高血管內(nèi)滲透壓、加快腦間質(zhì)水分子和腦實質(zhì)細胞向血管內(nèi)的回流速度，改善微循環(huán)，從而達到緩解腦組織、腦細胞水腫的目的[10]。但甘露醇的使用劑量不同對臨床治療效果及安全性會有不同程度的影響，如劑量使用不當，則可能造成電解質(zhì)紊亂、腎臟功能紊亂等，相關(guān)報道指出，小劑量甘露醇即可發(fā)揮顯著的治療效果，大劑量甘露醇一定程度上會弱化藥物的脫水功能，還會減少滲透壓梯度，影響用藥安全性，并且從藥物性質(zhì)的角度進行來說，甘露醇屬于一種滲透性利尿劑，只要通過靜脈注射便可提高滲透壓，可在短時間內(nèi)從體內(nèi)排出，因此不會通過毛細血管進入組織[11]。李麗娜在相關(guān)研究中表明，小劑量甘露醇方案與傳統(tǒng)方案治療效率差異無統(tǒng)計學意義，但小劑量甘露醇方案對改善血腫方面效果更優(yōu)[12-13]。本文通過對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，實驗結(jié)果顯示，小劑量甘露醇方案治療腦出血，與傳統(tǒng)方案相對比，治療效率差異無統(tǒng)計學意義，這與李麗娜研究結(jié)果一致，血腫體積無明顯變化，不良反應出現(xiàn)概率明顯降低，綜上所述，小劑量甘露醇方案安全性更高，值得作為首選治療方案。

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[3] 郭作隆，鄒興軍.甘露醇應用時機對中等量腦出血患者療效及相關(guān)指標的影響 [J].中國藥房，2016，27（21）：2926-2928．

[4] 楊榮紅.甘露醇不同應用方案在腦出血治療中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（15）：170-172．

[5] 周曉香.七葉皂苷鈉聯(lián)合甘露醇治療腦出血的臨床觀察[J].中國處方藥，2017，15（7）：98．

[6] 張林濤.不同劑量甘露醇對腦出血治療效果的臨床研究[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（22）：51-52．

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