戴　冰　李　維　熊　梅　李彥章　張　惠

(成都醫(yī)學院心理學院　四川應用心理學研究中心，四川　成都　610500)

老年人抑郁情緒是老年人中最常見的精神障礙，其發(fā)生原因與社會、心理因素有著密切的關系〔1〕。雖然抑郁心理在老年人中非常常見，但是又很容易被忽視，抑郁癥是一種危害性非常大的慢性疾病，致殘率也非常高〔2〕。隨著社會的發(fā)展，空巢綜合征、高樓綜合征及離退休綜合征等心理問題開始逐漸影響城市老年人的心理健康，這些眾多的心理問題都可能誘發(fā)抑郁〔3〕。胡利人等〔4〕研究表明，為預防老年抑郁，要重視及加強社區(qū)老年人的心理衛(wèi)生知識宣講，從而促進老年人的身心健康。郭明英等〔5〕研究表明，大多數(shù)社區(qū)的老年抑郁患者居家休養(yǎng)，然而家人及自身對這種疾病的控制及自我護理等方面都缺乏相關的知識與技能，致使抑郁程度愈加嚴重，所以提高人們對老年抑郁的認知及有效地護理干預，是預防和控制老年抑郁的重要措施。根據(jù)WHO資料顯示，到2020年因抑郁癥而死亡的人群將僅次于癌癥，老年人自殺或者有死亡企圖的人群中有50%～70%源自于抑郁癥〔6〕。長期低落的情緒，很容易誘發(fā)高血壓、冠心病和癌癥等心身疾病，同時也會導致老年人的身體功能下降，老年人的抑郁也會給社會及家庭帶來巨大的負擔〔7，8〕。研究表明，如果能夠對老年人的抑郁早期發(fā)現(xiàn)和采取相應的干預，能夠使絕大多數(shù)人得到恢復〔9〕。本研究了解對四川省城市老年人的抑郁狀況及其影響因素。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究選用方便抽樣，對四川省多個城市老年人進行一對一的調(diào)查，調(diào)查年齡≥60歲，共調(diào)查309人，其中有效問卷288份(93%)。男100人，女188人，年齡60～86歲。

1.2調(diào)查方法①基本信息調(diào)查問卷：自編基本信息調(diào)查問卷，項目包括姓名、年齡、名族、性別、宗教、婚姻狀況、文化程度、現(xiàn)在居住地、有無子女、現(xiàn)在居住情況、家庭經(jīng)濟狀況、是否有慢性疾病、過去1年是否有突發(fā)事件、身體鍛煉、家庭成員感情情況。②簡版老年抑郁量表(GDS-15):中文版GDS-15〔10〕用于評價老年人的抑郁癥狀。該量表包括15個題目，主要測試老年人的情緒低落、易激惹、活動減少、痛苦及對過去、退縮、現(xiàn)在和將來的消極評價。其中題目2、3、4、6、8、9、10、12、13、14、15回答“是”計1分，題目1、5、7、11回答“否”計1分，否則均計為0分，總分為0～15分，總分≥8分則判定為有抑郁癥狀。所有的調(diào)查問卷都是由統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行一對一的調(diào)查，調(diào)查時確保每個調(diào)查對象理解每個問題的含義，做到盡可能避免應答誘導偏倚，從而做到盡可能保證信息的可靠性。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0軟件進行t檢驗，方差分析，事后檢驗等。

2　結　果

2.1城市老年人抑郁狀況城市老年人有抑郁癥狀為10.1%。

2.2不同婚姻狀況城市老年人抑郁得分比較已婚179人，抑郁得分(3.09±2.74)分；未婚21人，得分(5.86±2.06)分；喪偶88人，得分(3.63±3.79)分，不同婚姻狀況城市老年人抑郁得分差異有統(tǒng)計學意義(F=7.35，P<0.05)。未婚城市老年人抑郁得分明顯高于已婚和喪偶的(P<0.05)。

2.3不同文化程度城市老年人抑郁得分比較小學及以下166人，抑郁得分(3.85±2.725)分；初中72人，得分(3.47±3.276)分；高中或中專50人，得分(2.33±2.056)分；不同文化程度的城市老年人抑郁得分差異有統(tǒng)計學意義(F=4.117，P<0.01)。文化程度在小學及以下的老年人抑郁得分顯著高于高中或中專的(P<0.01)。而其他不同文化老年人抑郁得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.4有無子女的城市老年人抑郁得分比較有子女261人，抑郁得分(3.20±2.708)分；無子女27人，得分(6.26±2.34)分；無子女的抑郁得分明顯高于有子女的得分(t=-5.661，P<0.001)。

2.5在家居住與在養(yǎng)老院居住的城市老年人抑郁得分比較在家居住145人，抑郁得分(3.02±2.71)分，在養(yǎng)老院居住143人，抑郁得分(6.14±1.767)分；在養(yǎng)老院居住的城市老年人抑郁得分明顯高于在家居住的(t=-9.75，P<0.001)。

2.6不同家庭經(jīng)濟狀況的城市老年人抑郁得分比較富裕23人，抑郁得分(2.70±2.476)分；大致夠用233人，得分(3.24±2.595)分；有些困難32人，得分(5.63±3.347)分；不同家庭經(jīng)濟狀況老年人抑郁得分差異有統(tǒng)計學意義(F=9.96，P<0.001)。家庭經(jīng)濟有些困難的城市老年人抑郁得分顯著高于家庭經(jīng)濟富裕和大致夠用的(P<0.01)。

2.7有無慢性病的四川省城市老年人抑郁得分比較有慢性病老人181人，抑郁得分(3.86±3.009)分，無慢性病107人，得分(2.84±2.341)分;有慢性病的城市老年人抑郁得分顯著高于無慢性病的(t=3.209，P<0.01)。

2.8過去1年有無突發(fā)事件的四川省城市老年人抑郁得分比較城市老年人有突發(fā)事件64人，抑郁得分(4.98±3.026)分；無突發(fā)事件224人，得分(3.05±2.609)分；有突發(fā)事件的城市老年人抑郁得分顯著高于無突發(fā)事件的(t=5.034，P<0.001)。

2.9不同身體鍛煉狀況的城市老年人抑郁得分比較從不鍛煉38人，抑郁得分(5.37±3.605)分；偶爾鍛煉27人，得分(4.41±2.469)分；有時鍛煉41人，得分(4.51±2.694)分；經(jīng)常鍛煉182人，得分(2.72±2.40)分；不同身體鍛煉狀況的四川省城市老年人抑郁得分差異有統(tǒng)計學意義(F=14.764，P<0.001)。經(jīng)常參加鍛煉的城市老年人抑郁得分顯著低于其他身體鍛煉狀況的(P<0.05)，而從不參加鍛煉、偶爾鍛煉及有時鍛煉的城市老年人抑郁得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.10不同家庭成員間感情的四川省城市老年人抑郁得分比較感情很好133人，抑郁得分(2.78±2.304)分；比較好101人，得分(3.97±2.816)分；感情一般54人，得分(4.16±3.484)分。不同家庭成員間感情的四川省城市老年人抑郁得分差異有統(tǒng)計學意義(F=4.862，P<0.01)。家庭成員間感情很好的老年人抑郁得分顯著低于家庭成員間感情比較好的(P<0.01)。

3　討　論

本研究四川省城市老年人抑郁患病率低于楊帆〔11〕和張偉文〔12〕研究所得社區(qū)老年抑郁患病率16.1%～33.5%，這可能與被調(diào)查的老年人在城市中生活，生活水平及家庭經(jīng)濟比較好有關，使得患抑郁程度偏低。但是從有抑郁癥所占比例為10.1%來講，這一結果并不低，應該引起社會各界人士的關注。

本研究與郭薇等〔13〕研究結果一致。未婚的城市老年人抑郁得分顯著高于已婚和喪偶的城市老年人，與何鳳云等〔14〕研究結果一致，表明未婚老年人長期一人居住，由于無其他人照顧，所以抑郁發(fā)病率增加。文化程度在小學及以下的城市老年人抑郁得分顯著更高，與張惠等〔15〕研究結果一致。本次研究表明，四川省城市老年人經(jīng)濟越困難，抑郁得分越高。與秦怡〔16〕研究一致，家庭經(jīng)濟收入越低，其抑郁發(fā)病率越高。研究結果與周東升等〔17〕研究結果一致，有生活負性事件的發(fā)生，會使老年人的抑郁發(fā)生率增加，且生活負性事件是城市老年人抑郁癥狀發(fā)生的重要危險因素。經(jīng)常參加鍛煉的城市老年人抑郁得分顯著更低，也證明了身體鍛煉頻率不同，老年人的抑郁癥狀有顯著差異，且從不參加鍛煉是城市老年人抑郁癥狀發(fā)生的重要危險因素〔17〕。郭薇等〔13〕研究表明，參加體育鍛煉能夠有效地干預老年人抑郁障礙。所以要降低老年人抑郁癥狀的發(fā)生，體育鍛煉是不能忽視的作用。家庭成員之間的感情狀況也在很大程度上影響四川省城市老年人的抑郁狀況，良好的家庭成員感情情境會使老年人抑郁癥狀的發(fā)生率下降。

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2伍小蘭，李晶，王莉莉.中國老年人口抑郁癥狀分析〔J〕.人口學刊，2010；5(138)：43-7.

3張迪，禤春裕，白波.北京市城市2個社區(qū)老年人抑郁癥狀的調(diào)查與分析〔J〕.中國健康心理學雜志，2014；22(10)：1480.

4胡利人，陳婧，吳家園，等.湛江市社區(qū)老年居民抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014；41(6)：1028.

5郭明英，趙春梅，李生菊，等.西寧市社區(qū)老年抑郁癥現(xiàn)狀及護理干預〔J〕.青海醫(yī)藥雜志，2014；44(8)：51.

6張健，陳長香，趙春雙，等.唐山市老年人院老年人抑郁現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011；38(16)：3166-8.

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10Lam TH，Li ZB，Ho SY，etal.Smoking and depressive symptoms in Chinese elderly in Hong Kong〔J〕.Acta Psychiatr Scand，2004；110(3)：195-200.

11楊帆.實現(xiàn)人水和諧構建環(huán)境友好——以南通市城市水環(huán)境治理規(guī)劃為例〔J〕.建筑與文化，2006；(4)：55-9.

12張偉文.現(xiàn)代城市噪聲污染分析及治理措施建議〔J〕.企業(yè)科技與發(fā)展，2010；(12)：224-5，228.

13郭薇，周圣凡，韓金松，等.沈陽市65歲及以上社區(qū)老年人抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.中華疾病控制雜志，2014；18(11)：1024-7.

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16秦怡.下城區(qū)社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析〔D〕.杭州：浙江大學，2013.

17周東升，朱文波，陳中鳴，等.寧波市城市社區(qū)老年抑郁影響因素病例對照研究〔J〕.中國預防醫(yī)學雜志，2011；12(11)：906-9.