姚志剛

（昆山市精神衛(wèi)生中心（巴城人民醫(yī)院） 藥劑科 江蘇 昆山 215300）

原發(fā)性高血壓是老年人群高發(fā)性慢性疾病，對人體健康有較大危害。隨著我國人口老齡化進程加快，近年來高血壓發(fā)生率呈上升趨勢，已成為社會廣泛關注的健康問題。研究指出[1]，鈣通道阻滯劑是輕中度高血壓常用治療藥物，正確使用該類藥物，可獲得理想效果。動態(tài)血壓監(jiān)測可準確反映患者血壓控制情況，是評估治療效果的重要指標。本研究通過對比，探討了苯磺酸氨氯地平對老年輕中度高血壓患者動態(tài)血壓的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2016年12月收治的老年輕中度高血壓患者為研究對象，研究經倫理委員會審查并批準，以隨機數字表法分組。對照組150例，男性82例，女性68例；年齡60～83歲，平均年齡（67.89±3.25）歲；病程6個月～3年，平均病程（1.42±0.21）年。觀察組150例，男性81例，女性69例；年齡62～81歲，平均年齡（67.92±3.27）歲；病程5個月～4年，平均病程（1.44±0.20）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。納入標準：年齡≥60歲；符合原發(fā)性高血壓診斷標準[2]；平均坐位舒張壓/收縮壓為95～100mmHg/140～180mmHg；對本研究藥物無過敏史；患者簽署知情同意書。排除標準：服用其他影響血壓藥物；繼發(fā)性高血壓；精神疾病患者；病歷資料不全者；重要臟器功能不全者。

1.2 方法

兩組患者均戒煙并限制飲酒，減少鈉鹽攝入量，控制體重，適當運動。對照組給予硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司 批準文化H20084558），口服，初始劑量10mg/次，3次/d，可根據患者情況調整劑量，最大劑量120mg/d。觀察組給予苯磺酸氨氯地平片（麗珠集團麗珠制藥廠 批準文號H20030289），口服，初始劑量5mg/次，1次/d，血壓控制不佳可適當增加劑量，最大劑量10mg/d。

1.3 觀察指標

分別于治療前后以美國Spacelab無創(chuàng)動態(tài)血壓檢測儀對患者24h動態(tài)血壓予以監(jiān)測，6:00～22:00時，每30min自動測壓1次，22:00～6:00時，每60min自動測壓1次，記錄24h平均舒張壓（24hDBP）及24h平均收縮壓（24hSBP）。自患者首次服藥起觀察并記錄不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據以SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料χ2檢驗，計量資料以±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 動態(tài)血壓對比

動態(tài)血壓監(jiān)測顯示，治療前兩組無顯著差異（P＞0.05），治療后均有后改善，觀察組24hDBP、24hSBP同對照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后24hDBP、24hSBP對比（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后24hDBP、24hSBP對比（±s，mmHg）

組別 n 24hDBP 24hSBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 150 97.25±7.36 82.36±5.14 152.43±9.32 133.42±8.94對照組 150 97.16±7.24 86.08±5.20 152.79±9.48 138.77±8.13 t - 0.107 6.231 0.332 5.422 P - 0.915 0.000 0.740 0.000

2.2 不良反應發(fā)生率對比

不良反應發(fā)生率顯示，觀察組為11.33%，同對照組14.00%比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.482，P＞0.05），未見嚴重不良反應，見表2。

表2 兩組服藥后不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

高血壓具有較高發(fā)生率，以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現，其病因復雜，遺傳、年齡、生活習慣、環(huán)境及精神等因素均與該癥有密切相關性。原發(fā)性高血壓病理機制尚未完全清楚，早期癥狀不明顯，隨病程遷延，血壓持續(xù)升高，可引起較多癥狀，若未及時采取措施控制血壓水平，可能引發(fā)心、腦、腎等重要器官病變。研究發(fā)現[3]，高血壓是冠心病、腦卒中的獨立危險因素，對老年人生活質量甚至生命安全有較大影響，需及時予以治療。老年輕中度高血壓可選擇β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及鈣通道阻滯劑等藥物治療，其中鈣通道阻滯劑最為常用。

鈣通道阻滯劑作用于細胞膜，主要通過阻斷電壓依耐性鈣通道抑制鈣內流，從而降低心臟收縮性，減少血管阻力，產生降壓效果。苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，其能對鈣離子跨膜進入心肌細胞、平滑肌細胞產生選擇性抑制作用，從而達到負性肌力及擴張血管效果，同時可松弛血管平滑肌，降低末梢血管阻力，最終實現降壓目的[4-5]。有報道指出[6]，苯磺酸氨氯地平生物利用度高，半衰期長，具有長效、穩(wěn)定降壓效果，輕中度高血壓患者每日服藥1次，可保障24h降低立位血壓及坐位血壓，減少血壓波動，避免血壓變異性增大而引發(fā)的心腦血管事件。本研究對觀察組患者應用苯磺酸氨氯地平治療，其治療后24hDBP、24hSBP明顯較對照組低（P＜0.05），結果提示苯磺酸氨氯地平可有效改善老年輕中度高血壓患者動態(tài)血壓狀況，起到顯著降壓及穩(wěn)定血壓作用。有學者認為[7]，24h動態(tài)血壓監(jiān)測可提供患者各時段血壓值，對實際血壓水平及變化節(jié)律等能客觀、敏感反映，具有重要意義。有研究表明[8]，苯磺酸氨氯地平具有良好安全性，長期使用不會引起血漿兒茶酚胺及心率明顯改變，對老年患者更為適用。本研究中，觀察組患者僅出現5例頭暈、6例惡心、3例面部潮紅及2例外周水腫，不良反應發(fā)生率低且輕微，結果提示苯磺酸氨氯地平較為安全，在老年輕中度高血壓患者治療中具有可行性。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平能有效控制老年輕中度高血壓患者血壓水平，保持血壓穩(wěn)定，且安全性高，具有較高應用價值。

[1]陳佳力，袁越平.纈沙坦單藥與纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平對高血壓患者的療效分析[J].實用藥物與臨床，2014，17(3):273-275.

[2]中國老年醫(yī)學學會高血壓分會.高齡老年人血壓管理中國專家共識[J].中國心血管雜志，2015，20(6):401-409.

[3]魏永平，曾翠連，葉定村，等.纈沙坦與苯磺酸氨氯地平治療高血壓的總有效率及不良反應發(fā)生情況分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39(7):1023-1025.

[4]陳立偉，韓凌，駱景光，等.苯磺酸氨氯地平與苯磺酸左旋氨氯地平對高血壓患者短時血壓變異性影響的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，14(5):378-380.

[5]趙興東，王蓉.苯磺酸左旋氨氯地平治療62例高血壓患者的臨床療效[J].藥物評價研究，2015，38(6):660-663.

[6]曹平良，程曉曙，李年娥，等.氨氯地平和貝那普利對老年高血壓患者清晨血壓季節(jié)性變異的對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18(12):1251-1254.

[7]宋云方.不同劑量阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平對原發(fā)性高血壓合并動脈粥樣硬化患者動態(tài)血壓水平的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2017，34(7):607-611.

[8]李秋生.苯磺酸左旋氨氯地平片治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36(3):374-376.