曾海燕

（昆明市第三人民醫(yī)院 云南 昆明 650041）

肺結(jié)核是臨床常見的傳染性疾病之一，肺癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，部分患者將同時合并上述兩種疾病從而顯著增加臨床診治難度，對其生活質(zhì)量、生命安全也將造成嚴重威脅。本文將選取我院于2014年4月—2017年6月期間收治的56例肺結(jié)核合并肺癌患者作為本次研究對象，探討肺結(jié)核合并肺癌患者臨床特點，為提高此類疾病診治效果提供可靠依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

56例肺結(jié)核合并肺癌患者中男41例、女15例，年齡31～84歲、平均（61.26±1.39）歲。

1.2 方法

56例患者均經(jīng)臨床檢查證實發(fā)生肺結(jié)核合并肺癌，回顧性分析其臨床資料，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、影像學檢查、病理檢查等情況，將上述研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予統(tǒng)計學分析并得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學方法

上述研究所得56例肺結(jié)核合并肺癌患者臨床資料各項數(shù)據(jù)均根據(jù)其性質(zhì)（計數(shù)資料、計量資料）分別經(jīng)±s、n（%）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19軟件給予統(tǒng)計學分析（傳入Excel表）并實施相應檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對56例肺結(jié)核合并肺癌患者臨床資料分析可知，臨床表現(xiàn)以咳痰為主（91.07%），其他還包括咯血、盜汗、胸痛、體質(zhì)量下降等；經(jīng)影像學檢查（X線、CT）可知高達69.64%患者肺癌、肺結(jié)核病灶處于同側(cè)同肺葉；接受病理檢查可知50.00%患者屬于腺癌，其他病理類型還包括小細胞癌、鱗癌、腺鱗癌等，數(shù)據(jù)對比均P＜0.05（如表1）。

3.討論

人體發(fā)生結(jié)核桿菌感染后可累及全身多個器官，但以肺部為主要累及部位。肺結(jié)核可發(fā)生于各年齡段人群，但以青年人群發(fā)病率較高，發(fā)病季節(jié)并無典型特點，若未及時治療將對患者生活質(zhì)量造成一定影響，甚至造成死亡等嚴重后果。肺癌是我國發(fā)病率較高的肺原發(fā)性惡性腫瘤，多數(shù)肺癌患者病灶于支氣管粘膜上皮起源，因此其也稱為支氣管肺癌。

研究表明，由于個體差異客觀存在，因此部分患者將合并出現(xiàn)肺癌、肺結(jié)核兩種疾病，從而增加臨床診斷、治療難度，應引起相關(guān)臨床醫(yī)生注意。肺結(jié)核合并肺癌原因如下[1]：（1）肺結(jié)核發(fā)病多見于15～35歲青中年人群，當其發(fā)生肺結(jié)核并使病情逐漸獲得控制甚至治愈后將隨之進入肺癌高發(fā)年齡段；（2）肺結(jié)核是肺癌的主要危險因素，有研究顯示患有肺結(jié)核的患者發(fā)生肺癌的危險度相較于非肺結(jié)核患者增加50%，分析可能與肺結(jié)核將造成淋巴結(jié)鈣化、結(jié)核性瘢痕、部分組織（支氣管、肺泡）上皮細胞增生、陳舊性空洞壁等表現(xiàn)密切相關(guān)；（3）肺結(jié)核將擴張局部支氣管（囊狀），膽固醇結(jié)晶、澆油苯肼芘等致癌物滯留幾率增加，肺癌發(fā)病率隨之上升。

有學者提出，及時診斷、正確治療是保障肺結(jié)核合并肺癌患者療效、預后的關(guān)鍵，因此提示準確掌握此類患者臨床特點將對今后診治工作具有重要意義。本文通過對56例肺結(jié)核合并肺癌患者臨床資料分析可知，此類患者中高達91.07%幾率將表現(xiàn)出咳痰癥狀，其他還包括發(fā)熱、盜汗、咯血、胸痛等肺結(jié)核或肺癌典型癥狀，因此臨床醫(yī)生接診后通過患者實際表現(xiàn)應提高警惕，可能其出現(xiàn)單獨肺結(jié)核或肺癌病情，也可能存在合并風險[2]；經(jīng)X線或CT影像學檢查可知69.64%患者肺結(jié)核、肺癌病灶發(fā)生在同側(cè)同肺葉，這也為臨床利用影像學檢查措施診斷病情提供一定指導意義；經(jīng)病理檢查可知56例患者中腺癌所占比例最高（50.00%），此項目則為今后手術(shù)、化療、放療等后繼治療提供一定指導作用。

綜上，臨床醫(yī)生應準確掌握肺結(jié)核合并肺癌患者臨床特點，接診疑似病例后需經(jīng)各項檢查結(jié)果綜合判斷病情并制定正確的治療方案，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

表1 56例肺結(jié)核合并肺癌患者臨床資料分析[n（%）]

[1]陳子丹，肖和平，史宏彰，等.肺癌合并肺結(jié)核54例臨床分析[J].中國防癆雜志，2005，27(3):162-164.

[2]阮軍忠，王子彤，李世業(yè).肺結(jié)核合并肺癌89例臨床分析[J].中國防癆雜志，2008，30(5):448-451.