顧祝琴

【摘要】 目的：分析腫瘤患者化療期間的失眠原因，探討護理干預對改善患者睡眠的效果。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的失眠腫瘤化療患者98例為研究對象，將其分成觀察組與對照組，各49例，利用筆者所在醫(yī)院自行設計的問卷調查失眠原因，對照組患者采用常規(guī)方式進行護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實行有針對性的護理，比較兩組患者睡眠質量改善情況。結果：腫瘤患者化療期間失眠的原因主要有心理（25.5%）、病理（42.9%）及環(huán)境（31.6%）等因素，其中比例最大的是病理因素；化療患者中年齡越大、文化程度越低越容易失眠，男性患者較女性患者更易發(fā)生失眠。護理干預后，觀察組睡眠良好患者例數優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腫瘤患者化療期間的失眠率比較高，有針對性的護理干預可以幫助患者減少負性情緒，提升生活質量，值得在臨床護理工作中推廣應用。

【關鍵詞】 腫瘤； 化療； 失眠原因； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0110-02

【Abstract】 Objective：To analyze the causes of insomnia during chemotherapy in patients with cancer，and to explore the effect of nursing intervention on improving the patient sleep.Method：From January 2016 to January 2017，98 patients with cancer chemotherapy insomnia treated in our hospital were divided into the observation group and the control group，49 patients each.The self-designed questionnaires were used to investigate the causes of insomnia，the control group was treated with conventional methods of care，the observation group was treated with the routine care based on the implementation of targeted care，sleep quality improvement was compared between the two groups.Result：The causes of insomnia during chemotherapy were mainly psychological（25.5%），pathology（42.9%） and environment（31.6%）， among which the largest proportion was pathological factors.Among the chemotherapy patients，the olderand the lower degree of education were more easily to lose sleep，male patients were more prone to lose sleep than female patients.After nursing intervention，the patients with good sleep in the observation group were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The insomnia rate of cancer patients is relatively high during the chemotherapy period，targeted nursing intervention can help patients to reduce negative emotions and improve the quality of life.It is worthy of popularization and application in clinical nursing work.

【Key words】 Cancer； Chemotherapy； Causes of insomnia； Nursing intervention

First-authors address：Nanmo Central Health Center of Haian County，Haian 226681，China

對于腫瘤患者來說，失眠是其諸多臨床癥狀之一，通常情況下經過腫瘤化療的患者都會出現出不同程度的失眠。惡性腫瘤患者失眠是加重患者病情的重要因素之一，放療患者需要足夠的睡眠來促進疾病康復，因此有必要對腫瘤患者化療期間失眠的原因進行分析，這樣才能采取有效措施減輕放療帶來的不良反應，從而促進患者的康復[1]。本次研究主要探究化療腫瘤患者的睡眠情況，分析98例腫瘤化療期間患者出現失眠的原因，并為此制定護理措施，現報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的98例失眠的化療腫瘤患者。將其分成觀察組與對照組，各49例，觀察組中男30例，女19例，年齡20～81歲，平均（52.6±3.2）歲，其中胃癌4例，食管癌15例，乳腺癌6例，肺癌8例，大腸癌16例；對照組中男29例，女20例，年齡21～82歲，平均（51.4±3.7）歲，其中胃癌8例，食管癌17例，乳腺癌5例，肺癌7例，大腸癌12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

本次調查研究共發(fā)放98份調查問卷，回收問卷98份，問卷回收率為100%，具體對患者的性別、年齡、婚姻情況、文化水平及居住情況等進行調查。護理干預措施：對照組患者利用常規(guī)方式進行護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上按照以下特定方式進行護理：（1）心理干預。結合患者不同情況進行有針對性的心理疏導，幫助患者接受疾病事實，幫助其解除思想上的顧慮，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）家庭支持。幫助患者營造出良好的家屬支持系統(tǒng)，與患者家屬將溝通、交流工作，與患者家屬一同幫助患者更好的接受治療。（3）對疾病帶來的痛苦進行處理，并分析影響睡眠的相關因素，利用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，可以起到非常明顯的鎮(zhèn)痛效果。咳痰者、呼吸困難者進行暢通呼吸道處理。（4）控制藥物不良反應。為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，并保持病房安靜、被褥與衣物整潔，合理控制病房溫度等，以利于患者睡眠[2-3]。

1.3 評價標準

護理干預后對比分析兩組患者睡眠質量差異，對護理效果評價。失眠評價標準：（1）重度失眠，需要超過2 h的入睡時間，且多夢，中途醒后不能入睡，白天嗜睡；（2）中度失眠，睡眠比較淺，很容易被聲音驚醒，夜里需要醒來超過3次，中途醒以后很難再次入睡；（3）輕度失眠，需要30～60 min的入睡時間，不容易被聲音驚醒，入睡以后很難被驚醒；（4）睡眠良好，患者入睡快，無夢并不易驚醒[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計處理，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 失眠患者的失眠原因分析

研究發(fā)現，腫瘤患者化療期間失眠的原因主要有心理[25.5%（25/98）]、病理[42.9%（42/98）]及環(huán)境[31.6%（31/98）]等因素，其中比例最大的是病理因素。心理因素包括恐懼與焦慮等負性情感因素、婚姻家庭關系及經濟壓力等；病理因素主要包括化療期間患者惡心嘔吐、厭食及疲勞等；環(huán)境因素主要包括醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、病房環(huán)境及噪音情況等。此外本次調查研究發(fā)現，不同年齡階段患者所占比例比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；不同文化程度患者所占比例比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；男性患者與女性患者所占比例比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明年齡大、文化程度低的患者和男性患者更容易失眠，見表1。

2.2 兩組護理干預效果比較

護理干預后，觀察組睡眠良好患者21例，所占比例為42.8%。對照組患者睡眠良好9例，所占比例為18.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腫瘤患者化療的過程中很多化療副作用會隨之產生，患者容易出現焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，失眠也是治療期間容易出現的副作用之一，并且隨著患者負性情緒的不斷增加，失眠會不斷加重，甚至對患者病情治療及康復造成不利影響。相關調查研究結果顯示，惡性腫瘤患者失眠發(fā)生率高達50%以上[6]，在睡眠質量與患者基本情況影響因素分析中，與女性患者相比男性患者的睡眠質量更差，通過中晚期惡性腫瘤患者失眠影響因素的調查分析結果中發(fā)現，患者睡眠質量還與患者的年齡、文化程度相關，所以醫(yī)護人員必須結合患者病情情況分析失眠原因，在此基礎上采取措施幫助患者改善其睡眠，促進治療質量的提高[7]。

通過調查患者的失眠原因可以發(fā)現，病理因素占比較大，這可能是因為化療過程中腫瘤會引起疼痛，患者會出現惡心、嘔吐及腹瀉等一系列副作用，對患者的睡眠造成嚴重影響，所以醫(yī)護人員必須結合患者病情做出護理對策，幫助患者減少不適感，提升其睡眠質量。與此同時，失眠與患者的性別、年齡及文化程度也存在一定相關性，這可能是因為社會中男性的壓力比較大、老年患者的心理承受能力較差、文化程度低者對疾病的了解不足造成的[8-10]。

本次研究在調查腫瘤患者失眠原因的同時，還對觀察組患者進行了有針對性的失眠護理干預，研究結果表明，結合患者實際情況展開失眠護理干預，可以幫助患者消除其負性情緒，幫助其緩解由于疾病疼痛、化療等造成的副作用，同時護理過程中針對患者的具體情況進行了心理疏導，為患者營造出良好的睡眠環(huán)境，加強與患者之間的溝通和交流，為患者提供熱水泡腳、音樂護理、鎮(zhèn)靜催眠等方式輔助睡眠，上述措施均對改善患者睡眠起到了明顯效果。護理干預效果顯示，護理干預后，觀察組護理效果明顯好于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示實施失眠護理的觀察組其失眠好轉情況明顯好于對照組，效果非常明顯。

綜上所述，通過對兩組患者失眠原因、失眠程度的調查分析可以了解到，有效的護理干預可以更好地提升患者的睡眠質量，減少失眠發(fā)生率。隨著化學藥物毒副作用的控制效果越來越好，失眠預防開始成為人們關注的課題，改善患者睡眠質量直接關系到患者的生活質量[11-12]。腫瘤化療患者失眠問題十分嚴峻，臨床護理人員必須引起高度重視，探索出一套腫瘤化療患者的睡眠質量護理模式，為失眠患者提供更好的護理方法，以改善腫瘤患者的睡眠質量。

參考文獻

[1]魏艷波，曹野，姜晶，等.腫瘤化療患者不良反應原因分析及心理護理干預[J].吉林醫(yī)學，2016，37（3）：742-743.

[2]王芝麗.婦科惡性腫瘤患者化療期間的心理干預與護理分析[J].吉林醫(yī)學，2015，36（18）：4207-4208.

[3]許雪媛.外科惡性腫瘤化療患者的心理障礙及護理干預探討[J].中國社會醫(yī)學雜志，2015，32（5）：358-360.

[4]劉展翅.飲食護理干預對消化道腫瘤病人化療期間病人營養(yǎng)狀況的影響[J/OL].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（15）：253-254.

[5]侯海霞.腫瘤患者化療期間進行系統(tǒng)護理干預的效果分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（36）：4076-4078.

[6]林帆，張永珍.系統(tǒng)化護理干預對婦科惡性腫瘤患者化療期間生活質量影響的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）：340-341.

[7]周麗靜，付路易，張翠萍.循證護理對改善惡性腫瘤患者化療期間生活質量的研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2013，36（11）：1677-1679.

[8]徐靈莉，鄧本敏，唐玲，等.護理風險管理能有效提高糖尿病合并惡性腫瘤患者的化療療效[J].第三軍醫(yī)大學學報，2013，35（4）：351-354.

[9]王彩云.化療期間腫瘤患者的失眠原因與護理方式探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（25）：645-646.

[10]韋煥璜.腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（6）：258-259.

[11]周藝，沙銀娟，夏鴛鴦.腫瘤患者化療致骨髓抑制的護理[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1（5）：79-80.

[12]葉小梅，夏鴛鴦.腫瘤患者便攜式化療泵帶泵期間的護理[J].吉林醫(yī)學，2011，32（6）：1215-1216.

（收稿日期：2017-08-24）endprint