何葉成+姚娟

摘 要：本文以高職護理生理學教學為例，借鑒美國先進教學理念，結合國內實際教學情況創(chuàng)建了MCAT教學法，在高職護理生理學教學中加以實踐和印證，取得了較高的學習效率以及較好的學習效果。

關鍵詞：護理教學 MCAT教學法

課 題：本文系江蘇省青藍工程項目資助課題研究成果。

隨著我國老齡化社會的來臨，醫(yī)療改革的不斷推進，社會對高素質醫(yī)護人員的需求也越來越多，對護理人才培養(yǎng)提出了新的要求，成為推動技工院校不斷進行教學改革的動力。“MCAT教學法”是源于美國的一種新興教學模式，在2012-2014年江蘇高校教師赴美國弗吉尼亞大學教學培訓項目中，筆者學校派出9名教師進行深入學習?；貒?，結合國內實際情況，探索該教學法在醫(yī)學護理專業(yè)教學中的應用。它的全稱為：Memorization – Comprehension – Application - Teaching 4步教學法。在“以學生為中心”的指導思想下，圍繞“如何幫助學生學好”，將學生的學習過程分為4個依次推進的步驟：記憶、理解、應用和講述。在該教學模式中，學生從記憶開始，按照設定的理解、應用和講述等環(huán)節(jié)，逐步提高，最終達到完全掌握駕馭知識的程度。筆者運用此法在高職護理學生的生理學教學中取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

一、高職護理專業(yè)生理學教學現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)

隨著人們對醫(yī)護質量的看重，臨床對醫(yī)療護理人員的專業(yè)知識要求越來越高，同時對高校教學要求也不斷提高，而基礎知識扎實對護理專業(yè)學生培養(yǎng)至關重要。高職護理專業(yè)由于學制所限，生理學課時相對較少，傳統(tǒng)教學模式在課堂教學時間的分配中，幾乎所有時間用于單向的老師向學生傳授知識，而沒有學生知識內化甚至升華的過程。這種以教師為主體的教學模式，表面上看已將所有知識要點傳授給了學生，但學生真正吸收了多少卻不樂觀。另外，傳統(tǒng)教學模式很大一部分時間用于講解事實性信息，對學生理解和應用能力鍛煉相對不足。因此，傳統(tǒng)教學的灌輸模式，效率相對低下，不能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，已經(jīng)逐漸跟不上新時期護理人才培養(yǎng)的高要求，因此必須轉變教學理念提高教學效率以應對這些挑戰(zhàn)。

二、教學改革的方向應突出以學生為主體的教學理念

教育應該像點一盞燈，而不是灌一桶水。老師的講解只是一種外在刺激方式，最終要學生吸收內化，教學才算完成。傳統(tǒng)教學模式以老師為中心，單方面向學生灌輸知識，學生被動接受知識，缺少互動，不能有效發(fā)揮主觀能動性。然而檢驗教學是否成功，最終要看學生學了多少，而不是老師講了多少。因此，教師要改變傳統(tǒng)教學單一的教學形式，多方面，多種形式，有效激發(fā)學生學習興趣。教學改革向 “以學生為教學中心” 側重，圍繞“如何幫助學生學得更好”展開教學設計。老師從教學的主導者轉變?yōu)閷W生學習的協(xié)助者，更多地去幫助、引導和啟發(fā)學生。

三、MCAT教學法在高職護理生理學教學中的應用

MCAT教學法分成記憶、理解、應用和講述4個循序漸進的步驟，其中記憶環(huán)節(jié)學生根據(jù)老師布置任務課前自主完成，后面三個環(huán)節(jié)在老師的指導和幫助下在課堂上依次完成。

1.記憶環(huán)節(jié)

課前老師給學生布置具體任務。根據(jù)教學計劃學生明確課堂所講章節(jié)內容，老師將教學大綱內容轉變?yōu)榫唧w問題和學習任務。學生參考教學資料在課前對照完成，對基礎知識進行識記。上課前進行小測驗，老師檢驗學生記憶環(huán)節(jié)完成情況，督促學生認真完成課前學習。

2.理解環(huán)節(jié)

在學生對知識點已經(jīng)識記的基礎上，開展理解環(huán)節(jié)。理解環(huán)節(jié)主要是在課堂上完成，幫助學生理解各知識點之間的邏輯關系，培養(yǎng)學生的醫(yī)學思維和邏輯推理能力。在此環(huán)節(jié)，對于一些較難理解的難點，通過精心設計的問題鏈引導學生深入思考，幫助學生理解各知識點之間的邏輯關系；而對于其他相對簡單的內容，則通過一些精心設計的趣味小游戲來幫助學生理解得更加透徹，并提高學生的學習興趣和積極性。

3.應用環(huán)節(jié)

應用的環(huán)節(jié)主要是在課堂上通過討論的方式完成的。經(jīng)過理解環(huán)節(jié)的訓練，學生能夠理順各知識點之間的邏輯關系，但是距離運用理論知識解決臨床實際問題還有一段差距。課堂上老師精心挑選一些經(jīng)典的臨床案例，由學生分組討論，甚至辯論，推動學生深入思考如何運用理論知識解決臨床實際問題。適當引入競爭與激勵機制，使學生對課程學習充滿興趣并且印象深刻。通過應用環(huán)節(jié)的培訓，能夠提高學生對基礎知識的應用能力，培養(yǎng)學生的醫(yī)學邏輯思維以及解決實際臨床問題的能力。

4.講述環(huán)節(jié)

課堂教學的最后一步，是幫助學生內化學習內容。在應用環(huán)節(jié)中，學生學會了運用理論知識解決實際臨床問題，如果不在短期內進行強化，有可能很快被遺忘。因此，在應用環(huán)節(jié)之后再加一個講述環(huán)節(jié)，要求學生在分組討論后，在理解內在邏輯關系的基礎上，對材料數(shù)據(jù)進行總結，然后脫稿講述給其他同學，使得課程內容最大限度地留存在腦內。

5.教學評價和考核

為了提高評價考核的準確性和實時性，考核應該常態(tài)化且形式多樣化，這樣老師才能準確了解學生學習情況，并對學習過程進行及時微調，以便更好地促進學生學習。筆者把考核分成三部分的方法：課堂評估、實驗評估和理論考核，成績分別記錄為平時成績、實驗成績和理論成績。課堂評估可以采用課堂小測驗和課堂提問兩種形式，主要用于檢測學生課前自主學習掌握情況和對老師課堂所講知識的理解和掌握情況。平時成績反映了學生平時學習的綜合狀態(tài)，避免了單次考核受各項因素的影響而導致的大幅波動。實驗評估是教師對學生在實驗課堂表現(xiàn)的一個主觀評價。教師根據(jù)學生的實驗操作和實驗討論進行評分，實驗成績主要體現(xiàn)學生的實踐操作能力、邏輯思維和應用能力。理論考試形式為閉卷筆試。理論考試內容分為三部分：記憶部分、理解部分和應用部分。理論考試成績能夠客觀反映學生對所學知識的理解掌握程度。

四、教學實踐的效果endprint

在教學改革實踐的過程中，筆者通過各種考核形式以及調查問卷的調查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過MCAT教學法培訓的學生學習積極性被有效調動，課堂互動充滿激情和活力。學生的平時成績、實驗成績以及理論考試成績都有大幅提高。MCAT教學法在高職護理生理學教學中取得了良好的教學效果。

1.充分調動了學生積極性

MCAT教學法遵循“以學生為教學中心”的原則，學生是教學的主體，老師引導和幫助學生把生理學知識學好，使學生的主觀能動性得以充分發(fā)揮。課堂教學理解環(huán)節(jié)采用問題驅動教學方式以及許多趣味性小游戲，提高了課堂的趣味性，使得課堂不再枯燥乏味，激發(fā)了大家學習的積極性。應用環(huán)節(jié)適當引入競爭和獎懲機制，可以使課堂氛圍處于緊張和愉悅的狀態(tài)。不記名調查問卷顯示，學生對MCAT教學法課堂滿意度達到98%，大大提高了學生學習積極性。

2.理解和應用能力得到極大提高

由于學生課前自主學習完成了對事實性信息的識記過程，課堂上可以花大量的時間幫助大家理解各知識點之間的內在聯(lián)系，鍛煉學生應用基礎知識解決實際臨床問題的能力。在課堂上，老師引導學生深入思考，其實是對生理學知識在識記的基礎上進行提升和理解。學生思考的過程也是對知識進行內化的過程。在理解的基礎上展開應用，是對知識掌握的進一步提升和強化。通過課堂專門訓練，學生對生理學知識的理解和應用能力得到極大的提高，這對學生后期臨床課程的學習，以及工作后應對快速變化的復雜臨床現(xiàn)狀有非常大的幫助。

3.印象深刻，不易遺忘

學生在分組討論后還要總結歸納并脫稿講述，這是環(huán)環(huán)相扣、逐步提高的過程。當學生能夠將生理學知識完全脫稿講述時，說明學生已經(jīng)將生理學知識完全消化吸收，成為了她自己的東西了。記憶金字塔理論認為，當人們能夠進行脫稿講述有些內容時，那么表明這些內容在大腦的留存度超過90%以上，而且不易遺忘。

4.溝通能力提高

通過MCAT教學法訓練的學生比較擅長溝通交流，每堂課都要分組討論甚至辯論，最后脫稿匯報，經(jīng)過長時間的鍛煉，她們能夠在較短時間內將一個問題解釋清楚。這種專業(yè)外的能力有助于學生在今后的工作中與病人進行有效溝通，能夠減少誤解的發(fā)生。

五、小結

傳統(tǒng)教育模式側重于傳授事實性信息，而對學生能力的培養(yǎng)相對欠缺。MCAT教學法是借鑒美國先進教學理念，結合國內教學實際情況形成的一種新的教學模式。它以學生為教學中心，圍繞“如何幫助學生學習”展開，將學習分成記憶、理解、應用、講述四個遞進的教學步驟，符合人體學習記憶規(guī)律，有效提高了知識在學生腦內的留存度。它的4個循序漸進的步驟對于培訓學生記憶理解基礎知識，并在此基礎上進行臨床推理、解決實際問題非常有幫助，在護理生理學教學中顯示了快速和高效的特性，值得在其他類似的基礎醫(yī)學課程教學中推廣。

參考文獻：

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[2]劉曉梅，何葉成，陳尚.美國MCAT教學法在基礎醫(yī)學類課程應用研究[J].黑龍江高教研究，2016（8）.

[3]姜艷玲， 徐彤.學習成效金字塔理論在翻轉課堂中的應用與實踐[J].中國電化教育，2014（330）.

（作者單位：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院）endprint