李秋娟

(許昌縣人民醫(yī)院 河南 許昌 461000)

靜脈血栓是一種靜脈血管中的炎癥反應(yīng)，主要是由于血液在靜脈中不正常凝結(jié)所致，該病患者往往伴隨有血管腔內(nèi)中血栓的形成[1]。靜脈血栓是目前外科手術(shù)患者常見并發(fā)癥之一。靜脈血栓的形成主要發(fā)生于下肢深靜脈以及四肢淺表靜脈，其臨床特點為下肢局部腫痛。下肢深靜脈血栓形成后極易導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞，對患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾[2]。臨床研究表明，骨科患者手術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高，但是通過實施針對性的護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。本文選取82例骨科手術(shù)患者進(jìn)行研究，分析探討針對性護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取許昌縣人民醫(yī)院2016年2月至2017年2月收治的82例骨科患者，所有患者均經(jīng)臨床診斷和醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查確診，均自愿簽署知情同意書。根據(jù)患者術(shù)后不同護(hù)理方法分為對照組(41例)和觀察組(41例)。觀察組中男23例，女18例；年齡47～74歲，平均(58.62±4.82)歲；脛腓骨骨折7例，髖關(guān)節(jié)骨折16例，膝關(guān)節(jié)骨折18例。對照組中男24例，女17例；年齡49～75歲，平均(59.01±4.02)歲；脛腓骨骨折8例，髖關(guān)節(jié)骨折17例，膝關(guān)節(jié)骨折16例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對照組手術(shù)后接受臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組接受針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前向患者及家屬介紹下肢深靜脈血栓的發(fā)病原因及危險性，提高患者及家屬對深靜脈血栓形成的警惕性，提高治療依從性。對于高?；颊咝g(shù)前加大健康宣教力度。叮囑患者術(shù)前飲食宜清淡，降低體內(nèi)膽固醇含量，確保排便通暢，忌煙酒。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)治療過程中幫助患者采取平臥位，在靜脈周圍操作時手法應(yīng)輕，避免對靜脈的損傷。手術(shù)完成后，抬起患者患肢，或者在患肢小腿部位放置軟枕，減少對靜脈內(nèi)膜的損傷，定時對患者的患肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液的循環(huán)。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后飲食需以低膽固醇、低脂肪、低糖、低熱量和高纖維含量的食物為主，確?；颊咝g(shù)后每日膳食纖維攝入量為35～45 g。指導(dǎo)患者術(shù)后穿彈力襪或者給予彈力繃帶，壓迫淺靜脈達(dá)到促進(jìn)血液回流的目的，預(yù)防下肢浮腫。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率和護(hù)理滿意度。滿意度調(diào)查采用許昌縣人民醫(yī)院自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)研，滿分為100分，評分越高表示滿意度越高。評分>90分表示非常滿意，70～89分表示滿意，60～69分表示一般，<60分表示不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意+一般)例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法選用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用t檢驗，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率[2.44%(1/41)]低于對照組[21.95%(9/41)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.290，P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.990，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

骨科患者行手術(shù)治療后，在臨床恢復(fù)過程中極易發(fā)生下肢深靜脈血栓[3]。下肢深靜脈血栓形成的患者由于血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致患者表現(xiàn)為下肢腫脹、酸痛、炎癥等，若未能及時采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，對患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量均產(chǎn)生極大的影響，嚴(yán)重者將引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[4]。因此，骨科患者臨床手術(shù)治療后對下肢深靜脈血栓的形成應(yīng)給予足夠重視。相關(guān)研究表明，通過實施針對性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防骨科手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓的形成[5]。臨床治療過程中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理，從血栓發(fā)生的原因著手進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在針對性護(hù)理干預(yù)中通過提前向患者介紹下肢深靜脈血栓的發(fā)病原因以及危險性，提高患者的警惕性，有助于臨床治療依從性的提高。在治療過程中及時對患者的下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)患肢血液循環(huán)。另外通過彈力襪或者彈性繃帶等促進(jìn)患者下肢靜脈血回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。綜上所述，骨科患者術(shù)后實施針對性護(hù)理干預(yù)可預(yù)防患者下肢深靜脈血栓的形成，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價值。

[1] 蘇停香.早期護(hù)理干預(yù)對老年腹部術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(6):157.

[2] 戴小宇,姚堯,徐志宏,等.膝髖骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的常見危險因素分析[J].中國矯形外科雜志,2014,22(21):1939-1942.

[3] 何宣瑩,羅盛清,陳彥羽.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的早期預(yù)防干預(yù)及護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(4):70-71.

[4] 邱天,郭曙光,方偉,等.下肢深靜脈血栓發(fā)病的高危因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(29):2279-2282.

[5] 葉明,況麗.骨科老年患者圍術(shù)期下肢深靜脈血栓并發(fā)癥原因分析及護(hù)理干預(yù)對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(24):2723-2725.