童海霞 胡嫦娥

(平頂山市解放軍第152中心醫(yī)院 眼科 河南 平頂山 467000)

白內(nèi)障是一種由多種原因?qū)е戮铙w代謝紊亂的常見眼科疾病，發(fā)病機(jī)制為晶狀體蛋白質(zhì)變性后混濁，影響患者視力，如果治療不及時(shí)甚至?xí)?dǎo)致失明，給患者日常生活帶來極大不便[1]。目前，手術(shù)是白內(nèi)障最有效的治療手段。臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予白內(nèi)障手術(shù)患者有效的護(hù)理對于提高患者手術(shù)成功率和術(shù)后生活質(zhì)量具有積極作用[2]。本研究以114例白內(nèi)障患者為研究對象，對比觀察個(gè)性化護(hù)理對其生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月至2017年1月平頂山市解放軍第152中心醫(yī)院收治的114例白內(nèi)障患者，排除外傷性白內(nèi)障，不存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變、心腦血管疾病、惡性腫瘤和精神障礙，均采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療。所有患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。將114例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為A、B兩組，各57例。A組男31例，女26例，年齡為45～74歲，平均(60.4±6.1)歲。B組男30例，女27例，年齡為44～74歲，平均(60.6±5.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法A組采用常規(guī)護(hù)理，具體措施包括用藥指導(dǎo)、維持病房衛(wèi)生整潔、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后生命體征監(jiān)測等。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理：①入院后給患者講解白內(nèi)障相關(guān)知識，使患者了解手術(shù)治療的必要性；②幫助患者安排術(shù)前檢查，避免等待時(shí)間多長；③術(shù)前通過與患者溝通交流緩解患者緊張情緒，降低患者恐懼感；④飲食干預(yù)，為患者制定圍手術(shù)期飲食譜，以營養(yǎng)豐富、清淡、少辛辣油膩食物為主；⑤術(shù)后對眼部定期清洗換藥，進(jìn)行適度眼部按摩，促進(jìn)切口恢復(fù)；⑥出院時(shí)囑患者定期復(fù)診，注意用眼衛(wèi)生，按時(shí)服藥。

1.3觀察指標(biāo)采用WHOQOL-BREF簡表評價(jià)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，評分越高表示生活質(zhì)量越高；采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價(jià)患者護(hù)理前后精神狀態(tài)；采用醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價(jià)患者對護(hù)理工作的滿意度；統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1各項(xiàng)評分兩組患者護(hù)理后WHOQOL-BREF評分均高于護(hù)理前，SAS和SDS評分均低于護(hù)理前，且B組各項(xiàng)評分均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)評分比較分)

注：與護(hù)理前比較，aP<0.05；與A組比較，bP<0.05。

2.2護(hù)理滿意度A組護(hù)理滿意度評分[(71.83±6.51)分]低于B組[(90.17±4.27)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3住院時(shí)間A組住院時(shí)間[(6.51±1.35)d]長于B組[(3.27±1.27)d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4術(shù)后并發(fā)癥A組術(shù)后發(fā)生3例眼痛、2例角膜水腫、4例眼周紅腫，并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%；B組術(shù)后發(fā)生1例眼痛、2例眼周紅腫，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%。B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，白內(nèi)障是導(dǎo)致中老年失明的重要原因，糖尿病、高血壓、高齡均會增加白內(nèi)障的患病風(fēng)險(xiǎn)，目前手術(shù)仍是臨床治療白內(nèi)障最為有效的手段[3]。圍手術(shù)期護(hù)理對于提高手術(shù)效果，加快術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用。

本研究選取白內(nèi)障手術(shù)患者，分組給予不同護(hù)理措施，探討個(gè)性化護(hù)理對白內(nèi)障手術(shù)患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響。個(gè)性化護(hù)理相較于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理更突出人性化，且針對性較強(qiáng)。通過入院后知識講解可使患者對病情和治療有充分了解，認(rèn)識到手術(shù)治療的必要性和可靠性，提高患者依從性[4]。為患者合理安排檢查時(shí)間和順序，避免患者因等待檢查時(shí)間過長而產(chǎn)生焦慮情緒。心理輔導(dǎo)可有效緩解患者緊張情緒，使患者術(shù)前保持良好心態(tài)。飲食干預(yù)可促進(jìn)患者營養(yǎng)攝入均衡，使患者術(shù)前保持良好的健康狀況。術(shù)后切口清洗可避免切口感染，眼部按摩可促進(jìn)眼部血液循環(huán)，加快切口恢復(fù)。出院時(shí)的護(hù)理指導(dǎo)則是對住院期間護(hù)理的延續(xù)，患者在家中保持良好的生活習(xí)慣有助于病情改善，避免復(fù)發(fā)[5]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后WHOQOL-BREF評分均高于護(hù)理前，SAS和SDS評分均低于護(hù)理前(P<0.05)，B組各項(xiàng)評分均優(yōu)于A組(P<0.05)。這表明個(gè)性化護(hù)理可促進(jìn)患者保持良好心態(tài)，提高生活質(zhì)量。B組護(hù)理滿意度評分高于A組，表明個(gè)性化護(hù)理有利于良好醫(yī)患關(guān)系的維持。B組住院時(shí)間較A組短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，表明個(gè)性化護(hù)理可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理可有效改善白內(nèi)障手術(shù)患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，加快術(shù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉秀華.臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(15):3585-3586.

[2] 黎發(fā)均.老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(01):184-186.

[3] 劉曉燕.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(14):86-87.

[4] 王愛民,劉芳艷,伍美.個(gè)性化護(hù)理管理在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志,2011,11(5):924-925.

[5] 林一萍,徐靜,婁雪萍.個(gè)性化心理護(hù)理對白內(nèi)障患者術(shù)后生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(4):472-474.