張宏領

(上蔡縣中醫(yī)院 心內科 河南 駐馬店 463800)

心律失常是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸等，嚴重者甚至出現(xiàn)猝死，威脅患者的生命健康與生活質量[1]。臨床治療該病包括發(fā)作時心律失常的控制、去除病因病灶、改良基質、預防復發(fā)等，可分為非藥物治療和藥物治療。胺碘酮是治療心律失常的常用藥，但長期服用該藥會對患者產生不良影響。近年來，藥物的聯(lián)合治療逐漸被廣泛應用，選擇科學合理的聯(lián)合用藥方案對疾病的預后有重要影響。本研究選取上蔡縣中醫(yī)院收治的76例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，通過分組對比，探究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月至2016年8月上蔡縣中醫(yī)院收治的76例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅渲心?2例，女34例，年齡43～76歲，平均(58.4±6.8)歲，根據(jù)入院順序將其分成觀察組(38例)和對照組(38例)。觀察組男20例，女18例，年齡43～75歲，平均(58.1±6.5)歲；對照組男19例，女19例，年齡45～76歲，平均(59.7±7.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)上蔡縣中醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2治療方法兩組患者均接受常規(guī)基礎治療。對照組接受胺碘酮膠囊(武漢久安藥業(yè)有限公司；國藥準字H42020855)治療：0.2 g/次，3次/d，口服，服藥2周后，改為0.2 g/次，2次/d[2]。觀察組接受胺碘酮與酒石酸美托洛爾片(珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學制藥廠；國藥準字H20057288)聯(lián)合治療：胺碘酮的服用方法同對照組，美托洛爾片，50 mg/次，2次/d，在維持治療中，根據(jù)患者情況適當調整藥物用量[3]。兩組的治療周期均為4周。

1.3觀察指標比較兩組患者治療前后心率、血壓情況，比較兩組的治療效果及不良反應發(fā)生情況。根據(jù)患者臨床癥狀和心電圖表現(xiàn)改善情況將治療效果分為顯效、有效、無效。①顯效：患者臨床癥狀消失，動態(tài)心電圖檢查結果正常；②有效：患者臨床癥狀明顯緩解；③無效:患者臨床癥狀未緩解，或出現(xiàn)病情加重，動態(tài)心電圖結果顯示心律失常。

2 結果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2心率和血壓治療前，兩組患者心率、收縮壓及舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)；治療后，兩組心率、收縮壓及舒張壓均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心率和血壓水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05，與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.3不良反應兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較(n，%)

注：與對照組比較，cP>0.05。

3 討論

心律失常，是由于竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導，即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節(jié)律異常，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[4]。胺碘酮和美托洛爾是治療快速心律失常的常用藥物，胺碘酮長期使用會對患者產生諸多不良影響，嚴重者甚至會損害其機體功能[5]。選擇高效合理的藥物對心律失常的臨床預后改善有重要意義。本研究選取上蔡縣中醫(yī)院收治的76例心律失?；颊?，對比分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果。研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(100.00%比94.74%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，兩組心率、收縮壓及舒張壓均降低，且觀察組低于對照組(P均<0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。該結果說明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常患者可有效控制其心率和血壓水平，改善異位心律且安全可靠，臨床應用價值較高。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果顯著，能夠控制血壓和心率，調節(jié)異位心律，安全性較高，值得推廣應用。

[1] 庫爾班,熱依汗古麗.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(7):66-68.

[2] 劉英,高輝,李紅,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對老年心律失常患者的影響[J].臨床心電學雜志,2016,25(6):408-412.

[3] 張培勇.不同劑量美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2014,23(3):297-300.

[4] 陶先濤,李曉寶.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(6):76-77,79.

[5] 楚軼,盧少平,程錦,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床研究[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2016,13(5):20-22.