湖北中醫(yī)藥大學，湖北 武漢 430061

魚油是魚體內(nèi)的全部油脂類物質(zhì)的總稱，因富含n-3型多不飽和脂肪酸(n-3PUFA)，在人體的營養(yǎng)、發(fā)育和健康等方面起著重要作用[1]。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國居民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化，脂肪的攝入量過多及構(gòu)成不合理導致肥胖、糖尿病等與血脂代謝紊亂相關的慢性病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，現(xiàn)已成為我國主要的公共衛(wèi)生問題之一[2]。因魚油在防治心血管疾病[3]、調(diào)節(jié)血脂[4]、抗炎[5]等方面具有獨特的功效，越來越被人們認可，已成為當今最受推崇的保健品之一。目前，市場上的魚油產(chǎn)品多作為食品與保健品，應用于高脂血癥人群、具有輔助降血脂，應用范圍較為局限[6]。同時，缺乏科學指導造成保健品濫用或過度依靠保健食品也是不利于健康的行為[7]。筆者試從中醫(yī)角度結(jié)合魚油的現(xiàn)代研究成果，討論魚油的活血化瘀、化痰散結(jié)等功效，為適合服用魚油者提供正確的指導，也為更好地開發(fā)、運用及推廣魚油提供理論依據(jù)。

1 中醫(yī)典籍對魚油的記載

魚的種類很多，古籍中記載入藥的有以下幾種[8-9]：鯽魚，性味溫，甘，入脾胃經(jīng)，具有補虛溫中，和胃降逆，利水消腫，活血通乳之效；鳊魚，性味甘，平，入脾經(jīng)，具有溫補脾胃、疏風退濕、解表通絡等功效；鰱魚，性味甘，溫，具有舒肝解郁、溫中益氣、行氣消腫、滋養(yǎng)肌膚等功效；青魚，亦稱青鯢，性味甘，溫，入肝胃經(jīng),有利水消腫、合筋健骨、祛風通絡、溫補心腎等功效；鱖魚，性味甘，平，入脾胃經(jīng)。具有活血化瘀，養(yǎng)血補氣之功效，可為補益食療品。

《本草綱目》鱗部第四十四卷載魚脂[10]:“氣味：甘，溫，有小毒。主治:癥疾，用和石灰泥船魚脂腥臭者二斤，安銅器內(nèi)，然火柱令暖，隔紙燙廟上,晝夜勿熄火，又涂牛狗疥，立愈”?！吨T病源候論·癥瘕病侯》：“癥者，由寒溫失節(jié)，致臟腑之氣虛弱，而食飲不消，聚結(jié)在內(nèi)，染漸生長塊段，盤牢不移動者，是癥也。言其形狀，可徵驗也。若積引歲月，人即柴瘦，腹轉(zhuǎn)大，遂致死?！卑Y疾多因氣血痰瘀凝滯于少腹所致,癥見少腹有積塊，推之不移，有痛或無痛，治宜選用化瘀祛痰、理氣消食及扶正祛邪等法[11]?！侗静菥V目》指出魚油可以用來治療癥疾，推測魚油具有化瘀祛痰的功效。

2 現(xiàn)代研究對于魚油的認識

2.1 魚油的主要成分 魚油是各種魚類體內(nèi)的全部油類物質(zhì)的統(tǒng)稱，包括體油、肝油和腦油等。魚油主要由11種脂肪酸組成，飽和脂肪酸有3種，以棕擱酸含量為最高，其次是棕擱油酸，占魚油總量的24.4%。魚油中多不飽和脂肪酸總量高達26%，其中二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)是最具有生理功能的活性物質(zhì)[12]。普通魚體內(nèi)雖含有EPA、DHA成分，但含量極其微小，所以魚油提取常選用來源于深海、寒冷地區(qū)EPA與DHA含量較高的魚類。

2.2 魚油的主要功效

2.2.1 降低血脂 服用魚油可調(diào)節(jié)血脂，通過增加脂蛋白脂肪酶(Liportein lipase,LPL)活性和基因表達，增加LPL介導的脂解作用，促進了人乳糜微粒中甘油三脂的清除，利于進一步脂解代謝[13]。魚油中的EPA能夠抑制極低密度脂蛋白(VLDL)的作用，増加VLDL向低密度脂蛋白LDL轉(zhuǎn)換，協(xié)助高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)發(fā)揮其生化作用，清除血管內(nèi)壁上多余的脂肪顆粒[14]。

2.2.2 保護心血管，保障血流暢通 魚油中富含的n-3多不飽和脂肪酸，具有降低血脂、抗血栓形成、延緩動脈粥樣硬化和冠狀動脈成形術后再狹窄、抗心律失常及改善血液流變學等多種心血管效應，魚油能降低總心血管事件、總心血管性死亡、心肌梗死及心絞痛的發(fā)生率，高危人群采用魚油防治心血管疾病可獲益[15]。

2.2.3 抗炎與抗氧化 魚油中的不飽和脂肪酸(EPA和DHA)可用以協(xié)調(diào)人體的自身免疫系統(tǒng)，已被用來輔助治療糖尿病、類風濕性關節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病。當人體攝入的Ω-6-脂肪酸過多而Ω-3-脂肪酸不足時，體內(nèi)炎性反應就會產(chǎn)生，從而出現(xiàn)痛風等各類癥狀。魚油中的EPA與DHA成分可以發(fā)揮平衡協(xié)調(diào)作用，減少Ω-6-脂肪酸的含量從而能避免炎性反應的發(fā)生[16]。

3 從中醫(yī)角度探討魚油的功效

3.1 從中藥性味理論探討魚油的功效 中藥具有四氣五味，分別為“寒、熱、溫、涼”四氣，“辛、甘、酸、苦、咸”五味。而魚油性味屬甘，溫。溫者，屬陽，能溫里、散寒、補陽；甘者，能補、能緩、能和?！端貑枴ば魑鍤馄酚校骸拔逦端耄崛敫?、辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾，是謂五入”的記載[17]；《靈樞·九針論》也有：“酸走筋、辛走氣、苦走血、咸走骨、甘走肉，是謂五走”的記載[18]。故魚油可入脾，合于肌肉?！端貑柤ⅰの宀厣善分赋觯⒃隗w合肉、主四肢，所以四肢、肌肉功能的正常與否，與脾的運化息息相關。中醫(yī)經(jīng)絡學說亦指出，足太陰脾經(jīng)為三陰之首，陰氣最旺，多血而少氣，居于三陰經(jīng)的最表層，為三陰之關。足太陰脾經(jīng)之脈起于足大指之端，上循膝入腹，上膈挾咽，連舌本，散舌下；又注心中，在于脾胃，絡于咽喉。因此，通過魚油的性味入脾經(jīng)、合肉，可以推測魚油具有補脾、生肌、理氣、通絡、扶正的功效。

3.2 從瘀血證探討魚油的功效 血瘀證是由血行不暢或血流瘀滯而形成的，久病多瘀，慢病多瘀，溫熱病重癥及創(chuàng)傷也多有瘀證。瘀血證具有多樣性,有潛瘀血證或前瘀血證。因瘀血的原因、部位、所患疾病、體質(zhì)稟賦、病情輕重等不同，其臨床表現(xiàn)可多變[9]。臨床研究表明[20]，血瘀證與微循環(huán)障礙、血液流變性失常、血流動力學異常和結(jié)締組織代謝異常等有關。EPA是合成PGH3(Ⅲ類前列腺素)母體，在相應酶的作用下，PGH3亦可生成TXA3和PGI3，PGI3具有很強的抗凝血，使得EPA作用的綜合效果是向血小板凝集抑制，表現(xiàn)為抗血栓的功能[21]。魚油中富含EPA,能抑制血小板凝集、抗血栓形成，具有活血化瘀的作用。

高脂血癥是由于脂代謝異常導致的血清脂質(zhì)和脂蛋白水平升高，表現(xiàn)為血清中膽固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白的水平升高，或者高密度脂蛋白水平的下降，是導致心腦血管疾病的重要因素之一[22]。中醫(yī)學認為[23]，高脂血癥屬于本虛標實之證，病位在血脈，與肝、脾、腎關系密切。肝失疏泄、脾失健運、腎氣虛弱，導致津液輸布障礙，水液停滯，聚而成濕，濕聚成痰，化為膏脂而入血。津液停滯，導致氣機不暢，氣滯則血瘀。因此，本病病理因素為痰濁、瘀血，瘀血與痰濁相互搏結(jié)于脈。魚油具有調(diào)節(jié)血脂的功能，廣泛應用于高脂血癥的輔助治療[24]。從中醫(yī)理論分析，高脂血癥為瘀血與痰濁互結(jié)于脈，魚油可直接降低血清甘油三脂與膽固醇水平[25]，因此，推斷魚油具有活血化瘀、化痰散結(jié)的作用。

4 小結(jié)

綜上，魚油的藥用價值主要體現(xiàn)在活血化瘀、化痰散結(jié)等作用上，其主要活性成分為EPA與DHA,盡管EPA和DHA都是對人體有益的多不飽和脂肪酸，但其作用有較大差別，故應該正確看待魚油的保健價值。因魚油能活血化瘀、化痰散結(jié)，在臨床上應用于如腦卒中、腦血栓、老年癡呆癥、痛風、風濕性關節(jié)炎、癥疾、抑郁癥等疾病均具有一定的療效。對于降血脂、防治動脈粥樣硬化等心血管疾病的群體可服用，本品是較為理想的保健食品。但對于出血性的心腦血管疾病、凝血機制異常的人群，則應避免使用魚油。故在開發(fā)和應用魚油產(chǎn)品時，應采用辨證論治的思維方式，在疾病的不同發(fā)展階段，根據(jù)具體情況靈活應用魚油產(chǎn)品，將使魚油產(chǎn)品發(fā)揮出最大的藥用價值。

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