謝 霜

（凌海市婦幼保健所，遼寧 凌海 121200）

在臨床上，念球菌性陰道炎屬于婦科見(jiàn)的疾病，其中60歲以上的老年婦女最為常見(jiàn)[1]。CV主要是由念珠菌所引起的一種機(jī)會(huì)性真菌感染，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年女性的身體狀況越來(lái)越差，對(duì)病毒和細(xì)菌的抵抗力弱，極易導(dǎo)致CV發(fā)生。若治療不及時(shí)會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，甚至嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[2]。臨床上，常使用酮康唑、制霉素陰道栓以及克霉唑栓進(jìn)行治療，以上藥物具有成本低、吸收作用良好等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)逐漸被臨床應(yīng)用于治療老年CV，并獲得了較為良好的效果。本文研究中，主要觀察制霉素陰道栓聯(lián)合克霉唑栓治療老年CV的臨床效果，旨在為臨床治療老年CV疾病提供相關(guān)依據(jù)，改善老年CV疾病的危害，具體報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2016年5月在我院治療的90例老年CV患者作為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽的方式將將所有患者簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組，分為觀察組、對(duì)照組2組，45例為一組，本次所有患者均簽署知情同意書(shū)，自愿納入本次觀察中。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過(guò)60歲；具有良好的治療依從性；均存在外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物過(guò)多、陰道充血或糜爛等臨床癥狀；患者本人及家屬均同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎的等臟器疾?。换加袊?yán)重血液系統(tǒng)、心腦血管疾??；對(duì)本次觀察中涉及的藥物具有過(guò)敏史患者；精神障礙患者。

觀察組當(dāng)中，患者年齡范圍在67～78歲，平均年齡為（64.57±4.45）歲；病程為5～30 d，平均病程為（16.34±3.57）d。對(duì)照組當(dāng)中，患者年齡范圍在67～79歲，平均年齡為（64.89±5.44）歲；病程為5～31 d，平均病程為（16.56±3.78）d。對(duì)比兩組老年CV患者的基線(xiàn)資料，年齡、病程差異均不明顯（即值P＞0.05），所有患者均符合老年CV醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，二者可以實(shí)施科學(xué)性的對(duì)比。

1.2 方法：給對(duì)照組老年CV患者制霉素陰道栓治療，指導(dǎo)患者每日將手和外陰部清潔干凈，取平臥體位，戴上配套的醫(yī)用手套，取1粒制霉素陰道栓劑。將其放入陰道深部。每天1次，7 d為1個(gè)療程，慢性病例可延長(zhǎng)時(shí)間。觀察組當(dāng)中，給本組老年CV患者在上述制霉素陰道栓治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合克霉唑栓進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者每日睡覺(jué)前將手清洗干凈，并佩戴一次性手套將1片克霉唑栓片放入陰道底部，每天1次，治療時(shí)間同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組老年CV患者治療后臨床癥狀（外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物過(guò)多、陰道充血或糜爛）和體征的消失時(shí)間、評(píng)分情況，并記錄分析其不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率。臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀或體征消失為0分；癥狀或體征較輕為1分；癥狀或體征中等為2分；患者的臨床癥狀或者體征較重為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組老年CV患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對(duì)后，用“%”表示患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率，并用卡方檢驗(yàn)；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者臨床癥狀和體征的消失時(shí)間、評(píng)分情況，并用t檢驗(yàn)。當(dāng)2組老年CV患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床癥狀和體征的消失時(shí)間和評(píng)分情況：觀察組老年CV患者接受治療后，其外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物過(guò)多、陰道充血或糜爛等臨床癥狀消失時(shí)間為（5.01±0.67）d，對(duì)照組臨床癥狀消失時(shí)間為（8.67±1.69）d，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在明顯差異，P＜0.05。

觀察組患者的臨床癥狀和體征評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體情況如下：治療前：觀察組評(píng)分為（22.35±5.68）分；對(duì)照組評(píng)分為（21.69±5.57）分。治療后4周：觀察組評(píng)分為（10.68±3.94）分；對(duì)照組評(píng)分為（15.57±3.47）分。治療后8周：觀察組評(píng)分為（5.35±2.67）分；對(duì)照組評(píng)分為（10.25±3.58）分。治療后12周：觀察組評(píng)分為（3.55±0.86）分；對(duì)照組評(píng)分為（8.67±3.78）分。治療后24周：觀察組評(píng)分為（1.25±0.64）分；對(duì)照組評(píng)分為（3.68±2.84）分。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率：觀察組老年CV患者的不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率為6.67%（2例患者出現(xiàn)惡心、干嘔現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象）；對(duì)照組不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率為22.22%（4例患者出現(xiàn)惡心、干嘔現(xiàn)象，3例患者出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象，3例患者出現(xiàn)乏力現(xiàn)象）。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

作為一種臨床中常見(jiàn)的婦科病，CV的高發(fā)群體為老年女性，隨著年齡的增長(zhǎng)，患者身體功能愈發(fā)衰弱，容易被細(xì)菌侵襲[3]。老年CV的病情復(fù)雜，且復(fù)發(fā)率非常高，對(duì)患者的身心健康造成了極大的影響。

對(duì)于治療老年CV，制霉素陰道栓是臨床使用較頻繁的藥物，且獲得了較為可觀的效果[4]。然而該藥物的局限性較大，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)患者禁用，單獨(dú)使用藥效低，延緩了患者康復(fù)時(shí)間，且易出現(xiàn)惡心、嘔吐以及食欲不振等不良反應(yīng)，達(dá)不到理想的治療效果。

在本次研究中，在使用制霉素陰道栓治療老年CV患者的同時(shí)，聯(lián)合克霉唑栓治療后，治療效果較單一使用制霉素陰道栓更為可觀。克霉唑栓是一種抗真菌栓劑，具有療效高、成本低且不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)。該藥物與制霉素陰道栓聯(lián)用不僅可殺死真菌原體[5]，同時(shí)可增強(qiáng)患者陰道上皮的成熟度，對(duì)陰道處的微環(huán)境具有較好的保護(hù)作用。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組老年CV患者在制霉素陰道栓治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合克霉唑栓進(jìn)行治療后，患者的外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物過(guò)多、陰道充血或糜爛等臨床癥狀得到顯著的改善?；颊咭陨吓R床癥狀消失時(shí)間為（5.01±0.67）d，明顯短于對(duì)照組患者臨床癥狀消失時(shí)間為（8.67±1.69）d，兩組之間存在明顯差異，P＜0.05。給結(jié)果說(shuō)明，制霉素陰道栓聯(lián)合克霉唑栓對(duì)老年CV的治療效果更佳，可改善患者臨床癥狀，有利于病情好轉(zhuǎn)。本次結(jié)果中，觀察組患者在治療后4、8、12、24周時(shí)，其臨床癥狀和體征的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。以上結(jié)果可進(jìn)一步肯定制霉素陰道栓聯(lián)合克霉唑栓對(duì)老年CV的治療效果，可縮短治療時(shí)間，推動(dòng)藥效，使患者盡快康復(fù)?；颊咧委熀螅^察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為6.67%，明顯低于對(duì)照組（22.22%），P＜0.05。由此結(jié)果可以看出，制霉素陰道栓聯(lián)合克霉唑栓治療出現(xiàn)不良反應(yīng)情況較少，對(duì)老年CV患者機(jī)體損害較低，可減少惡心嘔吐、乏力等不良反應(yīng)。

綜上所述，使用制霉素陰道栓聯(lián)合克霉唑栓治療老年CV，能夠有效改善患者的臨床癥狀，可促進(jìn)患者康復(fù)，值得在今后的研究治療中推廣。

[1] 趙慧群,蔡美英,閔龍如.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(24):155-156.

[2] 韋東霞.保婦康栓與克霉唑栓對(duì)念球菌性陰道炎的療效及生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué),2016,13(10):21-22.

[3] 王文桃.老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨(dú)和聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):112-114.

[4] 錢(qián)媛.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(14):1923-1924.

[5] 顏群.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2014,9(1):40-41.