劉亞軍

（遼寧省凌源市監(jiān)獄管理分局中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病主要表現(xiàn)為神經(jīng)髓鞘脫失，神經(jīng)元胞體以及軸索相對(duì)受累是其主要特征。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病可以分為遺傳性與獲得性兩類，其中遺傳性脫髓鞘疾病的主要病因是由于髓鞘形成缺陷，導(dǎo)致腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，患者不能進(jìn)行正常發(fā)育導(dǎo)致[1]。而獲得性脫髓鞘疾病又分為周圍性和中樞性，急性或慢性炎癥性脫髓鞘引起的多發(fā)性神經(jīng)疾病是周圍性脫髓鞘疾病的代表特征。目前臨床上主要使用激素藥物進(jìn)行治療。此次研究目的就是尋找一種治療效果明顯且不良反應(yīng)較小的治療藥物，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的68例中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，觀察組患者中，男性患者18例，平均年齡（36.89±3.14）歲，女性患者16例，平均年齡（37.11±4.06）歲；對(duì)照組患者中，男性患者17例，平均（38.11±2.33）歲，女性患者17例，平均（37.49±4.09）歲，經(jīng)患者及患者家屬同意后開(kāi)展此次試驗(yàn)，所有患者在平均年齡、性別、臨床病癥方面都無(wú)明顯差異（P＞0.005），可以比較。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者地塞米松（DisaimisongPian，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469）靜脈滴注治療，地塞米松10 mg/d，7 d后改為5 mg/d，再過(guò)7 d后改為口服醋酸潑尼松片（國(guó)藥準(zhǔn)字H51022911）治療，10～60 g（2～12片）/天，視患者病情逐漸停藥。給予觀察組患者甲強(qiáng)龍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130301）治療，甲強(qiáng)龍口服，600～1000 mg/d，使用3 d左右減少藥量為110 mg/d，然后使用醋酸潑尼松片治療，口服，10～60 g（2～12片）/天，治療30 d后視患者病情停藥。

1.3 判定指標(biāo)：療程結(jié)束后，記錄兩組患者治療情況并進(jìn)行比較?？祻?fù)：患者各項(xiàng)臨床病癥均得到顯著改善。顯效：患者各項(xiàng)臨床病癥基本好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸恢復(fù)。無(wú)效：患者結(jié)束歐治療后各項(xiàng)臨床病癥較治療前差異不大，甚至病情加重?？祻?fù)率+顯效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析此次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中，康復(fù)20例（58.82%），治療顯效12例（35.29%），治療無(wú)效2例（5.88%）；對(duì)照組患者中，康復(fù)19例（55.88%），治療顯效9例（26.47%），治療無(wú)效6例（17.65%），觀察組患者治療總有效率為94.12%，對(duì)照組患者治療總有效率為82.35%，χ2=6.673，P=0.010。治療過(guò)程中，觀察組2例、對(duì)照組6例患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%明顯低于對(duì)照組17.65%，比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脫髓鞘疾病的主要特征為腦和脊髓髓鞘破壞或病變，于青壯年人群中發(fā)病率較高，發(fā)病前患者多出現(xiàn)著涼、勞累過(guò)度、受傷等情況[2]。目前臨床上治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病多采用皮質(zhì)類固醇藥物，比如部分免疫抑制藥物，這類藥物都有良好的抗炎和免疫調(diào)節(jié)功能，多采用大劑量、短療程的方法進(jìn)行治療。甲強(qiáng)龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，甲強(qiáng)龍高濃度的水溶液適用于需要強(qiáng)藥效、起效快激素治療的疾病，通過(guò)靜脈滴注，甲強(qiáng)龍的琥珀酸鈉酯都能迅速地轉(zhuǎn)化為等量的活性甲強(qiáng)龍，通過(guò)靜脈注射的藥物吸收性明顯優(yōu)于口服溶液或口服甲強(qiáng)龍片劑[3]。甲強(qiáng)龍能有效清除病變部位的炎性細(xì)胞，減少前列腺素及其他物質(zhì)的生成，還具有轉(zhuǎn)化分解蛋白質(zhì)和分解脂肪的功能。甲強(qiáng)龍進(jìn)入人體后首先進(jìn)行擴(kuò)散，繼而透過(guò)細(xì)胞膜與胞質(zhì)內(nèi)的特異受體結(jié)合，然后在進(jìn)入細(xì)胞核與染色體相結(jié)合，通過(guò)mRNA轉(zhuǎn)錄，最終合成各種酶蛋白。除了對(duì)炎癥和免疫過(guò)程有較強(qiáng)的作用外，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的治療效果也十分顯著，甲強(qiáng)龍由于其藥效強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且不良反應(yīng)小的特點(diǎn)，在臨床上的使用率也逐漸增多[4]。在此次試驗(yàn)中，觀察組患者給予甲強(qiáng)龍治療，對(duì)照組患者給予地塞米松治療，對(duì)比兩組患者治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所訴，使用甲強(qiáng)龍治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，療效顯著，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率低，藥物不良反應(yīng)小，使用安全性較高，可以進(jìn)行推廣使用。

[1] 王林,樊永平.溫病理論對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病治療的啟發(fā)[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(10):1204-1206.

[2] 劉鵬飛,張文川.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘性假瘤1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志,2017,22(1):38-39.

[3] ?；劾?地塞米松聯(lián)合甲潑尼龍治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(5):102-104.

[4] 管陽(yáng)太,張廣先,Rostami A,等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘損傷髓鞘再生的細(xì)胞學(xué)治療[J].神經(jīng)科學(xué)通報(bào),2005,21(5):364-369.