世界衛(wèi)生組織最近更新了抗微生物的分級(jí)，旨在提醒農(nóng)業(yè)部門和監(jiān)管部門注意該類藥物對使用環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)管控。然而，此項(xiàng)分級(jí)僅限于抗菌藥物。目前對所有的抗微生物藥物進(jìn)行分級(jí)可能更為合適。

真菌感染每年導(dǎo)致全球150萬人死亡，其中約半數(shù)以上患者（例如侵襲性肺曲霉病）需選用吡咯類藥物治療。近年來曲霉對吡咯類藥物出現(xiàn)耐藥性，主要由于在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中廣泛使用該類藥物以保護(hù)谷類和花卉的生產(chǎn)。已出現(xiàn)對吡咯類耐藥的煙曲霉，在荷蘭的重癥監(jiān)護(hù)室煙曲霉占所有曲霉的25%，目前此類耐藥菌株已遍布整個(gè)歐洲。多數(shù)感染患者之前并未接受過吡咯類藥物的治療，但分離的曲霉對該類藥物耐藥。目前尚缺乏其他有效的治療藥物，患者的病死率很高。

因此作者等呼吁世界衛(wèi)生組織和農(nóng)業(yè)部門認(rèn)識(shí)到吡咯類抗真菌藥物的臨床重要性，應(yīng)采取適當(dāng)管理措施，平衡此類藥物在農(nóng)業(yè)和臨床領(lǐng)域中的應(yīng)用。

Correspondence. World Health Organization ranking of antimicrobials according to their importance in human medicine. Clin Infect Dis， 2017，64（1 April）： 986-987.