牙合甫江·買合蘇木 艾力·艾爾肯

(新疆喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 喀什 844000)

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%[1-2]。腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。本文采用維吾爾醫(yī)幾百年的特色治療方法基礎(chǔ)下進(jìn)行了 70例患者的臨床治療效果評(píng)價(jià)，為后續(xù)該病治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料：在70例患者中，咸味黏液質(zhì)型患者22例，占31.4%；異常黑膽汁型患者17例，占24.3%； 無味黏液質(zhì)型患者12例，占17.2%，石膏狀黏液質(zhì)型患者19例，占27.2%；其中病史最長的15年，最短的6個(gè)月；年齡在25歲到35歲的患者37例，占52.9%；35歲到55歲的患者28例，占40.0%；55歲以上的患者5例，占7.1%。

1.2 維吾爾醫(yī)證侯診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照維吾爾醫(yī)?？茖W(xué)校教材(骨科學(xué))，第二版，新疆人民衛(wèi)生出版社出版，2005年3月。

1.3 治療原則：做好心理治療及飲食調(diào)節(jié)，給予成熟劑，清除劑，消除烏甫乃提，增強(qiáng)太比艾提，消炎，消腫，止痛，外治療法等。

1.4 治療方法：①心理治療方法：首先要告知患者及其家屬腰椎間盤突出疾病是常見病，經(jīng)過治療可以緩解或者減輕的，要讓他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并具備綜合治療的耐心、克服不良習(xí)慣的決心。只要積極配合多次系統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥是可以治愈的。但治療期間患者配合醫(yī)生的治療應(yīng)戒酒、少抽煙。忌食辛辣及涼性食物。②綜合治療方法：首先，仔細(xì)觀察診斷，了解使患者的病史，正確辨別氣質(zhì)、體液分型，按治療方案，對(duì)病變物質(zhì)和氣質(zhì)給與相應(yīng)的成熟劑和清除劑；對(duì)異常咸味黏液質(zhì)型患者給于咸味黏液質(zhì)成熟劑(飯后口服，1日3次，每次100毫升，9天1個(gè)療程)異常體液成熟后給于咸味黏液質(zhì)的清除劑(飯后口服，1日3次，每次100毫升，3天1個(gè)療程)。對(duì)異常黑膽液質(zhì)型患者給于黑膽液質(zhì)的成熟劑(飯后口服，1日3次，每次100毫升，13天1個(gè)療程)，體液成熟后給于黑膽液質(zhì)的清除劑(飯后口服，1日3次，每次100毫升，7天1個(gè)療程)。對(duì)異常石膏狀黏液質(zhì)型患者給于石膏狀黏液質(zhì)的成熟劑(飯后口服，1日3次，每次100毫升，10天1個(gè)療程)，體液成熟后給于石膏狀黏液質(zhì)的清除劑(飯后口服，1日3次，每次100毫升，3天1個(gè)療程)。對(duì)于無味黏液質(zhì)的患者給于無味粘液質(zhì)的調(diào)節(jié)劑：(口服，1天3次，每次100ml飯后口服7天1個(gè)療程)，體液成熟后給于無味黏液質(zhì)的清除劑(飯后口服，1日3次，每次100毫升，3天1個(gè)療程)。(以上是臨床上常見的4種異常體液造成的)異常體液的清除治療療程結(jié)束后，按照方案給患者蘇潤江片：口服，1天3次，每次3片飯后口服，連服15天；強(qiáng)力瑪?shù)猛亮Π喬孛鄹啵嚎诜?天3次，每次10g，連服15天；人參蜜膏：口服，1天3次，每次10g，連服15天; 馬吾力吾蘇力糖漿：口服，1天3次，每次100ml，連服10天。青曲比親艾拉密膏：口服，1天3次，每次30mg，連服15天。羅卜比開比爾密膏：口服，1天3次，每次10g，連服15天。艾維心口服液：口服，1天3次，每次10ml，連服12天。驅(qū)白馬熱白熱斯丸：口服，1天1次，每次7粒，連服15天。④治療第2天開始 體外治療法。先用鎮(zhèn)痛庫斯特油涂擦疼痛部位并推拿20分鐘，后用孜瑪特蘇潤江外敷疼痛部位，局部皮膚損傷患者禁用，1日1次適量貼敷患處，貼敷時(shí)間4～6小時(shí)，連續(xù)12天，同時(shí)敷藥處TDP治療20分鐘，每日1次。下肢氣壓，下肢皮膚牽引療法每天1次，治療連續(xù)12天。TDP同時(shí)孜馬地療法進(jìn)行。局部針灸，推拿，蠟療，蒸汽治療，連續(xù)12天。

2 結(jié)果

通過1個(gè)療程治療， 70例類腰椎間盤突出癥患者中，顯效者54例(治療后癥狀基本上消除或者顯著改變的患者數(shù))、占77.1%，有效者13例(治療后癥狀上有緩解者數(shù))、占18.6 %，無效者3例(治療后癥狀沒有改變的患者數(shù))、占4.2%。

3 討論

3.1 腰椎間盤突出癥是咸味黏液質(zhì)，黑膽液質(zhì)，石膏狀黏液質(zhì)，無味黏液質(zhì)的異常體液在椎體內(nèi)部組織中導(dǎo)致沉積，造成骨質(zhì)增生。咸味黏液質(zhì)型是咸味黏液質(zhì)經(jīng)過濾及沉積,阻滯血液的正常運(yùn)行致機(jī)體氣質(zhì)異常.影響錐體骨的營養(yǎng)力,攝之力,生長力。黑膽液質(zhì)是異常的黑膽液質(zhì)體液作用到椎體刺激局部的組織,造成局部的炎癥，對(duì)于異常體液使用相應(yīng)的成熟劑和清除劑，使體內(nèi)的異常體液被排除，調(diào)節(jié)氣質(zhì)，恢復(fù)局部代謝，促使病情好轉(zhuǎn)。

3.2 我們治療的70例患者中，咸味黏液質(zhì)型，黑膽液質(zhì)型，石膏狀黏液質(zhì)臨床上多見，無味黏液質(zhì)型在臨床上少見。

3.3 配合采取成熟劑，清除劑和主治藥物，外用藥物，局部推拿、針灸、蠟療、拔罐、熱燈照射(TDP)、局部蒸汽、下肢氣壓、下肢皮膚牽引等療法，按時(shí)治療能夠明顯提高治療效果并治療期間未見任何毒副作用，可靠，可以推廣。

[1]戚艷,崔榮榮,等.中西醫(yī)結(jié)合保守治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2017(1):84-87.

[2]茹光普.推拿配合中藥熱奄包外敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2017(4):352-353