李炎焱，曾莉萍，王國軍

(湖南工業(yè)大學(xué) 體育學(xué)院，湖南 株洲 412007)

隨著健康促進(jìn)工作的日益深入，如何有效評價(jià)健康促進(jìn)工作成為當(dāng)前國際社會(huì)普遍關(guān)注的重要話題。同時(shí)隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變和健康觀念的更新，各國對健康的測量已經(jīng)由單一指標(biāo)的軀體健康測量逐漸轉(zhuǎn)向多維度的軀體、心理及社會(huì)測量，從對組織器官的客觀測量轉(zhuǎn)向?qū)€(gè)體的主觀體驗(yàn)以及生活滿意度的測量。由于現(xiàn)代社會(huì)人類健康狀況受環(huán)境、個(gè)人行為、衛(wèi)生保健和生物學(xué)等因素的影響，因此，健康環(huán)境測量也被納入健康及生命質(zhì)量測量中。[1]生命質(zhì)量又稱生存質(zhì)量、生活質(zhì)量，是指人們在社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向的基礎(chǔ)上，對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)能力及個(gè)人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。目前，有關(guān)生命質(zhì)量的測量方法已經(jīng)發(fā)展成為評估個(gè)體和群體身體健康水平高低以及評價(jià)健康促進(jìn)工作的綜合性指標(biāo)之一。[2-3]體育鍛煉對個(gè)體身體健康、心理狀況、社會(huì)功能及總體健康等均具有重要作用，對個(gè)體生命質(zhì)量的提高具有顯著意義。[4]

當(dāng)前，有關(guān)生命質(zhì)量的研究對象主要為老弱病殘群體，[5-6]對學(xué)生群體的研究不多，且多為高校本科生，[3,7-8]特別是大四學(xué)生；[3]對高中生的生命質(zhì)量研究鮮有報(bào)道，僅有少量有關(guān)高中生性別因素和健康生活方式方面的研究，[9-10]而缺乏對體育手段的分析?，F(xiàn)階段高中生進(jìn)校年齡小，學(xué)習(xí)和升學(xué)壓力較大，體育作為一種通過調(diào)節(jié)人體生理、心理來改善生命質(zhì)量的重要手段，對高中生的抗壓能力培養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。體育人口是反映有效參與體育的判定指標(biāo)，是指在一定時(shí)期、一定地域經(jīng)常從事體育鍛煉及健身娛樂、接受體育教育、參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和競賽以及其他與體育事業(yè)有密切關(guān)系的具有統(tǒng)計(jì)意義的社會(huì)群體。體育人口的判定標(biāo)準(zhǔn)為每周身體活動(dòng)頻度達(dá)3次以上，每次身體活動(dòng)時(shí)間不低于30 min，每次身體活動(dòng)的強(qiáng)度達(dá)到中等及以上程度，達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即稱為體育人口。[11]本研究根據(jù)體育人口判定標(biāo)準(zhǔn)將高中生分為體育人口與非體育人口，比較其生命質(zhì)量狀況，以評價(jià)體育對高中生生命質(zhì)量的影響及價(jià)值，探討其生命質(zhì)量的影響因素，引導(dǎo)高中生積極參加體育運(yùn)動(dòng)。

一 研究方法

(一)問卷調(diào)查

1. 調(diào)查對象

采取隨機(jī)原則，在A市6所高中(依據(jù)省級示范、市級示范標(biāo)準(zhǔn)，兼顧重點(diǎn)高中與普通高中)選取540人(每所學(xué)校隨機(jī)抽取90人，每個(gè)年級30人，年齡為15～18歲)，共發(fā)放問卷540份，收回有效問卷451份，有效問卷回收率為83.5%。

2. SF-36生命質(zhì)量調(diào)查問卷

采用健康調(diào)查簡表(the short form-36 health survey，SF-36)生命質(zhì)量調(diào)查問卷(中文第二版)對高中生主觀生命質(zhì)量進(jìn)行評定。SF-36是當(dāng)前全球通用的評價(jià)一般或特定人群生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的工具之一。[11]SF-36包含與健康相關(guān)的生命質(zhì)量的8個(gè)方面：生理功能(physical functioning，PF)、生理職能(role-physical，RP)、軀體疼痛(bodily pain，BP)、 總體健康(general health，GH)、活力(vitality，VT)、社會(huì)功能(social functioning，SF)、情感職能(role-emotional，RE)、精神健康(mental health，MH)。

SF-36生命質(zhì)量調(diào)查問卷對應(yīng)條目及得分如表1[12]所示。

表1 SF-36生命質(zhì)量調(diào)查問卷對應(yīng)條目及得分

8個(gè)維度指標(biāo)的轉(zhuǎn)換方法為：轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)=(原始分?jǐn)?shù)-最低可能分?jǐn)?shù))÷可能分?jǐn)?shù)×100。轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)后，8個(gè)維度指標(biāo)的分值范圍均為 0～100 分。其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為：分值的高低直接反映8個(gè)維度所測量的健康狀況好壞，分值越高，表明該維度的健康功能越好，生命質(zhì)量越高。

3. 信度檢驗(yàn)

采用重測法，從第一次問卷調(diào)查對象中隨機(jī)選取100名進(jìn)行重測，檢驗(yàn)測驗(yàn)的可靠性，重測信度R=0.819(P<0.01)。

(二)數(shù)理統(tǒng)計(jì)

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。采用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)；各年級性別之間的比較以及體育人口與非體育人口學(xué)生生命質(zhì)量的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；各年級之間生命質(zhì)量的比較采用單因素方差分析。所有參數(shù)檢驗(yàn)選取P<0.05為顯著水平。

二 結(jié)果與分析

(一)城市高中生體育人口分析

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，在451份有效問卷中，體育人口為90人，非體育人口為361人。6所高中被調(diào)查學(xué)生的總體情況如表2所示。

表2 6所高中被調(diào)查學(xué)生總體情況

由表2可知：6所高中學(xué)生的非體育人口數(shù)量(361人)明顯大于體育人口數(shù)量(90人)，且高三年級的體育人口數(shù)量銳減；在高一、高二、高三年級中，非體育人口比例始終大于體育人口比例，且在高三年級中表現(xiàn)得尤為突出，在參與調(diào)查的151人中，體育人口僅占9人，而非體育人口為142人；在體育人口占比上，參與調(diào)查的90名體育人口中，高一約占44%，高二約占46%，而高三僅占10%。依據(jù)體育人口判定標(biāo)準(zhǔn)，三個(gè)條件中體育參與時(shí)間和頻次較易滿足，高一、高二年級較為重視體育課，其體育參與時(shí)間與頻次較易達(dá)到；而高三年級則將重心放在高考上，導(dǎo)致其體育參與時(shí)間與頻次很難得到保證，因而高三年級的體育人口比例非常低。體育人口判定標(biāo)準(zhǔn)中的體育活動(dòng)強(qiáng)度這一條件較難達(dá)到，而高中生體育活動(dòng)強(qiáng)度未能達(dá)到中等強(qiáng)度要求，導(dǎo)致其體育人口嚴(yán)重不足。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生雖然參與了體育課，但重理輕文的傳統(tǒng)觀念使得其對體育課重視不夠，加之體育教師擔(dān)心出現(xiàn)安全問題而不敢加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，從而導(dǎo)致學(xué)生有效鍛煉不足，難以達(dá)到要求的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，因而使得非體育人口比例極大上升。

6所高中學(xué)生體育人口與非體育人口群體的基本情況如表3所示。

表3 6所高中學(xué)生體育人口和非體育人口的特征

由表3可看出：高中生體育人口參加體育運(yùn)動(dòng)積極主動(dòng)、目的明確，并能從體育鍛煉中找到樂趣和成就感，而非體育人口參加體育運(yùn)動(dòng)純屬為了完成任務(wù)，沒有主動(dòng)參與鍛煉的欲望；在運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇上，體育人口除上課外，課外也積極參與體育運(yùn)動(dòng)，而非體育人口的體育參與一般局限于學(xué)校的體育課和大課間，課余時(shí)間無鍛煉行為；在運(yùn)動(dòng)形式方面，體育人口參與體育運(yùn)動(dòng)的形式多樣，如球類、跳繩、做操等，而非體育人口則比較單一，以體育課安排為準(zhǔn)。《體育新課程標(biāo)準(zhǔn)(2011年新版)》明文規(guī)定體育與健康的課時(shí)，高中1～3年級約每周2學(xué)時(shí)，由此可推測，僅僅依靠體育課難以達(dá)到體育人口要求的每周鍛煉3次以上的標(biāo)準(zhǔn)。

(二)不同年級學(xué)生生命質(zhì)量特征分析

對6所高中不同年級學(xué)生生命質(zhì)量的8個(gè)維度指標(biāo)進(jìn)行分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換后得到的結(jié)果見表4。

表4 6所高中不同年級學(xué)生生命質(zhì)量的得分結(jié)果

注：高一和高三年級比較，&表示P<0.05，&&表示P<0.01；高二和高三年級比較，※表示P<0.05，※※表示P<0.01。

由表4分析可知：6所高中不同年級學(xué)生生命質(zhì)量經(jīng)單因素方差分析(如存在顯著性差異，則進(jìn)一步進(jìn)行均數(shù)多重比較)發(fā)現(xiàn)，高一與高二年級生命質(zhì)量中的8個(gè)維度均無顯著性差異(P>0.05)，而高三與高一、高二年級多個(gè)維度具有顯著性差異。具體表現(xiàn)為：生理功能維度3個(gè)年級學(xué)生無顯著差異(P>0.05)；生理職能維度高三與高一、高二年級存在顯著差異(F=9.65，P<0.01)；總體健康維度高三與高一、高二年級均存在顯著差異(F=4.23，P<0.05)；活力維度高三與高一、高二年級均存在顯著差異(F=10.12，P<0.01)；社會(huì)功能維度高三與高一、高二年級均存在顯著差異(F=4.69，P<0.01)；情感職能維度高三與高一、高二年級均存在顯著差異(F=5.73，P<0.05)；精神健康維度高三與高一、高二年級均存在顯著差異(F=11.36，P<0.01)。

由表4還可得知：除軀體疼痛維度外，高三年級各個(gè)維度得分均低于高一、高二年級，而高一、高二年級互有高低，但是統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異(P>0.05)。高一與高二差異不顯著的主要原因?yàn)楦咭弧⒏叨昙壍恼n程設(shè)置與課余休息時(shí)間大體相似，學(xué)生的課余時(shí)間相對自由，相對高三而言，高一、高二年級學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較小，課余休息時(shí)間較多，部分有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的學(xué)生會(huì)主動(dòng)投入到運(yùn)動(dòng)鍛煉中，因此，高一、高二年級學(xué)生生命質(zhì)量總體高于高三年級學(xué)生，而高一、高二兩個(gè)年級之間差異不顯著。其原因在于：隨著年級的升高，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力不斷增加，高三學(xué)生的體育課程沒有受到學(xué)校和體育教學(xué)部門的重視，體育課經(jīng)常以學(xué)生自由活動(dòng)為主，甚至被文化課擠占，這讓本沒有鍛煉時(shí)間的高三學(xué)生更加失去了鍛煉機(jī)會(huì)，在此環(huán)境下，高三學(xué)生很難提升體質(zhì)健康。

(三)體育人口與非體育人口生命質(zhì)量特征分析

對6所高中體育人口和非體育人口生命質(zhì)量的8個(gè)維度指標(biāo)進(jìn)行分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換后得到的結(jié)果如表5所示。

表5顯示，6所高中學(xué)生的總體生命質(zhì)量呈較低水平，且體育人口生命質(zhì)量明顯高于非體育人口生命質(zhì)量，尤其在情感職能、活力和精神健康3方面差異非常顯著(P<0.01)。體育功能分為個(gè)體功能和社會(huì)功能，其中個(gè)體功能主要表現(xiàn)為強(qiáng)身健體、健康心理、人際交往、休閑娛樂、生命美學(xué)等。[1]生命質(zhì)量的8個(gè)維度是體育個(gè)體功能的具體體現(xiàn)，而體育人口與非體育人口生命質(zhì)量各維度的差異性進(jìn)一步證實(shí)有效參加體育鍛煉能提高個(gè)體生命質(zhì)量。

表5 6所高中體育人口和非體育人口生命質(zhì)量的得分結(jié)果

注：獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，P<0.01為差異非常顯著。

(四)影響城市高中生體育人口與非體育人口生命質(zhì)量差異的因素分析

本課題組對6所高中學(xué)生的體育鍛煉影響因素進(jìn)行了調(diào)查(多選)，調(diào)查結(jié)果如表6所示。

表6 6所高中學(xué)生體育鍛煉影響因素調(diào)查結(jié)果

由表6分析可知：

1)66.1%的學(xué)生認(rèn)為自己“對體育運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)認(rèn)識(shí)不清”，這成為影響高中生參加體育鍛煉最主要的因素，這與其他研究文獻(xiàn)相似。[8-9]由于目前高中生體育發(fā)展本身較為緩慢，學(xué)校不夠重視健康普及知識(shí)的宣傳，影響了學(xué)生對體育知識(shí)的了解，這成為制約學(xué)生參加體育鍛煉的重要原因。調(diào)查結(jié)果中部分學(xué)生認(rèn)為“沒有體育鍛煉的必要”進(jìn)一步證明了上述問題的嚴(yán)重性。教育部門應(yīng)高度重視體育的發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生積極參與體育鍛煉。

2)48.8%的學(xué)生認(rèn)為“應(yīng)試教育對學(xué)校的影響”較大，學(xué)校組織活動(dòng)較少，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視體育，這成為影響學(xué)生參與體育鍛煉的直接因素。應(yīng)試教育偏重知識(shí)的傳授，忽視德育、體育、美育及綜合能力的培養(yǎng)，重文化、輕體育，學(xué)習(xí)成績成為評價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在多數(shù)情況下，高中體育課不被重視，甚至被文化課擠占，嚴(yán)重影響了學(xué)生參與體育鍛煉，這也正是高中生體育人口與非體育人口在生命質(zhì)量各維度存在顯著差異的重要原因。

3)48.8%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)校體育場地少，設(shè)施不完善”，是影響其參與體育鍛煉的重要因素。隨著學(xué)校進(jìn)一步擴(kuò)招，學(xué)校原有的體育教學(xué)場地相對變少，設(shè)施不完善，未能給學(xué)生提供良好的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。

4)46.6%的學(xué)生認(rèn)為“家長對孩子參與體育鍛煉的支持力度不夠”，是影響高中生參加體育鍛煉的又一因素。根據(jù)調(diào)查，父母經(jīng)常參與體育鍛煉的家庭，孩子的體育鍛煉習(xí)慣較好，父母參與體育鍛煉的態(tài)度對孩子具有持久性的影響。

5)30.8%的學(xué)生認(rèn)為“沒有伙伴陪同”，所以不想?yún)⒓芋w育鍛煉。由表4可知，高中生生命質(zhì)量中的“社會(huì)功能”“情感職能”維度整體得分不高且呈現(xiàn)隨年級逐年降低的趨勢。所調(diào)查的高中生主要為獨(dú)生子女，在成長過程中獲得伙伴陪同的機(jī)會(huì)相對要少，這使得其“社會(huì)功能”“情感職能”維度得分相對不高；同時(shí)，隨著年級的增長，高中生將更多的時(shí)間用于學(xué)習(xí)，體育鍛煉時(shí)間較少，導(dǎo)致其參與社交的時(shí)間更少，高三學(xué)生表現(xiàn)更為明顯，這就使得體育的社會(huì)功能、情感調(diào)節(jié)功能未能得到有效實(shí)現(xiàn)，不利于學(xué)生健康成長。

6)“缺乏興趣”是高中生參加體育鍛煉的影響因素之一，其占比為19.5%；還有10.2%的學(xué)生認(rèn)為“沒有體育鍛煉的必要”。

三 結(jié)論與建議

(一)結(jié)論

1. 6所高中學(xué)生體育鍛煉情況總體表現(xiàn)不佳，非體育人口比例明顯大于體育人口比例，且高三體育人口銳減。

2.除軀體疼痛維度外，高三年級各個(gè)維度得分均低于高一、高二年級，且統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均有顯著差異(P<0.05)，而高一、高二年級互有高低，但統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異(P>0.05)；體育人口的生命質(zhì)量明顯高于非體育人口的生命質(zhì)量，且高一、高二學(xué)生的生命質(zhì)量高于高三學(xué)生的生命質(zhì)量，而高一與高二學(xué)生的生命質(zhì)量差異不顯著。

3. “對體育運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)認(rèn)識(shí)不清”“應(yīng)試教育對學(xué)校的影響”“學(xué)校體育場地少，設(shè)施不完善”等，是影響城市高中生積極參加體育鍛煉的重要因素。

(二)相關(guān)建議

1. 建議學(xué)校加強(qiáng)體育健康知識(shí)的宣傳工作及宣傳力度，提高學(xué)生積極參與體育鍛煉的意識(shí)。

2. 教育主管部門應(yīng)鼓勵(lì)各高中發(fā)展特色體育項(xiàng)目，并組織相應(yīng)的體育競賽，以激發(fā)學(xué)生的參與熱情和運(yùn)動(dòng)興趣，形成積極活潑的校園體育文化。

3. 教育主管部門與學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉場所及體育設(shè)施的建設(shè)，增加體育場所的開放時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生走出教室參加體育鍛煉。

4. 家長應(yīng)積極支持孩子參加體育鍛煉，重視孩子情感交流、社會(huì)溝通能力的培養(yǎng)，為孩子參加體育鍛煉創(chuàng)造良好的條件。

[1] 傅 華，李 楓.現(xiàn)代健康促進(jìn)理論與實(shí)踐[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003：8-9.

[2] 蔡曉靜.城市中年女性體育鍛煉和生命質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查研究：以原平市女性為例[D].太原：山西大學(xué)，2013.

[3] 賈靜宇.太原市大學(xué)生生命質(zhì)量及其就業(yè)壓力研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2015.

[4] 趙殿軍，徐金曉，孫慶祝，等.在讀研究生心理健康與體育鍛煉的相關(guān)研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào).2014，27(4)：471-473.

[5] 孫軼文，薛云珍，曹艷梅，等.晚期癌癥患者不同情緒狀況的生命質(zhì)量比較[J].中國校醫(yī)，2017，31(3)：176-177.

[6] 鄭春梅.健身行為對患有慢性病老年人健康相關(guān)生命質(zhì)量的影響研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2016.

[7] 苗春霞，劉慎軍，卓 朗，等.江蘇省大學(xué)生生命質(zhì)量現(xiàn)狀研究[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34(2)：149-152.

[8] 杜雪霏.云南高校大學(xué)生生命質(zhì)量及其影響因素研究[D].昆明：云南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2016.

[9] 陳會(huì)元.中學(xué)生生命質(zhì)量影響因素性別差異分析[J].散文百家：下，2016(5)：132-132.

[10] 馬長會(huì)，武興東，趙越強(qiáng)，等.農(nóng)村中學(xué)生健康促進(jìn)生活方式與生命質(zhì)量的性別差異[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2017，38(8)：212.

[11] 趙勝國，金 濤，邰崇禧.中小城市不同類型體育人口的體育消費(fèi)特征[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，40(5)：42-49.

[12] 李 魯，王紅妹，沈 毅.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，36(2)：109-113.