谷志靈

糖尿病是一種慢性病, 是以高血糖為主要表現(xiàn)特征的一種疾病, 它病程比較長(zhǎng), 病情又極為復(fù)雜, 病因也比較繁瑣,而并發(fā)癥多而雜, 其致殘和致死率都較高。妊娠期糖尿病是產(chǎn)婦在妊娠期發(fā)生的不同程度糖耐量出現(xiàn)異常及不同程度的糖尿病引起的高血糖, 糖代謝不同程度的異常且母嬰之間的并發(fā)癥又較多, 所以妊娠期糖尿病都是嚴(yán)重檢測(cè)的疾病之一［1］。在臨床上針對(duì)妊娠期糖尿病的治療方案也只是控制飲食中的糖含量和進(jìn)行胰島素注射, 這種治療在一定程度上也取得了效果, 但輔助一定的護(hù)理干預(yù)是可以起到積極的作用, 也可成為保障母嬰安全的關(guān)鍵。本文針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)單的研究和分析, 觀察其效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的妊娠期糖尿病患者100例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦27例, 經(jīng)產(chǎn)婦23例, 年齡23～37歲, 平均年齡(31.6±2.3)歲；觀察組中初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦21例, 年齡24～38歲, 平均年齡(33.2±2.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均在了解具體情況后簽署了同意書。

1.2 方法 在進(jìn)行治療后, 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理, 即包含基本的檢查、入院后的健康教育、用藥指導(dǎo)和飲食建議。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理, 具體操作如下：①成立護(hù)理小組：嚴(yán)格挑選各個(gè)科室的護(hù)理人員成立優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組, 小組以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng), 牽頭帶動(dòng)進(jìn)行培訓(xùn), 以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為前提, 要求每個(gè)組員都能從容應(yīng)對(duì)任何狀況的發(fā)生, 從患者入院開(kāi)始, 住院手續(xù)、治療方案、護(hù)理手法及出院的一系列事件進(jìn)行綜合服務(wù)。②健康教育護(hù)理：患者入院后, 積極了解患者的病情、病史、家庭背景和身體現(xiàn)狀, 并根據(jù)所了解的資料, 針對(duì)每個(gè)患者的具體情況制定相應(yīng)的教育方案, 并根據(jù)各自的身體狀態(tài)制定合理的后續(xù)教育, 并告知患者其中的差異性對(duì)應(yīng)的意義, 例如飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的改變情況, 方便患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 患者有任何方面的疑惑, 都需要耐心的給予其指導(dǎo)和解答。③心理護(hù)理：妊娠期糖尿病患者都存在一定的心理壓力, 都會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼等負(fù)面情緒, 擔(dān)心自己的病情會(huì)不會(huì)影響到胎兒的發(fā)育狀態(tài), 會(huì)緊張分娩時(shí)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不良的狀況, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況跟其進(jìn)行交流溝通, 講解病癥的具體情況,讓其了解病情的具體狀況, 以緩解患者的緊張心理, 放松心態(tài), 積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。④飲食護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的身體狀況、飲食喜好和口味制定合理的飲食搭配方案, 均以控制患者的血糖為前提條件, 保證患者的營(yíng)養(yǎng)能夠吸收充足。⑤自我管理：根據(jù)患者知識(shí)接受能力, 指導(dǎo)其如何檢測(cè)血糖, 方便其在出院后可以自我進(jìn)行檢測(cè), 并教會(huì)產(chǎn)婦如何觀察和記錄胎兒的狀態(tài), 若出現(xiàn)異常情況, 應(yīng)及時(shí)入院接受治療, 囑咐產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查, 確保胎兒可以正常發(fā)育；告知其藥物的使用方法和治療的癥狀, 根據(jù)患者的恢復(fù)狀態(tài)制定合理的鍛煉方案, 讓患者自我實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者的血糖狀況, 包括空腹血糖和餐后2 h血糖；統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖變化對(duì)比 治療護(hù)理前, 對(duì)照組的空腹血糖為(11.7±2.7)mmol/L、餐后2 h血糖為(18.6±2.8)mmol/L,觀察組的空腹血糖為(12.1±3.2)mmol/L、餐后2 h血糖為(19.2±3.1)mmol/L, 治療護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療護(hù)理后, 對(duì)照組的空腹血糖為(8.6±2.0)mmol/L、餐后2 h血糖為(13.2±1.7)mmol/L,觀察組的空腹血糖為(7.0±0.6)mmol/L、餐后2 h血糖為(11.5±2.0)mmol/L, 治療護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 治療護(hù)理后, 對(duì)照組出現(xiàn)切口感染4例, 羊水異常2例, 新生兒窒息3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18%；觀察組出現(xiàn)切口感染1例, 羊水異常1例,并發(fā)癥發(fā)生率為4%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病患者在妊娠期前的糖代謝是屬于正常范圍之內(nèi)或存在潛在糖耐量的下降, 從而在妊娠期內(nèi)診斷出的糖尿病, 這在醫(yī)療中屬于一種特殊類型的糖尿病, 也是妊娠后期常見(jiàn)的一種疾病［2-5］。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展, 人們的生活水平和生活習(xí)慣的不斷改變, 妊娠期糖尿病的發(fā)生率也在逐漸上漲的趨勢(shì)發(fā)展, 這將會(huì)對(duì)孕婦和新生胎兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害, 也在引起醫(yī)院的高度重視［6-8］?；颊咴诎l(fā)現(xiàn)病情后內(nèi)心都會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等一系列的負(fù)面情緒,對(duì)病情的不了解, 擔(dān)憂治療方案的療效以及對(duì)胎兒會(huì)不會(huì)有影響等, 都會(huì)影響到治療的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式, 也是近年來(lái)使用比較多的一種護(hù)理模式, 其相比于傳統(tǒng)的護(hù)理方式則更加的科學(xué)化和綜合化, 是以患者為主,了解和滿足患者的合理需求為前提, 提供給患者的各項(xiàng)支持,保證患者的心理和生理上的健康, 讓患者更加了解病情, 知曉其中的各個(gè)環(huán)節(jié)和治療方案及后續(xù)會(huì)出現(xiàn)的各種狀況, 配合醫(yī)生和護(hù)理人員對(duì)疾病的治療和護(hù)理, 更能夠使自己參與其中, 積極配合［9,10］。它提倡建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理小組, 系統(tǒng)的進(jìn)行培訓(xùn), 提高各個(gè)組員的護(hù)理水平, 并針對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行合理的健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理和自我管理等護(hù)理方式, 通過(guò)跟患者的溝通, 進(jìn)行具體有效地護(hù)理措施, 消除患者的消極心理, 獲得患者的信任, 取得良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系, 使患者能夠更好的接受治療, 培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣, 控制血糖的含量指標(biāo), 降低感染的發(fā)生, 從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。從本研究中就可以看出, 治療護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療護(hù)理后, 對(duì)照組的空腹血糖為(8.6±2.0)mmol/L、餐后2 h血糖為(13.2±1.7)mmol/L, 觀察組的空腹血糖為(7.0±0.6)mmol/L、餐后2 h血糖為(11.5±2.0)mmol/L, 治療護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯低于對(duì)照組的18%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在妊娠期糖尿病患者中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 不僅可以降低患者的血糖含量, 還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生, 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王寧寧, 李曉麗.血糖控制對(duì)減少妊娠期糖尿病母嬰并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的重要意義.吉林醫(yī)學(xué), 2016, 37(27):371-372.

［2］ 李榮年, 徐文敏, 曾春露.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(14):74-75.

［3］ 曲燕燕, 魏迪霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(8):103-104.

［4］ 曾春魯.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(4):264-266.

［5］ 賈顯靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察.河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(2):293-295.

［6］ 郭曉莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(12):157-159.

［7］ 賈顯靜.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者健康教育管理的觀察.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 33(4):85-86.

［8］ 陸文君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(35):3987.

［9］ 王麗媛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析.醫(yī)藥, 2016(10):00071.

［10］ 李志云, 李正梅, 胡桂芳, 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的效果觀察.中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志, 2015(5):40-43.