宋曄 王會祥

脾虛濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎是中醫(yī)關(guān)于結(jié)腸炎的一個證型, 是一種慢性腸道性病癥, 患者在臨床上主要表現(xiàn)為腹瀉、膿血便、里急后重、腹痛等相關(guān)癥狀。到目前為止, 病因仍然不確定, 有研究認為這種病情是環(huán)境因素、遺傳因素和異性免疫等多種反應(yīng)的結(jié)果［1］。此病具有反復(fù)發(fā)作性, 所以臨床上具有難治愈的特點, 且病情會對患者身心健康產(chǎn)生較為嚴重的影響。從中醫(yī)角度分析, 主要認為與和濕、熱、瘀以及脾虛有關(guān), 一般采用中藥內(nèi)服的方式進行治療, 但往往很難取得較佳的臨床效果。而西醫(yī)在治療過程中一般采用氨基水楊酸、免疫抑制劑和激素等方法進行治療, 但治療過程中存在較大的不良反應(yīng), 而且患者具有較高的復(fù)發(fā)性。針對于此, 本研究主要分析對于脾虛濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者采用清腸栓聯(lián)合健脾化濕湯進行治療的效果, 并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇本院2017年1月～2018年6月收治的80例脾虛濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象,患者均經(jīng)臨床診斷確診, 且病情符合中醫(yī)關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的分型。將患者隨機分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組, 各40例。常規(guī)治療組中, 男女比21∶19, 年齡最大80歲, 最小22歲,平均年齡(61.5±15.4)歲。聯(lián)合治療組中, 男女比22∶18, 年齡最大76歲, 最小21歲, 平均年齡(58.8±16.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療組選擇常規(guī)方案進行治療, 給予柳氮磺胺吡啶栓1支, 納肛, 每晚1次, 連續(xù)治療3個月作為1個治療療程。

聯(lián)合治療組患者采用清腸栓聯(lián)合健脾化濕湯治療, 具體治療方法：給予清腸栓1支, 其主要成分為參三七、馬齒莧、倍子, 同樣為患者納肛, 每晚1次, 連續(xù)治療3個月。在此基礎(chǔ)上選擇健脾化濕湯進行治療。健脾化濕湯：淮山15 g、黨參15 g、馬齒筧15 g、薏苡仁15 g、石榴皮15 g、茯苓12 g、白術(shù)12 g、白扁豆9 g、甘草6 g；治療過程中隨癥加減, 如患者存在腹痛情況, 可加入延胡索15 g和白芍9 g；如患者存在小便脹痛, 可加入大腹皮15 g；如患者存在有黏液便,并且里急后重, 需加入槐花9 g, 地榆15 g, 及蒲公英15 g；如患者腹瀉不止, 需加入葛根9 g、訶子9 g；如患者有腰膝酸軟情況, 可加入補骨脂15 g, 附子9 g；如患者便中帶血, 需加入金銀花9 g, 敗醬草15 g, 白芨6 g和三七、茜草各6 g；如患者有消化不良情況, 需在原配方中加入神曲15 g, 枳實9 g?；颊叩乃幬锘旌弦院? 用水煎服, 給藥1劑/d, 分早晚兩次頓服, 堅持服藥3個月作為1個療程［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。本研究根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會對于炎癥性腸病診斷治療規(guī)范建議中的相關(guān)標準進行治療效果的評價［3］。如治療結(jié)束后, 患者的臨床癥狀消失, 結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜大致恢復(fù)正常, 則表示痊愈；如治療結(jié)束后,患者的相關(guān)臨床癥狀恢復(fù)正常, 患者的生活狀況良好, 表示顯效；如治療結(jié)束后, 患者的相關(guān)臨床癥狀基本消失, 表示有效；否則為治療無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合治療組痊愈20例、顯效10例、有效7例、無效3例,總有效率為92.50%(37/40), 常規(guī)治療組痊愈12例、顯效8例、有效10例、無效10例, 總有效率為75.00%(30/40), 兩組患者的總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(3/40), 聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(4/40), 兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

本研究主要分析清腸栓聯(lián)合健脾化濕湯對于脾虛濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果, 這是臨床上較為常見的一種消化道疾病, 主要表現(xiàn)為存在腹瀉和黏膿血便, 患者表現(xiàn)為腹痛和里急后重［4-6］。目前其發(fā)病原因尚不明確, 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析, 一般認為這種病情的發(fā)生和患者自身的遺傳因素、異常免疫反應(yīng)以及環(huán)境改變等存在關(guān)聯(lián)。本次研究結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組痊愈20例、顯效10例、有效7例、無效3例,總有效率為92.50%(37/40), 常規(guī)治療組痊愈12例、顯效8例、有效10例、無效10例, 總有效率為75.00%(30/40), 聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這在一定程度上可以證實清腸栓聯(lián)合健脾化濕湯的效果。清腸栓可以有效的阻止炎癥細胞因子的擴散, 幫助患者維持完整的黏膜, 切斷炎癥惡性循環(huán), 對潰瘍性結(jié)腸炎的治療具有確切療效。健脾化濕湯能夠幫助患者加快病情的恢復(fù), 促進患者各項臨床癥狀的緩解, 聯(lián)合使用更能促進患者的恢復(fù)。

綜上所述, 對于脾虛濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者采用清腸栓聯(lián)合健脾化濕湯進行治療, 能夠有效的提高患者的治療效果, 同時這種治療方法具有一定的安全性, 值得推廣應(yīng)用。