錢媛媛

慢阻肺在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見, 其病理特征以不完全可逆性氣流受限為主, 臨床特征包括呼吸困難、氣流受阻和肺功能較低等, 在一定程度上降低了患者的生活質量［1］。從當前的治療方法來看, 臨床首選抗生素治療, 但是治療效果不是十分理想。為此, 本次研究糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年6月收治的62例急性加重期慢阻肺患者, 依據(jù)治療方法不同分為參照組和研究組, 各31例。研究組患者中男18例, 女13例；年齡最大66歲, 最小45歲, 平均年齡(52.36±7.11)歲；病程1～3年。參照組患者中男16例, 女15例；年齡最大68歲, 最小42歲,平均年齡(53.10±7.23)歲；病程1～5年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者予以特布他林單獨治療, 初始劑量為1.25 mg, 3次/d, 之后將藥物劑量適當增加。研究組患者在參照組基礎上聯(lián)合糖皮質激素治療, 藥物為丙酸氟替卡松吸入氣霧劑, 使用劑量為100 μg, 1次/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］比較兩組患者治療效果及治療后血氣指標(PaCO2、PaO2)和肺功能指標(FEV1/FVC、FEV1、FVC)。療效判定標準：患者的臨床癥狀, 如咳嗽、咳痰和呼吸困難完全消失, 血氣、肺功能指標恢復至正常水平,為顯效；患者的臨床癥狀, 如咳嗽、咳痰和呼吸困難有所改善,血氣、肺功能指標與正常水平較接近, 具有較強的生活自理能力, 為有效；患者的臨床癥狀, 如咳嗽、咳痰和呼吸困難未見改善, 血氣、肺功能指標也無任何好轉, 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者顯效18例(58.1%),有效12例(38.7%), 無效1例(3.2%), 治療總有效率為96.8%；參照組患者顯效13例(41.9%), 有效11例(35.5%), 無效7例(22.6%), 治療總有效率為77.4%。研究組患者總有效率顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.1667, P＜0.05)。

2.2 兩組患者血氣指標比較 治療后, 研究組患者PaCO2為(6.29±1.32)kPa, PaO2為(10.87±0.47)kPa；參照組患者PaCO2為 (8.76±1.25)kPa, PaO2為 (8.87±0.54)kPa, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.5648, 15.5548, P＜0.05)。

2.3 兩組患者肺功能指標比較 治療后, 研究組患者FEV1/FVC水平為(66.38±6.86)%, FEV1水平為(2.05±0.69)L, FVC水平為(2.99±0.68)L；參照組患者FEV1/FVC水平為(53.98±7.07)%, FEV1水平為(1.38±0.52)L, FVC水平為(2.15±0.44)L,比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.0084、4.3176、5.7744, P＜0.05)。

3 討論

慢阻肺疾病的死亡率和致殘率較高, 且在死亡原因中位居第三。若該疾病處于急性加重期, 會提升并發(fā)癥發(fā)生率［4］。目前, 臨床對于該疾病首選抗感染、解痙和平喘治療。特布他林屬于β2受體激動劑, 雖然使用后可以獲取一定效果, 但是會引發(fā)多種不良反應［5］。糖皮質激素屬于新型抗炎藥物, 氟替卡松氣霧吸入不僅可以對炎癥介質的釋放進行抑制, 同時可以降低氣道毛細血管通透性, 最終使支氣管痙攣癥狀得以改善, 使肺部感染得以控制［6］。兩種藥物聯(lián)合使用后可增強心血管作用, 減少不良反應的同時使炎性細胞活性受到抑制, 從而提升臨床治療效果［7-10］。

本研究結果顯示, 研究組患者治療總有效率為96.8%, 參照組患者治療總有效率為77.4%, 研究組患者總有效率顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組患者PaCO2、PaO2水平比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者FEV1/FVC、FEV1、FVC水平比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。該結果充分體現(xiàn)了聯(lián)合用藥的可行性和優(yōu)勢。

綜上所述, 急性加重期慢阻肺患者予以糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療, 不僅可以有效改善患者的血氣和肺功能指標,同時治療效果顯著, 可在臨床上進一步推廣。