王旭

甘肅省天水市麥積區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院骨科，甘肅天水741020

脛骨遠端關節(jié)外骨折是骨折的重要類型之一，它在骨折中占著很大的比重。脛骨遠端關節(jié)外骨折的并發(fā)癥主要有，血運代償性差，軟組織損傷等。這些并發(fā)癥，容易造成骨延遲愈合或者骨不連等狀況。經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定與交鎖髓內(nèi)釘固定都是治療脛骨遠端關節(jié)外骨折的主要術式。經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定，能夠保護骨折斷端以及附近的軟組織血運，進而促進骨折的愈合；交鎖髓內(nèi)釘固定，骨折愈合率高[1]。該文主要針對該院2015年1月—2017年1月接受治療的50例脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的臨床治療效果進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中的研究對象選為在該院接受治療的脛骨遠端關節(jié)外骨折患者，一共選取了50例脛骨遠端關節(jié)外骨折患者，隨機地將其分為觀察組和對照組兩組，平均每組25例。觀察組男性患者12例，女性患者13例，年齡為34～55)歲，平均年齡為(45.19±11.28)歲，病程為9～21 h，平均病程時間為(15.17±6.17)h；對照組男性患者,13例，女性患者12例，年齡為36～62歲，平均年齡為(49.21±13.67)歲，病程為9～20 h，平均病程時間為(14.73±5.45)h。兩組在性別、年齡、病程等方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故而，兩組之間具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組在手術前先用拍X光線以及CT等，再進行麻醉。然后，對照組進行有限小切口交鎖髓內(nèi)釘固定治療，觀察組進行微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定治療[2]。最后，將兩組的手術時間，手術出血量，骨折愈合時間等方面進行比較。隨訪2年，將兩組的有效率進行相互比較。評價分析兩種治療方法的優(yōu)劣情況。

1.3 觀察指標

兩組手術情況，主要包括有手術時間，手術出血量，骨折愈合時間等方面。脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的骨折癥狀完全痊愈，則為顯效；脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的骨折癥狀有所緩解，則為有效；脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的骨折癥狀沒有得到緩解，或者病情出現(xiàn)加重的趨勢，或者發(fā)生不良反應，則為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的手術情況的比較

實驗結果表明，對照組脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的手術時間、手術出血量、骨折愈合時間等都長于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的手術情況的比較（±s）

表1 兩組脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的手術情況的比較（±s）

觀察組(n=25)對照組(n=25)P組別3.5±1.2 4.6±1.5＜0.05手術時間(h)262.3±87.5 389.7±90.4＜0.05 6.79±1.45 7,75±2.75＜0.05手術出血量(mL)骨折愈合時間(m)

2.2 兩組脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的有效率的比較

實驗結果表明，對照組的脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的總有效率為56.00%，觀察組脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的總有效率為84.00%，觀察組的脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的總有效率顯然高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（(P＜0.05)）。詳見表2。

表2 兩組脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的臨床治療效果的比較[n（%）]

3 討論

脛骨遠端關節(jié)外骨折絕大部分是由于外傷引起。這類骨折的手術難度比較大，容易導致延遲愈合或者骨不連的情況。經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定與交鎖髓內(nèi)釘固定都是脛骨遠端關節(jié)外骨折的主要治療方法。經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定術具有固定可靠，切口小，對骨折區(qū)的破壞小，有利于骨折愈合等優(yōu)點，但是容易破壞骨膜外血供，引起感染或者延遲愈合；交鎖髓內(nèi)釘固定術骨折愈合率高，但是治療脛骨遠端骨折，開放性骨折的應用上存在不足[3]。

對照組的脛骨遠端關節(jié)外骨折患者進行交鎖髓內(nèi)釘固定治療，觀察組的脛骨遠端關節(jié)外骨折患者進行經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定治療。經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定術，是一種更加符合生物學的固定方法，骨折愈合率高。根據(jù)表格可以得到，對照組脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的手術時間，手術出血量，骨折愈合時間等都長于觀察組；觀察組脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的治療的總有效率明顯高于對照組的脛骨遠端關節(jié)外骨折治療的總有效率。觀察組的脛骨遠端關節(jié)外骨折患者采取經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定進行治療，該組的脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的康復時間比較短，骨折愈合率高，治療效果良好，并且沒有出現(xiàn)骨延遲愈合或者骨不連等不良反應。對照組的脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的病愈周期過長，臨床治療效果不及觀察組的脛骨遠端關節(jié)外骨折患者理想，而且還出現(xiàn)了骨延遲愈合或者骨不連等不良反應，骨折狀況反而有加重的趨勢。故而，觀察組的臨床治療效果優(yōu)于對照組[2]。

綜上所述，經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定的治療方法在治療脛骨遠端關節(jié)外骨折方面的效果優(yōu)于交鎖髓內(nèi)釘固定的治療方法。這一治療方法可以廣泛的應用于脛骨遠端關節(jié)外骨折患者的臨床治療之中。

[1]黃培鎮(zhèn)，黃學員，楊達文，等.微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定在脛骨遠端關節(jié)外骨折中的運用[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2015,11(2):51-52.

[2]徐海波，張普晟，王洪兵.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板置入內(nèi)固定治療脛腓骨骨折的技術操作特點[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007,11(32):6481-6483.

[3]陳昌博，魯?shù)篮?經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定與交鎖髓內(nèi)釘固定治療脛骨遠端關節(jié)外骨折效果對比觀察[J].山東醫(yī)藥雜志，2016,56(44):86-87.