閆亮亮

江蘇省南京市浦口區(qū)中醫(yī)院骨科，江蘇南京211800

當前的社會正在處于快速發(fā)展時期，交通運輸業(yè)與建筑業(yè)業(yè)日益發(fā)達，在進行交通運輸與建筑施工的過程中難免會因為意外而導致下肢出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷，近年來，下肢創(chuàng)傷患者更是在逐年上漲，由于患者在遭受創(chuàng)傷時，所處環(huán)境與受傷程度的復雜性，所以骨傷治療也有一定的難度[1]。目前臨床上治療該類疾病患者的主要手段是手術治療，患者需要對受傷創(chuàng)面進行清潔、止血防感染等一系列操作后利用骨科牽引術進行手術治療，其治療效果也被大多數(shù)醫(yī)患認可。而該種治療方式的優(yōu)勢主要有：①減少對周邊軟組織的損傷。②骨折愈合用時較短。③受用于對所有年齡層的人群。另外該方式的運用還可以降低患者發(fā)生因骨折損傷而造成的骨頭移位或者變形的情況，保障患者骨頭在愈合之后保持原本形狀；再者，該手段的使用可降低患者在治療期間發(fā)生不良事件的情況[2-3]。為進一步探討此方法的治療效果，該文將針對該院于2016年1月—2017年5月收治的35例下肢創(chuàng)傷患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的研究對象是選取該院骨科收治的35例下肢創(chuàng)傷患者，此組患者的男女比例為19:16，年齡為21～73歲，平均年齡為（48.3±4.2）歲，按照受傷原因劃分可分為：交通事故19例，高處墜落9例，重物砸傷7例，按照受傷部位劃分可分為：股骨上段骨折17，股骨轉子間骨折10例，例，股骨頸骨折8例；按照肢體方向劃分可分為：左股骨11例，左股骨16例，雙側股骨8例。所有患者的心肝腎臟均無重大疾病，且無凝血功能異常。

1.2 治療方案

該組所有患者均接受骨科牽引術治療具體的治療方案為：對患者實行局部麻醉，進而將患者放置于布朗架上，在進行牽引位置的確定的同時利用克氏針在骨折的部位沿著一定的方向進行穿針操作，且在實施操作的過程中要避免觸及血管與神經(jīng)，以免是讓患者受到二次傷害。穿針的方向英語肢體的長軸基本呈90°角。在進行跟骨以及股骨踝上牽引時，穿針的方向應該是由內到外，而在脛骨結節(jié)時，方向正好與前者相反且針的兩端暴露在外的長度應該基本相等，穿針完成后，安裝牽引弓，牽引操作在布朗架上完成。各個部位的牽引重量分別是：股骨踝上10～15 kg，脛骨結節(jié)8～10 kg，跟骨4～6 kg。牽引手術完成后應根據(jù)患者具體的恢復情況制定針對性的功能訓練。另外，所有患者在術后均需執(zhí)行常規(guī)的酒精靜脈滴注，其次，患者還需要接受X光的檢查，然后根據(jù)患者的個人情況做相應的調整，最后華安這需要在結束治療2個月后到醫(yī)院進行復查，屆時可將痊愈患者的牽引架摘除。

1.3 指標的觀察與評價

①關節(jié)功能的恢復：患者髖關節(jié)可正常發(fā)活動且下地行走時無痛感視為恢復較優(yōu)；患者髖關節(jié)活動幅度大于75°，行走有輕微痛感視為恢復良好；患者關節(jié)活動范圍小于75°，下地活動有痛感為恢復較差。②骨折愈合情況：較優(yōu)為骨折愈合完全，且肢體各功能表現(xiàn)正常；良好為：患者的骨折基本得到愈合且肢體功能獲得改善的程度較為明顯；較差為：骨折沒有得到改善或者病情加重。③統(tǒng)計患者術后的并發(fā)癥情況，包括傷口感染、愈合延遲或者股骨頭壞死等。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，其中，計數(shù)資料以百分率（%）體現(xiàn)且行χ2值檢驗，計量資料則以（±s）的形式體現(xiàn)，以t值檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計患者的關節(jié)功能恢復情況

據(jù)統(tǒng)計，該組患者中，關節(jié)功能恢復較優(yōu)的有20例，占57.2%，恢復良好的有13例，占37.1%，恢復較差的患者為2例，5.7%，詳見表1。

2.2 統(tǒng)計患者骨折愈合情況

據(jù)統(tǒng)計，該組患者中，骨折愈合情況較優(yōu)的有19例，占54.2%，愈合良好的有13例，占37.1%，愈合較差的僅有3例，占8.7%，詳見表1。

表135 例患者關節(jié)功能恢復情況以及骨頭恢復情況[n（%）]

2.3 統(tǒng)計患者的不良發(fā)生率

據(jù)統(tǒng)計，該組患者發(fā)生并發(fā)癥的僅有2例，占5.70%，分別為傷口感染1例，占2.85%，股骨頭壞死1例，占2.85%。

3 討論

在骨科疾病中，下肢創(chuàng)傷較為多見，該類疾病的患者如若在發(fā)病時接受了臨床的不當處理，將會導致患者生活的自理能力下降，生活質量也隨之下降[4]。臨床的不當處理可能會引發(fā)的并發(fā)癥有：傷口感染、股骨頭壞死或者愈合緩慢等，任何一種情況的發(fā)生均會對患者帶來不同程度的困擾。所以，為避免以上情況的發(fā)生，下肢創(chuàng)傷的治療的要求都相對較高。但從目前已發(fā)表的報道來看，下肢創(chuàng)傷的發(fā)生常常伴隨這其他疾病，因此，常規(guī)的手術治療可能會引發(fā)較多的不良狀況，患者還是無法避免地要承受身心上的疼痛，部分患者因為較高的年齡，下肢骨頭較為脆弱，直接進行常規(guī)的手術治療可能會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[5]。

在該次研究中，全部患者均利用骨科牽引術進行治療，該治療方式的優(yōu)勢主要有：①減少對周邊軟組織的損傷。②骨折愈合用時較短。③受用于對所有年齡層的人群。另外該方式的運用還可以降低患者發(fā)生因骨折損傷而造成的骨頭移位或者變形的情況，保障患者骨頭在愈合之后保持原本形狀；再者，該手段的使用可降低患者在治療期間發(fā)生不良事件的情況。

在該次的研究中，患者使用骨科牽引術治療后，其關節(jié)功能恢復程度較好，恢復程度達良好以上的占94.3%（33例）；在患者骨頭愈合程度的統(tǒng)計中，愈合程度呈現(xiàn)良好的有91.3%（32例），說明該方式的臨床治療效果良好，患者骨折情況可得到有效治療，進而使其健康得到恢復?；颊甙l(fā)生并發(fā)癥的概率為5.7%（2例），說明利用該方式治療下肢創(chuàng)傷的安全性較高。

綜上所述，骨科牽引術對下肢創(chuàng)傷患者的治療效果良好，可有效恢復其關節(jié)功能，促進骨頭的痊愈，且有較高的安全性，值得在臨床上推廣。

[1]王文煜,郭偉深,張偉漢.骨科牽引術對下肢創(chuàng)傷患者的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學工程,2016(3):337-338.

[2]賈吉喆.探討骨科牽引術對下肢創(chuàng)傷患者的臨床療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(11):80.

[3]曹順立.探討對下肢創(chuàng)傷患者應用骨科牽引術進行治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,(43):16.

[4]王華.亞洲型股骨近端防旋髓內釘治療老年股骨轉子間骨折的臨床療效觀察[D].廣州：南方醫(yī)科大學,2014.

[5]南寵.骨運輸治療下肢創(chuàng)傷后大段感染性骨缺損的臨床療效分析[D].銀川：寧夏醫(yī)科大學,2014.