李德龍

內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古烏海016000

神經(jīng)性糖尿病足是因糖尿病患者足部神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢保護(hù)功能減退，致使血液流通不暢而引起微循環(huán)障礙，最終發(fā)生足部潰瘍和壞疽的現(xiàn)象[1]。神經(jīng)性糖尿病足是糖尿病患者中最為常見的并發(fā)癥之一。臨床治療發(fā)現(xiàn)，因足部神經(jīng)病變引發(fā)的糖尿病足患者越來越多，其治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過長(zhǎng)，給眾多患者心理及經(jīng)濟(jì)造成了嚴(yán)重的影響。而目前臨床針對(duì)糖尿病足所采用的常規(guī)治療放法，臨床效果并不明顯，若患者得不到及時(shí)安全有效的治療，病情發(fā)展下去將會(huì)導(dǎo)致患者下肢無法保留，給患者帶來終身的遺憾和痛苦，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。隨著科技水平的發(fā)展與提高，rhPDGF凝膠為眾多糖尿病足患者帶來了希望，血小板生長(zhǎng)因子(PDGF)可刺激創(chuàng)傷部位的毛細(xì)血管收縮，降低的血壓與流速，加速血液凝固，提高了潰瘍面的愈合速度。為核實(shí)rhPDGF凝膠對(duì)糖尿病足的臨床療效，該院將2015年1月—2017年3月期間收治的42例神經(jīng)性糖尿病足患者進(jìn)行了分組治療，并給予研究組采用了常規(guī)治療聯(lián)合rhPDGF凝膠進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)兩組患者的臨床效果及安全性進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將2015年1月—2017年3月收治的神經(jīng)性糖尿病足患者42例進(jìn)行了分組治療，分為研究組21例，其中包括臨床級(jí)別為1級(jí)表面潰瘍無感染患者3例，2級(jí)較深的潰瘍患者4例，3級(jí)深度感染患者5例，4級(jí)局限性壞疽患者5例，5級(jí)全部壞疽患者4例。年齡35～82歲，平均年齡為（58.5±5.3）歲，參照組21例，其中包括臨床級(jí)別為1級(jí)表面潰瘍無感染患者4例，2級(jí)較深的潰瘍患者5例，3級(jí)深度感染患者5例，4級(jí)局限性壞疽患者4例，5級(jí)全部壞疽患者3例，年齡34～85歲，平均年齡為（59.5±5.2）歲。組間患者年齡及病情資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用了臨床常規(guī)治療；根據(jù)患者病情給予適合的降糖藥物及胰島素注射，對(duì)足部潰瘍面進(jìn)行清創(chuàng)殺菌處理，采用無菌紗布覆蓋潰瘍面。并給予患者口服維生素B制劑增強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，改善神經(jīng)功能。同時(shí)采用抗生素防止?jié)兠娓腥綶2]。研究組實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合rhPDGF凝膠進(jìn)行治療；前期常規(guī)治療同對(duì)照組一致，對(duì)足部潰瘍面采用rhPDGF凝膠進(jìn)行治療，劑量為100 μg/g的凝膠劑/次/d涂在破損的潰瘍面上，連續(xù)涂抹1周。每次涂抹前要做好創(chuàng)面衛(wèi)生處理，涂抹后用無菌紗布敷于患處防止感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間資料計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 安全性及效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者治療后的效果及安全性進(jìn)行了對(duì)比分析，并將兩組患者治療后其藥物對(duì)身體產(chǎn)生的不良反應(yīng)、創(chuàng)面愈合時(shí)間作為判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.80%明顯高于對(duì)照組的38.10%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況對(duì)比

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間為（6.45±2.13）d，參照組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間為（14.52±3.27）d，實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間明顯短于比參照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)性糖尿病足是目前糖尿病患者中發(fā)病率、致殘率最高的并發(fā)癥之一。糖尿病患者因治療不當(dāng)而導(dǎo)致長(zhǎng)期持續(xù)高血糖，則會(huì)引起足部神經(jīng)病變及下肢保護(hù)功能減退，使血液流通不暢從而引起微循環(huán)障礙，最終發(fā)生足部潰瘍和壞疽的現(xiàn)象，因糖尿病患者的皮膚愈合能力比較差，一旦皮膚破損潰瘍，其治療時(shí)間將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，給患者和家屬的心理及經(jīng)濟(jì)造成了嚴(yán)重的影響[3]。目前臨床上采用的常規(guī)治療放法，其臨床效果并不明顯，只能緩解患者潰瘍面癥狀，根本達(dá)不到治愈的創(chuàng)傷的效果。糖尿病足患者若不能得到及時(shí)、安全、有效的治療，病情將會(huì)發(fā)展嚴(yán)重，最終患者不得不面臨截肢的痛苦，給患者帶來終身的遺憾。嚴(yán)重影響了患者的正常生活[4]。為提高神經(jīng)性糖尿病足在臨床上的治療效果，降低因糖尿病足導(dǎo)致的致殘率，減輕廣大神經(jīng)性糖尿病足患者的痛苦，為患者提高生活質(zhì)量、增加治病信心。該院將2015年1月—2017年3月期間收治的42例神經(jīng)性糖尿病足患者作為研究對(duì)象，并將其分成研究組和參照組，其中研究組患者采用了常規(guī)治療聯(lián)合rhPDGF凝膠進(jìn)行治療，參照組實(shí)施了臨床常規(guī)治療。并對(duì)兩組患者治療后的臨床效果以及安全性進(jìn)行研究對(duì)比，結(jié)果顯示；研究組對(duì)患者采用rhPDGF凝膠治療后，其臨床治療效果明顯優(yōu)于參照組。由于血小板生長(zhǎng)因子(PDGF)具有刺激細(xì)胞分裂增殖的能力，加快纖維細(xì)胞生成的速度，提升皮層生長(zhǎng)與彈性，使破損的皮層膠原纖維再次修復(fù)。研究組患者通過使用治療后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)觀察所有患者身體狀況良好，均無任何不良反應(yīng)。對(duì)足部破損的潰瘍部位起到了顯著的治療效果；其加強(qiáng)了患者破損潰瘍部位的血管收縮，降低血壓與流速，提高了血液凝固速度，縮短了破損潰瘍的愈合時(shí)間，幫助患者減輕了疼痛，降低了患者心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，rhPDGF凝膠能夠有效提高神經(jīng)性糖尿病足破損潰瘍面的愈合速度，降低臨床糖尿病足的致殘率，提高患者對(duì)抗疾病的信心。是目前臨床治療神經(jīng)性糖尿病足的一種安全有效的治療手段，其臨床治療效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

[1]袁南兵，王椿，王艷，等.自體富血小板凝膠在糖尿病難治性皮膚潰瘍中的應(yīng)用[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2007，38(5):900-903.

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