李祥

宣漢縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川達(dá)州636164

腦梗死是臨床常見的神經(jīng)科疾病，形成原因主要是腦部血液供應(yīng)障礙，從而導(dǎo)致腦部組織缺血、缺氧，進(jìn)而壞死。臨床主要表現(xiàn)為患者突然昏倒、語言障礙、不省人事、智力障礙等。腦梗死偏癱常發(fā)于中老年人，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生腦水腫威脅患者生命健康，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國由于腦梗死偏癱死亡的患者約有165萬例/年[1]。為家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。治療一般注意改善患者腦部血液循環(huán)為主，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，腦水腫可采用甘露醇、甘油果糖進(jìn)行脫水。腦血栓進(jìn)行溶栓處理，選用尿激酶、鏈激酶等。但由于偏癱復(fù)發(fā)率較高，而一般的基層醫(yī)院只能采用藥物治療，而康復(fù)護(hù)理方面有所欠缺。所以該院將選取60例腦梗死偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2017年1月該院收治的腦梗死偏癱患者中，隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象并分為兩組，對(duì)照組30（男16例，女14例）例，年齡最大為79歲，年齡最小為37歲，平均年齡（62.1±6.9）歲。觀察組30（男17例，女13例）例，年齡最大為81歲，年齡最小為39歲，平均年齡（63.4±7.1）歲。首次猝然發(fā)病34例，多次發(fā)病26例。表現(xiàn)為眩暈、惡心、四肢無力等。經(jīng)腦部CT檢查確診。排除身體嚴(yán)重殘疾、心肺功能不全以及溝通交流障礙患者，所有患者均簽署知情同意書。對(duì)比兩組患臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

60例患者進(jìn)行治療后，病情相對(duì)穩(wěn)定，就能夠進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療和康復(fù)護(hù)理，觀察組進(jìn)行早期康復(fù)治療，具體包括：①患者病情穩(wěn)定后即可開始進(jìn)行康復(fù)治療，護(hù)理人員可對(duì)患者四肢按摩，防止肌肉功能萎縮，促進(jìn)四肢血液循環(huán)。身體功能恢復(fù)包括，每日為患者翻身，1次/h。手指、四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，6次/d，坐位、站位、走位的訓(xùn)練，2次/d，持續(xù)30 min。引導(dǎo)患者自行穿衣、洗漱、吃飯等[2]；②電刺激患者腦部神經(jīng)，調(diào)節(jié)患者大腦神經(jīng)活躍度，刺激血液循環(huán)，將電極放于患者病灶處，傳送低強(qiáng)度電流刺激顱內(nèi)電流，促進(jìn)神經(jīng)元興奮；③針灸刺激患者學(xué)位，從而達(dá)到康復(fù)治療效果，患者語言困難、進(jìn)食困難可取百匯、風(fēng)池、通里、風(fēng)府等穴位刺激患者，單純偏癱可取極泉、曲尺、外關(guān)、陽陵泉刺激患者四肢。局部可火針點(diǎn)刺?；颊呒埩Ω呖扇〕邼?、太溪、曲池、血海等穴位刺激患者[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

選用美國國立衛(wèi)生研究院NIHSS量表，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，滿分42分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。正常（或近乎正常）：0～1分；輕度卒中：1～4分；中度卒中：5～20分；重度卒中：＞20分。采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表為患者的獨(dú)立生活能力進(jìn)行打分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者獨(dú)立生活的能力越強(qiáng)。優(yōu)：＞75分，能夠獨(dú)自完成日?；顒?dòng)；良：60～75分，能獨(dú)立完成大部分日?；顒?dòng)；中：41～60分，需要幫助才能完成日?；顒?dòng)；差：≤40分，不能獨(dú)立完成日?；顒?dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n(%)]用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比

兩組患者分別進(jìn)行不同的護(hù)理后，對(duì)比患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，見表1，觀察組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（n）

2.2 兩組患者的獨(dú)立生活能力情況

采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表為患者的獨(dú)立生活情況進(jìn)行打分，觀察組患者的優(yōu)良率（80.00%）明顯高于對(duì)照組患者的優(yōu)良率（55.67%），見表2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分情況對(duì)比

3 討論

腦梗死是一種突發(fā)疾病，患者臨床表現(xiàn)為突然昏倒，肢體癱瘓、甚至死亡，腦梗死偏癱患者主要表現(xiàn)為一側(cè)上下肢、面肌以及舌肌運(yùn)動(dòng)障礙。臨床研究對(duì)于腦梗死偏癱患者進(jìn)行及時(shí)治療能提高患者治愈率，調(diào)節(jié)患者不良生活方式，對(duì)患者進(jìn)行戒煙限酒，能夠有效防止疾病復(fù)發(fā)。其次診斷患者的不同發(fā)病原因進(jìn)行藥物治療，控制血壓，為患者進(jìn)行溶栓，隨時(shí)觀察患者情緒病給予降壓藥治療。降低血糖血脂含量?？刹捎靡葝u素，對(duì)于血脂較高患者可采用汀類藥物治療[4]?；颊卟∏榉€(wěn)定后采取早期康復(fù)治理。

早期康復(fù)治療具體包括，護(hù)理人員對(duì)患者的身體功能恢復(fù)包括，每日為患者翻身，1次/h。手指、四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，6次/d，坐位、站位、走位的訓(xùn)練，2次/d，持續(xù)30 min[5]。引導(dǎo)患者自行穿衣、洗漱、吃飯等。電刺激患者腦部神經(jīng)，將電極放于患者病灶處，傳送低強(qiáng)度電流刺激顱內(nèi)電流，促進(jìn)神經(jīng)元興奮，針灸刺激患者學(xué)位，從而達(dá)到康復(fù)治療效果，患者分別進(jìn)行不同的護(hù)理后，觀察組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的獨(dú)立生活情況明顯高于對(duì)照。

綜上所述，采用早期康復(fù)治療腦梗死偏癱患者，患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況良好，且能大多可以進(jìn)行獨(dú)立生活，值得臨床廣泛采用。

[1]潘鋅洺.早期應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合康復(fù)療法對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)情況影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(23):77-79.

[2]范宇笑.腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)鍛煉對(duì)肢體功能恢復(fù)的作用[J].慢性病學(xué)雜志,2017,18(7):780-782.

[3]張敬偉,楊巧華,楊海英,等.早期康復(fù)護(hù)理方案對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(2):306-308,311.

[4]朱顯增.探討早期康復(fù)治療腦梗死急性期患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的價(jià)值[J].雙足與保健,2017,26(7):36-37.

[5]張蓮芳.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(S2):295-296.