張俊東

【摘要】目的：探索社區(qū)干預(yù)對(duì)手足口傳染病控制的效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為手足口傳染病120例患兒（在2015年4月22日至2016年4月22日期間選?。?，隨機(jī)分組化（60例每組），觀察組和對(duì)照組分別采用社區(qū)干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患兒的抽搐消失時(shí)間（1.19±1.53）d、咳嗽治愈時(shí)間（1.28±1.63）d、流涕治愈時(shí)間（2.36±1.52）d、退熱時(shí)間（1.43±0.19）d、口腔疹消退時(shí)間（2.16±1.53）d、手足疹消退時(shí)間（2.72±1.54）d、手足口傳染病復(fù)發(fā)率（1.67%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)手足口傳染病患兒實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠降低日后復(fù)發(fā)率，加快手足疹消退時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)干預(yù)；手足口傳染??；效果

【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

手足口傳染病主要是由于腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型引起，屬于臨床常見(jiàn)的腸道病毒傳染病，常發(fā)生于夏秋季節(jié)，傳染途徑較多，包括接觸性傳播、呼吸道傳播、消化道傳播等，而誘導(dǎo)手足口傳染病發(fā)生的因素包括不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣等，主要表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍、厭食、口腔疼痛、發(fā)熱，隨著病情惡化，可在腿部、臀部、手部、足部并發(fā)斑丘疹，甚至容易引起肺水腫、心肌炎等疾病，嚴(yán)重影響患兒日常生活[1]。為了提高患兒生活質(zhì)量，我院旨在探索不同護(hù)理措施在手足口傳染病中的臨床意義，具體見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2015年4月22日至2016年4月22日期間收治的手足口傳染病患兒作為本次實(shí)驗(yàn)人員，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家長(zhǎng)均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)，且同意完成一年隨訪工作；（2）患兒均存在手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組60例患兒中，男性包括28例，女性包括32例，平均年齡為（3.48±1.28）歲，平均病程（5.49±1.52）天；臨床癥狀：16例患兒存在全身乏力，15例患兒存在丘疹，14例患兒存在水皰，15例患兒存在吞咽疼痛。

對(duì)照組60例患兒中，男性包括29例，女性包括31例，平均年齡為（3.52±1.19）歲，平均病程（5.65±1.37）天；臨床癥狀：15例患兒存在全身乏力，16例患兒存在丘疹，15例患兒存在水皰，14例患兒存在吞咽疼痛。

兩組手足口傳染病患兒一般資料不具備對(duì)比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向患兒家長(zhǎng)講解手足口病的預(yù)防方法、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制，促使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到手足口病發(fā)生的嚴(yán)重性，并耐心回答家長(zhǎng)每個(gè)疑問(wèn)，并及時(shí)了解社區(qū)人們的反饋信息，適當(dāng)對(duì)干預(yù)方法做出調(diào)整。

觀察組采用社區(qū)干預(yù)，主要措施如下：

（1）控制手足口病傳染源：可在社區(qū)內(nèi)張貼提醒標(biāo)識(shí)語(yǔ)、向家長(zhǎng)發(fā)放預(yù)防宣傳單、播放廣播、宣教手足口病相關(guān)知識(shí)等，促使家長(zhǎng)對(duì)手足口病有初步認(rèn)識(shí)，避免疾病再次發(fā)生，確保患兒及時(shí)得到治療。同時(shí)對(duì)于疑似發(fā)生手足口病患兒需立即進(jìn)行隔離，以免發(fā)生集體感染，且在隔離時(shí)間內(nèi)，加強(qiáng)護(hù)理、救治工作，在患兒皰疹消失、體溫正常后，方可解除隔離[2]。

（2）宣教方式：①洗手殺毒方式：告知患兒和其家長(zhǎng)正確吸收方式，從而控制病情，以免病毒滋生；②發(fā)放宣傳單：為了在根本上控制手足口病的發(fā)生，需讓家長(zhǎng)加深保健意識(shí)，因此可通過(guò)發(fā)放宣傳單模式，提高家長(zhǎng)護(hù)理意識(shí)，從而降低患兒傳染率，且叮囑患兒飯前、飯后洗手，定期清潔消毒；③還可通過(guò)不定期播放廣播，張貼標(biāo)語(yǔ)，讓人們更加了解手足口病，從而起到預(yù)防作用[3]。

（3）飲食護(hù)理：為了保證患兒機(jī)體水電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)平衡，需告知家長(zhǎng)維持高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化、不刺激等飲食規(guī)律，且在患兒進(jìn)食后，使用溫水清理口腔殘余物質(zhì)，保持口腔清潔，以免感染的發(fā)生。

（4）口腔和皮疹護(hù)理：囑咐家長(zhǎng)需勤俢指甲，經(jīng)常更換被褥、衣物，從而保證皮膚清潔、干燥，必要時(shí)，可將雙手包裹，以免指甲刮傷皮膚，加重病情，引起感染現(xiàn)象。對(duì)于臀部發(fā)生皮疹患兒，需保持局部皮膚的清潔、干燥，一旦發(fā)生劈裂現(xiàn)象，需立即涂抹紅霉素軟膏，并減少患處與衣服之間的摩擦。部分患兒可因口腔皰疹、潰瘍引起張口困難和疼痛的發(fā)生，因此可叮囑患兒家長(zhǎng)使用復(fù)方硼砂漱口液幫助患兒進(jìn)行漱口，嚴(yán)重時(shí)，可每隔兩小時(shí)清洗一次，在漱口完后，使用棉球（占有生理鹽水）清理口腔內(nèi)部，將壞死組織擦掉，并涂上錫類散，促進(jìn)潰瘍面的愈合。為了保證藥液充分發(fā)揮作用，叮囑患兒和家長(zhǎng)在涂抹藥物后，10分鐘內(nèi)不可飲水和進(jìn)食，避免使用刺激性強(qiáng)或腐蝕性強(qiáng)的溶液漱口[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的抽搐消失時(shí)間、咳嗽治愈時(shí)間、流涕治愈時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔疹消退時(shí)間、手足疹消退時(shí)間、手足口傳染病復(fù)發(fā)率（隨訪一年后）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，手足疹、口腔疹消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組患兒的退熱、流涕治愈、咳嗽治愈、抽搐消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

手足口病主要表現(xiàn)為手足部位出現(xiàn)皰疹，常見(jiàn)于小兒，一旦患病，便可引起機(jī)體傳染，其中以體質(zhì)弱、常接觸的人為好發(fā)人群，因此一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)手足口病，需立即實(shí)施隔離，從而控制傳染源，為了避免此類疾病的發(fā)生，還需加強(qiáng)家長(zhǎng)保健意識(shí)宣教，從而在根本上杜絕，避免患兒身心健康造成影響[5]。

早期的傳統(tǒng)護(hù)理，雖能夠?qū)议L(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，但不具備針對(duì)性，較為表面化，因此我院實(shí)施了社區(qū)干預(yù)，其能夠?qū)κ肿憧诓》揽仄鸬街匾饔茫瑴p少因手足口病死亡率，糾正以往不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，養(yǎng)成飯前、飯后洗手的良好習(xí)慣[6]。同時(shí)社區(qū)干預(yù)能夠?qū)⒓膊】刂坡式抵磷畹?，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免對(duì)兒童身心造成損害，保證兒童的健康成長(zhǎng)。除此之外，在日常生活中，家長(zhǎng)還需注意以下幾點(diǎn)的防治：（1）定期清洗玩具，保證玩具的干凈、清潔；（2）糾正兒童摳鼻孔、吸吮手指等不良衛(wèi)生習(xí)慣；（3）飯菜需加熱煮熟，確保餐具的消毒、清潔；（4）定期為兒童修剪指甲，清洗雙手；（5）注意觀察兒童身體健康情況，一旦發(fā)生出疹、發(fā)熱現(xiàn)象，需立即入院就診[7-8]。endprint

總而言之，社會(huì)干預(yù)具有合理性、針對(duì)性、個(gè)性化、全面性等特點(diǎn)，用于手足口傳染病患者中，能夠加快患兒發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀的恢復(fù)，降低日后復(fù)發(fā)率，促進(jìn)病情康復(fù)。

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