文焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院

主任醫(yī)師 是明啟

甲狀腺是人體內(nèi)分泌腺中最大的腺體，位于頸部前下方。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的腫塊，很多人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)是在體檢時做甲狀腺彩超發(fā)現(xiàn)的，從臨床上看，女性患甲狀腺結(jié)節(jié)者較多。女性體內(nèi)的雌孕激素受體水平要明顯高于男性，且一生中內(nèi)分泌激素變化比較大，如妊娠、哺乳、絕經(jīng)后卵巢功能的衰退等，都會影響雌孕激素分泌。而對甲狀腺這個臟器來講，激素波動越大，甲狀腺影響就越大，就越容易引起結(jié)節(jié)。另外，女性甲狀腺的炎癥疾病及自身免疫性疾病的發(fā)病率，都明顯高于男性，而炎性細胞及自身免疫細胞的變化，會刺激甲狀腺組織增生，從而形成結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性和惡性兩種，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等屬良性；還有惡性結(jié)節(jié)，就是甲狀腺癌了。甲狀腺檢查以B超為常規(guī)手段，在高分辨率B超的檢查下，可初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)隨機人群檢出率高達67%，其中良性結(jié)節(jié)約占95%，屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病，并不是手術(shù)適應(yīng)證，絕大多數(shù)學(xué)者建議臨床隨診，定期進行體格檢查、TSH測定和超聲檢查，每年隨訪1次，持續(xù)至少3～5年。如果出現(xiàn)局部壓迫癥狀，或伴有甲亢，或出現(xiàn)結(jié)節(jié)進行性增大，或甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)提示可疑癌變時，可行手術(shù)治療。目前，治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法包括甲狀腺素抑制治療、放射性同位素治療、手術(shù)治療。其中超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)手術(shù)，治療定位快速準確、創(chuàng)傷小、患者接受程度高，成為治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要手術(shù)方法。