文/本刊記者 孫 夢(mèng)

在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)日前召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，《2017年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》正式發(fā)布?！秷?bào)告》對(duì)2016年全國(guó)788家三級(jí)醫(yī)院收治的2743萬(wàn)例出院患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)我國(guó)異地就醫(yī)患者196萬(wàn)例，占比為7.16%，與2015年的7.36%相比略下降，幅度為2.72%?；颊弋惖鼐歪t(yī)區(qū)域性集中趨勢(shì)略有好轉(zhuǎn)。

異地就醫(yī)流入地上海居首

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量處副處長(zhǎng)馬旭東介紹，“對(duì)異地就醫(yī)的定位就是患者離開(kāi)常駐地，到另外一個(gè)省份住院的行為。” 國(guó)內(nèi)外研究表明，異地就醫(yī)對(duì)于醫(yī)療成本和非醫(yī)療成本是雙增加的一種格局，非醫(yī)療成本包括交通、住宿、陪護(hù)、護(hù)工等，這也是當(dāng)前解決看病就醫(yī)問(wèn)題、降低老百姓看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)的一個(gè)重點(diǎn)。

馬旭東說(shuō)，異地就醫(yī)患者流入最多的省份為上海市，達(dá)37萬(wàn)例，占比18.93%。作為患者流入最多的省份前5位，上海、北京、江蘇、廣東和四川收治的異地患者占全國(guó)異地就醫(yī)患者的58.72%，較2015年的61.03%下降了2.31個(gè)百分點(diǎn)。與2015年流入最多的前5位省份結(jié)果相比較，2016年上海市收治的異地就醫(yī)患者例上升了21.74%，與此同時(shí)，北京、江蘇、廣東、四川的比例均有明顯下降，其中北京收治的比例下降了17.30%，廣東下降了14.05%。

按異地就醫(yī)患者的疾病病種分析，“為腫瘤化學(xué)治療療程”“不穩(wěn)定性心絞痛”“動(dòng)脈硬化性心臟病”異地就醫(yī)率最高，分別占所有異地就醫(yī)病種的7.81%、1.34%、1.27%。按出院科室分，異地患者人次最多的前5個(gè)科室分別為外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科和腫瘤科，分別占比24.54%、22.83%、10.09%、9.35%、8.09%。與2015年比較，腫瘤科和婦產(chǎn)科增幅最大?！斑@說(shuō)明，在跨省就醫(yī)的病人里面對(duì)于腫瘤疾病和婦產(chǎn)科疾病的異地就醫(yī)需求是逐年增加的。因此，應(yīng)該關(guān)注這些病種和手術(shù)流動(dòng)比較集中的?？祁I(lǐng)域，加強(qiáng)相關(guān)機(jī)構(gòu)和學(xué)科建設(shè)。

避免患者盲目異地就醫(yī)

據(jù)馬旭東介紹，患者跨省就醫(yī)原因有三點(diǎn)，“一是區(qū)域的醫(yī)療技術(shù)能力和資源的不平衡導(dǎo)致的供給不充分，導(dǎo)致了患者的流動(dòng)。二是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)，使交通更加便捷和患者生活更加富裕，同時(shí)也有一些便民、惠民的措施，一定程度上會(huì)加劇患者就醫(yī)的趨勢(shì)，比如醫(yī)保的異地結(jié)算，跨省份的實(shí)時(shí)結(jié)算。三是有一部分患者對(duì)于就醫(yī)需求的觀念不夠理智，存在盲目的流動(dòng)問(wèn)題。比如，非要來(lái)北京做一個(gè)非常小的手術(shù)?！?/p>

馬旭東表示，目前我國(guó)50%的縣醫(yī)院都能開(kāi)展顱腦和心臟手術(shù)，面對(duì)很多疾病，百姓不需要離開(kāi)自己的家鄉(xiāng)去別的陌生省份就醫(yī)?！爱?dāng)然，我們還需要加強(qiáng)相關(guān)健康知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)患者更加有序地流動(dòng)，避免一些資源的浪費(fèi)?！?/p>

下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)一方面要加強(qiáng)區(qū)域間的協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)中西部地區(qū)、資源相對(duì)缺乏地區(qū)的支持。另一方面，對(duì)各省?？平ㄔO(shè)加強(qiáng)精準(zhǔn)指導(dǎo)。進(jìn)一步做好遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程影像學(xué)的病理檢驗(yàn)診斷，讓信息多跑路，讓患者少跨省。