裘璘

摘 要：成組考核模式是提高高職護生綜合素質(zhì)的有效手段，它有助于實現(xiàn)護生對待考核的三個轉變。在訓練與考核中要重視以下三點：技術與能力并重，著重培養(yǎng)五種能力（評判性思維能力、團隊協(xié)作能力、應急應變能力、信息溝通能力、人文關懷能力）；訓練與考核齊抓，心理素質(zhì)是重中之重；形式內(nèi)容巧搭配，提升職業(yè)素養(yǎng)是關鍵。

關鍵詞：成組考核模式；急救綜合素質(zhì)；護生；職業(yè)素養(yǎng)

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2018）34-0008-02

目前，臨床為了盡快提高低年資護士急救綜合素質(zhì)，嘗試了一種考核形式——成組考核。成組考核模式是指在特定情境下，以若干成員形成小組，在組長的指揮下協(xié)同合作完成各自指定考核項目的考核模式。為了讓護生更快更好地與臨床接軌，提升護生急救綜合素質(zhì)，本文作者在五年制高職護生“危急癥護理”實踐考核中采用了這種考核模式。結合實驗課題，本文主要從理論和實踐角度探討如何運用成組考核模式提高護生急救綜合素質(zhì)。急救綜合素質(zhì)的形成受多方面因素的影響，需要護生與指導教師的共同努力。本文認為在訓練與考核中要強調(diào)以下三點：技術與能力并重，著重培養(yǎng)五種能力；訓練與考核齊抓，心理素質(zhì)是重中之重；形式內(nèi)容巧搭配，提升職業(yè)素養(yǎng)是關鍵。

一、技術與能力并重，著重培養(yǎng)五種能力

1.評判性思維能力

在考核過程中，高仿真模型或真人的“病情”可能有所變化，需要護生運用所學知識進行仔細觀察、綜合分析、及時判斷，然后采取最正確、最有效的急救措施。而這一系列過程，有助于對護生評判性思維的培養(yǎng)?？己私Y束之后，讓護生對自身及他人操作進行綜合評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤，也是提升護生評判性思維的另一種渠道。

2.團隊協(xié)作能力

成組考核模式為護生與更多人、在更大的空間緊密合作提供了平臺。在考核過程中，組長能夠充分發(fā)揮領導者的作用，做到合理規(guī)劃搶救順序，同時每位護生也能與同組的另外兩名護生緊密合作，學習他人有益的經(jīng)驗，做好彼此溝通交流，提升默契度，從而提高急救效果。通過考核，護生能更快領悟到“我在群體中，群體需要我”的重要性，明白團隊協(xié)作的意義。

3.應急應變能力

成組考核模式可以讓護生在具體情境中熟練完成各項任務，還能根據(jù)其他護生的反應、現(xiàn)場環(huán)境的變化等，及時采取相應的措施。這能讓護生學會如何綜合、立體地應用所學知識和技能，如何從全局著眼，又如何從細節(jié)著手，一步一步地完成任務。成組考核模式降低了教師的位置，提升了學生的高度，護生可以在得到最基本的信息之后自行消化、討論分享、前后對比，進而找到解決問題的方法。這樣，教師“喂”得少了，“說”得少了，護生“想”得多了，“動”得多了。

4.信息溝通能力

傳統(tǒng)實踐考核模式的考核對象為單個護生，缺少強烈的急救現(xiàn)場氣氛和特定的參與者（如醫(yī)生、家屬或陪送者），護生的溝通能力難以充分展示，常常出現(xiàn)溝通不足或表達不當?shù)那闆r。而成組考核模式，對提高護生溝通能力有了更多、更充分的訓練。從考核結果看，新考核模式下的護生都能完成急救方案的設計，盡管文稿質(zhì)量參差不齊，但都達到“如何在最短的時間內(nèi)獲取和利用信息”的訓練和考核目的，且考核效果較為滿意。

5.人文關懷能力

護理人文關懷是指在護理過程中醫(yī)護人員對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照護，是除技術服務之外的一種精神的、文化的、情感的服務。在急救護理中，人文關懷至關重要。粗暴的動作、啞劇式的溝通有時會帶給患者更大的傷害，而輕柔的動作、人性化的關懷則能溫暖患者的心。傳統(tǒng)實踐考核模式對護生人文關懷方面的考核要求較低，因而護生始終有著“為考而練，為考而考”的心態(tài)，沒有把模型當成一個真正的患者來對待，對真人扮演的患者也很少主動關心。而成組考核模式除了技能考核之外，還附加了人文關懷方面的考核。在考核過程中，護生要注重適時地詢問患者有無不適，合理把控動作的輕柔程度，學會尊重、理解患者，懂得關愛、體諒患者。要真正急病人之所急，想病人之所想，把人文關懷滲透到每一個護理行為之中，改“為考而練，為考而考”為“為救而練，為救而考”，展現(xiàn)急救技術的真正魅力。

二、訓練與考核齊抓，心理素質(zhì)是重中之重

心理素質(zhì)是搶救成功的要素之一，心理素質(zhì)不過關，急救技術再好也難以充分發(fā)揮。良好心理素質(zhì)的養(yǎng)成，需要特定的環(huán)境，需要學校、工作單位和家庭的密切配合，要經(jīng)過較長時間的訓練才能逐步形成。從實際情況來看，急救失敗的主要原因是心理素質(zhì)不強，因此，護生的急救心理素質(zhì)亟待加強。

1.提高護生應急抗壓力和耐挫力

現(xiàn)在的獨生子女經(jīng)受挫折的機會不多，這對其成長不利。適度的挫折不但能讓護生認清自身的不足，也能讓護生更好地增強自身的心理素質(zhì)。而成組考核模式，為護生提供了一個提升自身抗壓力、耐挫力的機會。雖然護生在考核過程中遇到突發(fā)事件或多或少會出現(xiàn)一些意外情況，如準備物品時出現(xiàn)少物品或物品掉落在地的現(xiàn)象，對病人實施搶救時遇到問題瞬間停下無法完成，甚至有些護生會緊張出汗、滿臉漲紅、手腳發(fā)僵等，但考核之后，大部分護生認為新考核模式讓自己充分認識到自身心理素質(zhì)的不足，明白今后工作中要保持沉著冷靜，強大的心理素質(zhì)是必不可少的，需要不斷磨煉。

2.增強護生心理調(diào)控能力

心理調(diào)控能力也是臨床搶救生命的關鍵要素之一，良好的心理調(diào)控能力有時能讓急救獲得事半功倍的效果。在成組考核模式中，護生完全處于仿真環(huán)境，不僅要在規(guī)定時間內(nèi)準備操作用物以完成自身任務，還要思考實際操作中可能會出現(xiàn)的問題，同時由于設定的考核時間較短，護生從物品準備到臨場搶救必須環(huán)環(huán)相扣，順暢銜接。這對護生的心理素質(zhì)提出了更高的要求，只有做到從容應對，分秒必爭，才可能取得最終的成功?？己酥?，大部分護生認為新考核模式讓自己在短時間內(nèi)獲得系統(tǒng)的知識和完整的體驗，自控能力和應急處理能力得到一定的提高，所思所得為今后的工作留下寶貴的財富。

三、形式內(nèi)容巧搭配，提升職業(yè)素養(yǎng)是關鍵

隨著時代的快速發(fā)展，社會對技能型人才提出更高更新的要求，其中技能型人才的職業(yè)素養(yǎng)越來越受到重視。因此，培養(yǎng)具有較高職業(yè)素養(yǎng)的技能型人才成為高職院校專業(yè)人才培養(yǎng)的必然選擇。護士職業(yè)素養(yǎng)是指護士自身的素質(zhì)及其在護理工作中表現(xiàn)出的綜合品質(zhì)，并非與生俱來，而是需要通過不斷學習與實踐來養(yǎng)成。傳統(tǒng)實踐考核模式強調(diào)“以技術操作為中心”，重操作，輕能力，導致部分護生在搶救過程中體現(xiàn)出的職業(yè)素養(yǎng)有一定欠缺。成組考核模式則注重“以綜合素質(zhì)為中心”，通過創(chuàng)設情境、角色扮演，不但讓護生較好地完成既定項目的考核，而且也讓護生學會適應，學會相處，學會從患者的角度出發(fā)去體驗生命的價值和醫(yī)者的偉大，從醫(yī)者的角度去思考“如何一切以患者為中心”，學會保持高度的責任心和愛心。同時，成組考核模式也讓護生的觀察能力、分析判斷能力、溝通交流能力、組織管理能力、身體心理素質(zhì)等得到很大的提升。

要提升高職護生的職業(yè)素養(yǎng)，高職院校除了要重視職業(yè)技能和非技術性能力培養(yǎng)之外，還要不斷激發(fā)護生的職業(yè)成就感和職業(yè)獲益感，不斷強化護生努力提升護理職業(yè)必備技能和素質(zhì)的熱情。要達到上述目的，就要重視實踐考核，研究護理實踐考核考什么、如何考、什么時候考這三個問題。

1.考核形式要靈活多樣，力避繁雜，追求實效

目前，高職護生實踐技能的考核形式有很多，如模擬臨床情境法（包括高仿真模擬人的應用）、角色扮演法、團隊合作項目完成法、案例分析解決法都是常用的考核形式?？己诵问降倪x擇與搭配要貫徹兩個基本原則：一是根據(jù)培訓對象的學業(yè)水平來定，一般學業(yè)水平越高，考核形式越有難度，其難度規(guī)律如下：本科護生>?？谱o生>中專護生；二是每次選用的考核形式不宜過多，以不超過三種為宜。

2.考核內(nèi)容要接軌臨床，難易適中，相對穩(wěn)定

一般來說，高職院校的教學內(nèi)容往往落后于臨床。因此，考核內(nèi)容接軌臨床要穩(wěn)妥漸進?？己思纫⒆阌谧o理基本技能訓練，又要適當兼顧臨床護理技能的新發(fā)展和新要求，同時還要注意內(nèi)容的難易度，讓絕大多數(shù)護生經(jīng)過努力能順利完成，以利護生保持對護理職業(yè)的熱情，增加成功感。

3.考核時間要合理安排，循序漸進，確保合格

成組考核要盡可能地提高護生的綜合素質(zhì)，更好地與臨床接軌。因此，考核時間不能太早，一般可以安排兩次：一次在相關護理臨床課結束后，一次在護生進行臨床實習前。個別考核一次不過關的護生，學校可以安排補訓、補考，以確保進入臨床實習階段的護生基本合格。

綜上所述，成組考核模式是提高高職護生綜合素質(zhì)的有效手段，它有助于實現(xiàn)護生對待考核的三個轉變：即從以前“把考核當成學習任務來完成”轉到更關注“自身參與的程度與狀態(tài)”，從只看重“獨立完成技能的熟練度”轉到更關注“護生間相互合作的默契度”，從僅注重“知識技能的領悟和訓練”轉到更強調(diào)“自我精神世界的豐富與發(fā)展”。在今后的護理實踐考核中，高校教師要不斷探究，不斷完善，為社會培育出更高質(zhì)量、更適合用人單位需求的護理專業(yè)人才。

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